Angina pectorală (strângere toracică)

Durerea severă a pieptului cu o senzație caracteristică de etanșeitate în piept indică angină pectorală. Ele pot fi vestitorul sau simptomul unui atac de cord. Cunoașteți simptomele, cauzele și terapia.

Sinonime

Strângere toracică, strângere a inimii, stenocardie

definiție

Angina pectorală (sau stenocardie) înseamnă literalmente „strângere în piept”. Aceasta descrie și plângerile. Cei afectați raportează o senzație de apăsare, uneori violentă, de strângere în zona inimii sau a pieptului. Aceste atacuri de durere indică o tulburare circulatorie în arterele coronare și o alimentare insuficientă a mușchiului cardiac. Astfel, acestea sunt un simptom important și tipic al bolilor coronariene (CHD). Cu toate acestea, fiecare atac de angină pectorală poate fi, de asemenea, un atac de cord.

Forme de angină pectorală

Medicii fac diferența între angina pectorală stabilă și instabilă și forma specială a anginei prinzmetale.

Angina pectorală stabilă: Angina pectorală stabilă apare în funcție de sarcină și este declanșată de diverși factori. Acestea includ activități fizice, stres emoțional, stres, mese reci sau chiar mari. Intensitatea plângerilor rămâne aproape aceeași cu fiecare atac.
Angina pectorală instabilă: Angina pectorală instabilă apare independent de stres și este, de asemenea, cunoscută sub numele de angina de odihnă. Orice apăsare toracică nouă sau apăsare toracică cu simptome variabile este, de asemenea, o angină pectorală instabilă. Angina nocturna este o formă specială. Simptomele apar în principal noaptea. Când vă culcați, mai mult sânge curge înapoi în inimă. Aceasta reprezintă o cerință mai mare pentru mușchii inimii deteriorați anterior. Acest stres suplimentar se manifestă ca angină pectorală.
Angina prinzmetală: Angina prinzmetală (numită și angină vasospastică) este o formă specială de angina pectorală. Problemele mamare sunt resimțite independent de stres, adesea noaptea, și sunt cauzate de spasme vasculare.

Simptome

Simptomele anginei sunt în mare parte caracteristice. O durere destul de plictisitoare începe în spatele sternului și se extinde peste piept sub forma unei anvelope. Adesea, această durere se simte extrem de puternică, apăsătoare și amenințătoare. Acestea radiază de obicei în brațul stâng, abdomenul superior, gâtul sau maxilarul inferior. Este posibilă și radiația către alte zone ale corpului. În plus, există adesea dificultăți de respirație și transpirație rece, tensiunea arterială crește și pulsul curge. Unii pacienți sunt speriați de moarte. Uneori, angina pectorală este greșit interpretată ca arsuri la stomac sau arsurile la stomac sunt confundate cu angina pectorală. În engleză, arsurile la stomac sunt, prin urmare, denumite și arsuri la stomac.

Un atac de angină pectorală poate trece în câteva secunde, dar poate dura și câteva minute, mai rar ore întregi. Dacă un atac durează mai mult de 15 minute, este suspectat un atac de cord.

cauzele

Majoritatea anginei pectorale este cauzată de boala coronariană (CHD). Arterele coronare sunt îngustate din cauza arteriosclerozei. Ca urmare, mușchiul inimii este alimentat insuficient cu oxigen, mai ales atunci când este exercitat. Această scădere a fluxului sanguin și aportul insuficient de oxigen cauzează simptomele.

Angina pectorală nu este declanșată doar de activitatea fizică, cum ar fi urcarea scărilor sau joggingul. Mâncările reci sau grele pot provoca, de asemenea, un atac de angină pectorală. Când este frig, de exemplu, crește rezistența în vasele de sânge. Acest lucru reduce fluxul de sânge către mușchiul inimii și apar probleme toracice.

Mesele luxuriante stimulează activitatea digestivă, iar stomacul și intestinele trebuie alimentate cu mai mult sânge. Mușchiul inimii are apoi mai puțin sânge disponibil, ceea ce duce la un atac de angină pectorală.

Crampele vasculare duc la angina Prinzmetal

O excepție de la angina pectorală este angina prinzmetală. În această formă, aportul insuficient de miocard este declanșat de spasmele vasculare din arterele coronare. Aceste crampe vasculare (spasme) apar în principal noaptea și în repaus.

examinare

Angina pectorală este diagnosticată pe baza simptomelor tipice. Pentru clarificări suplimentare, pot urma un test de sânge, o electrocardiogramă (EKG) și o reprezentare a vaselor coronare (angiografie coronariană).

tratament

Terapia pentru angina pectorală este diferită. În funcție de gravitatea simptomelor și de starea vaselor coronariene și a mușchiului cardiac, se inițiază măsuri medicinale sau chirurgicale.

