Artrofibroza la genunchi - cicatrici repetate la nivelul articulației genunchiului

Artrofibroza la nivelul genunchiului (partea 2) - experiențe și terapie pentru articulația genunchiului cicatrizat. Medicii înțeleg artrofibroza ca fiind formarea în exces de țesut conjunctiv în articulația genunchiului. Tratamentul artrofibrozei devine mai dificil pe măsură ce crește numărul operațiilor la genunchi și durata terapiei. În cazul meu, țesutul cicatricial a fost îndepărtat chirurgical de cinci ori. Adeziunile continuă să revină - un cerc vicios!

Prima parte a acestei serii de articole introduce diferitele forme și factori ai artrofibrozei în genunchi. Această a doua parte descrie experiențele mele personale și încercările individuale de terapie.

Enigma osteoartritei genunchiului

În organism, sistemul nervos autonom controlează vindecarea rănilor. Celulele responsabile de acest lucru sunt foarte active imediat după operația de genunchi. Dacă acest proces continuă prea mult timp, celulele deplasează țesutul sănătos și continuă să crească. Rezultatul este o cicatrizare excesivă în articulația genunchiului operat. Pentru mine, această problemă se manifestă prin rotula „blocată”, simptome de prindere și capacitatea limitată de a îndoi genunchiul.

Terapia chirurgicală cu artrofibroză eșuează de fiecare dată

Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea artrofibrozei la genunchi: mobilizarea anesteziei închise și artroliza artroscopică.

Mobilizarea anestezică pură ca terapie pentru artrofibroză

Pacientului i se administrează anestezie generală sau parțială. Chirurgul mișcă apoi pasiv articulația genunchiului. Genunchiul nu este deschis chirurgical. Mobilizarea genunchiului are loc exclusiv prin lucrul cu maneta scurtă sub fixarea celui de-al doilea partener articular. Mișcările „sensibile” ale articulației genunchiului în axele sale duc la ruperea palpabilă și sonoră a părților capsulei și aderențe la genunchi.

Mobilizarea închisă a anesteziei nu are sens pentru problemele mele la genunchi, deoarece lasă țesutul cicatricial superflu și enervant din jurul rotulei (rotula) și există, de asemenea, riscul de rupere a cvadricepsului sau a tendonului rotulian. Niciun chirurg de genunchi nu poate vedea din exterior ce structuri sunt de fapt „cicatriciate” sau „lipite” de alte părți ale genunchiului. Această mobilizare a genunchiului sub anestezie poate provoca mai multe daune decât este utilă pentru artrofibroză.

Artroliză pentru îndepărtarea artrofibrozei la genunchi

Slăbirea (debridarea) cicatricilor artroscopice are ca rezultat, de asemenea, o mobilizare „violentă” a articulației genunchiului afectată de mișcare. Cu diferența că cicatricile enervante au fost slăbite chirurgical și îndepărtate în prealabil. Această metodă chirurgicală are avantajul că procesul de mobilizare este controlat și poate fi corectat.

Am postat două videoclipuri despre operațiuni pe canalul meu de YouTube „Knieschmerz24 - Knie Marathon”. Primul videoclip arată îndepărtarea artrofibrozei sub formă de fire de cicatrici individuale (rezecția bridului). Al doilea videoclip arată complicația artrofibrozei după o intervenție chirurgicală a ligamentului încrucișat (sindromul Cyclops).

Tratamentul standard pentru osteoartrita nu prezintă niciun efect

Artrofibroza la genunchi după ruptura ligamentului încrucișat | Foto: knie-marathon.de

Scopul tratamentului de urmărire este de a stabiliza noua gamă de mișcare realizată prin mobilizarea operativă.

Tratamentul de urmărire standardizat după îndepărtarea cicatricilor artroscopice include:

Mobilizarea rapidă a articulației genunchiului prin măsuri fizioterapeutice intensive. La fel și așteptările pozitive în combinație cu medicamente antiinflamatoare. Dar aceste elemente aduc doar succes pe termen scurt pentru mine.

