ATORVASTATIN DE DOZĂ MARE (SORTIS)
DUPĂ VAGĂ?

Spre deosebire de boala coronariană (CHD), nu există o relație clară între nivelul colesterolului seric și riscul de accident vascular cerebral. Riscul de accident vascular cerebral ischemic pare să crească odată cu creșterea colesterolului, dar riscul de sângerare intracerebrală atunci când valorile sunt scăzute.1.2

Studiul SPARCL * a fost disponibil din august, comparând doze mari de atorvastatină (SORTIS, 80 mg/zi) la 4.731 pacienți cu AVC sau TIA, dar fără boală coronariană cunoscută și valori ale LDL între 100 și 190 mg/dl dublu-orb cu placebo. Spre deosebire de HPS, pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot lua parte, de asemenea, la studiul SPARCL dacă medicii studiului îi evaluează ca fiind expuși riscului de AVC sau AVC ischemic. Sunt excluși pacienții cu hemoragie subarahnoidă, fibrilație atrială sau alte surse cardiace de embolie. Accident vascular cerebral sau TIA trebuie să fie acum cel puțin o lună, dar nu mai mult de șase luni în urmă.9

Accidente vasculare cerebrale fatale sau non-fatale (obiectivul primar) au apărut la 11,2% dintre pacienții cu atorvastatină, comparativ cu 13,1% cu placebo (raport de risc [HR] 0,84; nivel de încredere 95%) în 4,9 ani [CI] 0,71-0,99; NNT = 53). În timp ce AVC-urile ischemice scad semnificativ odată cu atorvastatina, AVC-urile hemoragice mult mai rare cresc semnificativ. Complicațiile coronariene grave (infarct miocardic non-fatal, deces din cauza cardiacă sau resuscitare după stop cardiac) sunt semnificativ reduse (3,4% față de 5,1%; NNT = 59). În ciuda acestor efecte benefice, atorvastatina cu doze mari are similar cu studiul TNT * (a-t 2005; 36: 41-2),10 o comparație de 80 mg cu 10 mg atorvastatină, fără efect asupra mortalității: 9,1% dintre pacienții cu verum mor, 8,9% cu placebo.9 Încă nu există dovezi că atorvastatina poate reduce mortalitatea.

Atorvastatina este întreruptă mai des din cauza efectelor nedorite (17,5% vs. 14,5%). Creșterile persistente ale transaminazelor de peste trei ori normele superioare vin cu 2,2% vs. Cu 0,5% mai des înainte decât sub placebo. Rata de mialgie și miopatie nu diferă.9

mare

* SPARCL = Prevenirea accidentului vascular cerebral prin reducerea agresivă a nivelurilor de colesterol; TNT = Tratarea noilor ținte

Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.