Anemie la douăzeci și trei - un pacient misterios - DER SPIEGEL

Deprimat și obosit tot timpul: ce lipsește pacientului?

Tânăra de 23 de ani vine la spital pentru că are simptome de săptămâni îndată ce depune eforturi. Inima îi zboară, este amețită, în general este obosită și se simte slabă.

Medicii de la spitalul de specialitate King Abdulaziz din orașul Taif, Arabia Saudită, întreabă despre posibile cauze. De fapt, pacienta suferă de depresie de când mama ei a murit acum câțiva ani. De aceea ia și medicamente.

Dar medicii nu găsesc nici o cauză relevantă pentru problemele fizice: femeia nu și-a pierdut niciodată cunoștința, nu are probleme de respirație, sângerare sau probleme gastro-intestinale. Mănâncă normal - de trei ori pe zi -, nu este subponderală sau supraponderală și nu are o dietă specială. Ceea ce este neobișnuit, totuși, este că perioada menstruală s-a oprit în ultimele șase luni fără ca femeia să fie însărcinată.

Tensiunea arterială a pacientului este scăzută, ceea ce inițial nu este neobișnuit pentru o femeie tânără și subțire. Inima îi bate puțin mai repede decât în mod normal, nu are febră, iar plămânii oxigenează în mod adecvat sângele. Pielea pare palidă - pacientul a declarat că iese rar din casă și, de asemenea, face puțin, relatează Sarah Ali Althomali și colegii ei din revista de specialitate „BMJ Case Reports”. Depresia devine vizibilă, pacientul pare dezinteresat și obosit în conversație.

Dr. Dennis Ballwieser și Dr. Heike Le Ker:
Un pacient enigmatic

Căutarea interesantă pentru diagnosticul corect - 55 de povești adevărate.

KiWi broșat; 272 pagini; 9,99 euro.

Inima, plămânii, stomacul și intestinele par normale în timpul examinării, medicii nu găsesc dovezi de sângerare, de exemplu din intestine - pierderea de sânge pe lângă depresie ar explica oboseala, lipsa de aparență și, de asemenea, simptomele fizice, de la palpitații la paloare. Totuși, ceea ce observă medicii în timpul examenului fizic sunt păduchii. O mulțime de păduchi pe capul femeii, lendurile pot fi văzute cu ochiul liber. Restul corpului pare a fi cruțat.

Anemie și deficit de fier

Examinarea din laborator arată de fapt că pacientul trebuie să fi pierdut sânge. Nivelul de hemoglobină este prea scăzut. Hemoglobina transportă oxigenul din sânge și îl colorează în roșu. Alte valori, precum și un frotiu de sânge arată că femeia suferă de anemie - anemie - și un deficit de fier. Inima și ficatul, pe de altă parte, funcționează normal.

Medicii continuă să caute o sursă de sângerare. Ei fac trei teste pentru așa-numitul sânge ocult, adică ascuns, în scaun. Rămâi negativ. Nici o examinare cu ultrasunete a abdomenului nu ajută. La urma urmei, medicii vor să caute surse de sângerare în endoscopii în stomac și intestine, dar pacientul refuză.

Acest lucru lasă păduchii ca fiind cauza anemiei, o teorie care la prima vedere pare riscantă. Însă medicii saudiți raportează în articolul lor de specialitate mai multe publicații care raportează despre anemia cu deficit de fier la pacienții cu infestare permanentă și pronunțată a păduchilor - fără să poată demonstra vreodată că păduchii au fost cauza bolii. Din punct de vedere matematic, pierderea de sânge cauzată de infestarea masivă cu păduchi (mai mult de 2600 de păduchi) se spune că este de numai aproximativ 20 de mililitri pe lună.

După terapia cu produse din sânge, nivelul hemoglobinei din sângele pacientului crește așa cum era de așteptat. Infestarea ei cu păduchi este tratată cu un șampon și i se administrează, de asemenea, fier prin perfuzie. După ce începe terapia și primește sprijin psihologic, femeia devine mai vorbăreață și simptomele ei se îmbunătățesc. Când este eliberată, este în curs de reparare.

Deoarece cea mai frecventă cauză a anemiei cu deficit de fier, perioada menstruală, nu a fost responsabilă pentru pacient și nu au putut găsi nicio altă cauză, Althomali și colegii ei își asumă efectiv păduchii. Medicii curanți nu știu cum s-a descurcat pacienta ei, întrucât nu a venit la programarea convenită și nu a putut fi găsită.

Pictogramă: Oglinda

Dennis Ballwieser lucrează pentru editura „Apotheken-Umschau” și este medic. Din 2011 până în 2013 a fost redactor la SPIEGEL ONLINE.