Cu tratamentul obișnuit „Continuous Passive Motion” sau (CPM), articulația genunchiului operat este mișcată pasiv cu o atelă de mișcare după operație. Funcția mea completă de mișcare revine. Totul arată că terapia va avea succes până la sfârșitul celei de-a șasea săptămâni după operația la genunchi. Apoi artrofibroza la genunchi lovește din nou. Mobilitatea anterioară bună a rotulei se deteriorează din ce în ce mai mult până când în cele din urmă se „blochează”. Uneori mai puțin rău decât înainte, alteori mai rău.

Nu am arătat în prealabil niciun semn sau simptom al artrofibrozei. Tratamentul chirurgical de urmărire este complet necomplicat în primele câteva săptămâni. Nu am nici o mobilitate insuficientă (flexie sau extensie), nici durere în timpul fizioterapiei sau pe șina de mișcare. Rotula mea poate fi mobilizată în toate direcțiile fără probleme, iar construcția musculară progresează. Cursul meu de terapie pare normal și obișnuit pentru toți cei implicați. Apoi, după șase săptămâni, realizarea devastatoare că operația de genunchi a fost în zadar. Problema artrofibrozei la genunchi a revenit!

Trei luni mai târziu, mobilitatea acum dureroasă și restrânsă, cu simptomele prinderii, a atins apogeul. Mișcarea nu mai poate fi îmbunătățită prin variații terapeutice; dimpotrivă, toate măsurile se dovedesc a fi rezistente la terapie pentru mine.

În principiu, nu contează pentru mine în tratamentul de urmărire dacă mișc articulația genunchiului mult sau mai puțin, dacă este imobil pentru o lungă perioadă de timp sau dacă este activată imediat. De asemenea, țesutul cicatricial se formează indiferent de tipul operației genunchiului (menisc, ligament încrucișat, artroliză). Nici drenajul limfatic, nici fizioterapia intensivă (cu frecare transversală) nu ajută. Fără osteopatie, fără utilizarea de antiinflamatoare, injecții cu cortizon sau acid hialuronic. Artrofibroza la genunchi este și va rămâne.

După patru până la șase luni, eforturile terapeutice deocamdată și o altă artroscopie a genunchiului. Apoi, următoarea încercare de terapie începe din nou. Un cerc vicios, dacă am noroc sau ghinion, simptomele se îmbunătățesc în punctul cunoscut, pentru a reapărea în altă parte. Un automatism! Artrofibroza la genunchi face ce vrea.

Pentru mine, artrofibroza duce în principal la lipirea secțiunilor capsulei articulare direct deasupra și sub rotula, ceea ce restrânge capacitatea de alunecare a rotulei și tensionează cartilajul. Am flexia genunchiului sub control prin antrenamentul și întinderea zilnică. nu mă supăr.

Corpuri de grăsime Hoffa îngroșate și cicatrizate

Ceea ce este o problemă este contracția și transformarea cicatricială a corpului de grăsime Hoffa, adică masele de grăsime care se află în spatele ligamentului rotulei. Rotula mea se mișcă puțin în jos. Acest lucru creează o relație proastă între presiunea rotulei și rotirea coapsei. Rotula „aleargă” mult mai mult decât pe genunchiul sănătos; rotula „cotletă” și „fisură” în anumite locuri. Fricțiunea duce la inflamație permanentă și revărsare constantă la genunchi. Ca urmare a abilității slabe de alunecare, mă tem de o înmuiere a cartilajului sub rotulă și de distrugerea acestuia.

Speranța în vindecare moare ultima

Riscul de artrofibroză la nivelul genunchiului crește cu fiecare operație suplimentară la genunchi. De aceea ezit să abordez din nou situația nesatisfăcătoare în acest moment. În cele din urmă, există riscul ca artrofibroza mea locală să se transforme într-o formă generalizată. Speranțele mele sunt asupra noilor opțiuni de terapie, care, în principiu, revizuiesc în mare măsură abordările actuale ale tratamentului. Posibil o șansă pentru toți cei interesați, aștept cu nerăbdare rezultatele noului studiu.