Medicamente pentru angina pectorală

Diverse ingrediente active sunt disponibile medicului pentru tratamentul medicamentos al anginei pectorale:

Arterele coronare îngustate sunt de obicei dilatate cu vasodilatatoare pe bază de nitro (cum ar fi izosorbid mononitrat și izosorbid dinitrat) sau molsidomină.
În plus, beta-blocantele (cum ar fi atenololul, bisoprololul, carvedilolul și metoprololul), antagoniștii calciului (precum verapamilul sau diltiazemul) și dihidropiridinele (cum ar fi amlodipina și nifedipina) sunt adesea folosite pentru scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
Dacă beta-blocantele nu sunt tolerate sau nu trebuie luate, ingredientul activ relativ nou ivabradina vă poate ajuta. Ivabradina scade ritmul cardiac fără a afecta tensiunea arterială sau puterea mușchilor din inimă.
Ingredientul activ Trapidil poate îmbunătăți fluxul sanguin către mușchiul inimii.
Pentru a reduce riscul unei ocluzii vasculare și, astfel, riscul unui atac de cord, se utilizează doze mici de acid acetilsalicilic și agenți anti-coagulanți, cum ar fi fenprocumon.
Medicamentele care scad colesterolul din grupul statinelor, de exemplu atorvastatina, simvastatina, lovastatina sau pravastatina, contribuie la scăderea riscului de ateroscleroză sau la oprirea cursului aterosclerozei.

Terapia operatorie

Ocazional, arterele coronare îngustate sunt lărgite sau reînnoite chirurgical. Metodele de alegere pentru tratamentul chirurgical al anginei pectorale sunt așa-numita intervenție coronariană percutană (PCI) și operația de bypass. PCI se efectuează cu ajutorul unui cateter cardiac. Medicul împinge un balon pliat până la arterele coronare - de obicei prin artera inghinală. Balonul se desfășoară în punctul îngustat (dilatarea balonului) și menține vasul deschis. O mică rețea din oțel inoxidabil (așa-numita stent) în jurul balonului asigură uneori această metodă.

Într-o operație de bypass, o ocluzie vasculară este legată de un alt vas de sânge.

Auto-ajutor

Chiar dacă un atac de angină pectorală se simte amenințător: păstrați-vă calmul. Stai drept și încearcă să respiri calm și uniform. De obicei durerea dispare într-un timp scurt.

Pacienții cu angină pectorală au spray sau mușcă capsule cu trinitrat de glicerol (nitrospray, nitrocapsule) ca medicament de urgență. După aplicare, vasele de sânge se dilată, iar problemele mamare se ameliorează de obicei rapid. Dacă nu este cazul, ar putea exista un atac de cord. În acest caz, vă rugăm să apelați imediat medicul de urgență.

Acordați atenție duratei reclamațiilor. Dacă durerea persistă mai mult de 15 minute, ar trebui să alertați cu siguranță serviciile de urgență. Profesioniștii din domeniul medical se referă la această afecțiune ca sindrom coronarian acut.

prevenirea

Controalele medicale periodice oferă informații despre posibili factori de risc pentru angina pectorală (de exemplu, arterioscleroza). Dacă sunteți asigurat legal, vă puteți verifica la fiecare doi ani la Check-up 35 de la vârsta de 35 de ani. Pacienții cu diabet zaharat și supraponderali, precum și fumătorii ar trebui să profite de această ofertă.

De asemenea, fumătorii sunt sfătuiți să renunțe la menghină. Puteți obține informații despre acest lucru de la medicul de familie, centrul de sănătate sau compania dvs. de asigurări de sănătate. De asemenea, ar trebui să vă asigurați o greutate corporală normală și o dietă sănătoasă și variată. Pacienții cu tulburări ale metabolismului lipidic, valori crescute ale tensiunii arteriale și diabetici trebuie să asigure valori normale ale sângelui și să urmeze cu atenție terapiile lor.

Veți găsi o mulțime de sugestii pentru un stil de viață sănătos al inimii în subiectul special „A trăi cu o inimă sănătoasă - prevenirea insuficienței cardiace, infarctului și accidentelor vasculare cerebrale”.