Feriți-vă de grăsime

Prevenirea supraponderalității și a obezității a eșuat. Sunt necesare noi strategii, conform primelor rezultate ale cercetătorilor din rețeaua de competențe în materie de obezitate.

Băiatul de 16 ani care a venit la Wieland Kiess pentru tratament a cântărit 165 de kilograme. Avea tensiune arterială crescută, diabet zaharat tip 2, așa-numitul zahăr la bătrânețe, gută, niveluri ridicate de grăsimi, semne de probleme cu ficatul gras și genunchi. „165 de kilograme la o înălțime de 176 de centimetri - este un indice de masă corporală de 53”, spune Kiess, profesor de pediatrie și director al clinicii pentru copii de la Spitalul Universitar Leipzig. Obezitatea începe cu un indice de masă corporală (IMC) de 25. Un băiat de nouă ani, de asemenea obez, a fost operat la Leipzig cu un calcul biliar gros de un centimetru grosime.

Obezitatea a încetat de mult să fie un pic de grăsime, dar o problemă medicală majoră. Mai mult de jumătate din toți adulții germani sunt supraponderali, aproximativ 20% sunt obezi, adică obezi. Dintre copii și adolescenți, 16 la sută sunt supraponderali și șase la sută sunt obezi. „Obezitatea poate duce la comorbidități grave chiar și în copilărie”, avertizează prof. Wieland Kiess. Boli care pun o presiune grea asupra vieții la vârsta adultă. Potrivit Kiess, peste 40% dintre copiii obezi prezintă semne de rezistență la insulină, o etapă preliminară a diabetului. Și 37 la sută dintre adolescenții obezi au niveluri ridicate de colesterol, 21 la sută au boli de ficat și 32 la sută au ficat gras.

Dar diabetul la adolescenții obezi, cu o pondere de 1,6%, este încă rar, subliniază medicul pediatru. Wieland Kiess lucrează în „Competence Network Obesity” împreună cu oamenii de știință germani de top cu privire la strategiile împotriva obezității. Pentru Organizația Mondială a Sănătății (OMS), obezitatea este deja una dintre cele mai mari probleme cronice de sănătate din timpul nostru. Pentru că nu numai că din ce în ce mai mulți oameni se îngrașă, tot mai mulți oameni rămân grăsimi. Și, spune prof. Manfred Müller de la Universitatea din Kiel: „Aproape 80 la sută dintre copiii și adolescenții grași rămân grăsimi chiar și ca adulți”.

Problema chiar acum este prevenirea. „Succesul programelor de prevenire este foarte limitat”, spune Müller, purtătorul de cuvânt al „Consorțiului interdisciplinar pentru prevenirea obezității la copii și adolescenți”. Și asta se datorează în principal diverselor cauze. Pentru că nu este doar mâncarea. „Importanța dietei pentru obezitate nu este încă clară”, spune Manfred Müller. Oamenii slabi consumă alimente sănătoase mai des decât persoanele supraponderale, dar oamenii slabi mănâncă mai des mâncăruri rapide, cartofi prăjiți sau cârnați. „Diferențele nu sunt atât de mari pe cât ne-am aștepta.” 40% dintre persoanele supraponderale mănâncă fast-food, dar și 32% dintre cei cu greutate normală.

Cercetările au identificat diferiți factori de risc pentru dezvoltarea obezității la copii. Statutul social și supraponderalitatea părinților joacă cel mai mare rol. Manfred Müller: „Copiii cu părinți obezi au un risc cu 300 la sută mai mare de a fi supraponderali decât colegii lor cu părinți cu greutate normală. Și copiii părinților cu puțină educație sunt cu aproximativ 30 la sută mai predispuși să fie grași. ”Alte motive pentru dezvoltarea obezității sunt, desigur, lipsa de exerciții fizice și orele de consum media, dar și fumatul și creșterea excesivă în greutate la mamă în timpul sarcinii (17 kilograme și mai mult) și la mamă Abțineți-vă de la alăptare.

În plus, psihicul joacă un rol decisiv: „Mulți suferinzi fac diete, dar doar câțiva reușesc să își reducă greutatea permanent”, spune prof. Martina de Zwaan, șefa secției Psihosomatic și Psihoterapeutic de la Spitalul Universitar Erlangen. Acest lucru se datorează efectului biologic yo-yo, de care nici oamenii mai subțiri nu pot scăpa. În plus, potrivit lui Zwaan, persoanele obeze au un risc cu 55 la sută mai mare de depresie, iar persoanele deprimate la rândul lor au un risc cu 58 la sută mai mare de obezitate. De aceea, persoanelor obeze ar trebui să li se acorde sprijin psihologic în loc să fie stigmatizate. Chiar și stabilizarea greutății poate fi văzută ca un succes.

În special, cei mai importanți factori, educația și excesul de greutate al părinților, pot fi greu influențați, cel puțin nu pe termen scurt. „Așadar, nu trebuie să fim surprinși că prevenirea anterioară face atât de puțin”, spune prof. Müller, nutriționist din Kiel. Părinții pot fi abordați numai prin sprijinul sarcinii sau prin programe locale. „Prevenirea în grădinițe și școli nu trebuie să rămână o insulă”.

Un studiu din Leipzig cu copiii din grădiniță confirmă acest lucru, spune Wieland Kiess: „În grădiniță toți copiii se mișcă în aceeași cantitate. Dar la sfârșit de săptămână, copiii din medii defavorizate din punct de vedere educațional exercită mult mai puțin. ”Și în SUA doar șapte la sută fac jogging cu o diplomă de liceu, dar mai mult de 30 la sută cu o diplomă universitară. În Germania, copiii de liceu sunt mai puțini grăsimi decât copiii de liceu. „Educația joacă un rol extrem de important în sănătate”, spune Kiess.

În schimb, Müller estimează că genele ca factor de risc pentru dezvoltarea obezității sunt neglijabile. „Foarte puține variante de gene au o influență puternică asupra acesteia.” Până în prezent, se știe prea puțin despre aceasta. Prin urmare, potrivit cercetătorilor, problema obezității nu poate fi rezolvată decât social. Manfred Müller susține un concept pe tot parcursul vieții: prevenirea în fiecare fază a vieții, de la sarcină la grădiniță și școală, până la viața profesională și vârsta de pensionare. Aceasta include planificarea urbană care creează spațiu pentru mișcare. Terapia este doar un lucru pentru Wieland Kiess: „Dacă aveți obezitate și bolile asociate acesteia, este o problemă medicală. Înainte de asta, este o problemă socială ".

Rețeaua de competențe în materie de obezitate

Competence Network Obesity este o asociație de experți germani pentru a cerceta cauzele și factorii de risc în domeniul obezității și pentru a dezvolta noi terapii și strategii de prevenire. Dintr-un IMC de 30, medicii vorbesc despre obezitate, iar dintr-un IMC de 40 de „obezitate morbidă” (obezitate patologică). Deoarece obezitatea este asociată cu multe boli secundare, cheltuielile pentru acest lucru în sistemul german de îngrijire a sănătății sunt estimate la aproximativ 13 miliarde de euro. Pentru a contracara epidemia, Ministerul Federal al Cercetării a numit acum patru ani obezitatea și diabetul drept domenii centrale ale cercetării în domeniul sănătății și promovează rețelele de competențe pentru ambele domenii din 2008.