Boala celiacă (sprue): Mai mult decât intoleranța la gluten

Boala celiacă este o boală a membranei mucoase a intestinului subțire cauzată de o intoleranță la glutenul proteinei adezive. Glutenul face parte din multe cereale domestice. Consecința bolii, cunoscută și sub numele de sprue, este o membrană mucoasă inflamată cronic a intestinului subțire și scăderea asociată a vilozităților intestinale. Acest lucru duce la numeroase plângeri.

sprue

Diaree cronică, flatulență, oboseală, greață sau pierderea poftei de mâncare - simptomele bolii celiace sunt atât de diverse încât sunt adesea recunoscute târziu. Boala este în creștere: se presupune că aproximativ un procent din populația din Europa și SUA sunt afectate de boala intestinală, având tendința de a fi mai multe femei decât bărbați. În Germania, aproximativ una din 200 de persoane suferă de boală celiacă. Experții estimează că numărul celor afectați (nerecunoscuți) este chiar mai mare.

În acest articol veți citi:

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă este adesea denumită intoleranță la gluten, dar strict vorbind este o boală autoimună și nu o intoleranță sau o alergie. Sistemul imunitar reacționează incorect la anumite produse de descompunere a glutenului din grâu și încearcă să le dezactiveze. Rezultatul este afectarea membranei mucoase a intestinului subțire după consumul de alimente care conțin gluten, care este însoțită de regresia vilozităților intestinului subțire și numeroase leziuni în consecință. Deoarece substanțele nutritive din alimente sunt absorbite în principal prin membrana mucoasă a intestinului subțire, apar simptome de deficiență. În timp ce boala se împărțea în boala celiacă (apariție în copilărie) și boala celiacă (apariție la vârsta adultă), această diferențiere nu se mai face astăzi. Boala celiacă este, de asemenea, cunoscută sub numele de enteropatie indusă de gluten.

În majoritatea cazurilor, boala apare deja în copilărie (boala celiacă a copilăriei timpurii), dar poate fi, de asemenea, inițial lipsită de simptome și, astfel, poate trece neobservată și poate izbucni complet doar în adolescență sau la maturitate. O infecție este adesea factorul declanșator pentru aceasta. Noile boli la adulți apar mai frecvent între 30 și 40 de ani. Adesea simptomele nu sunt recunoscute pentru o lungă perioadă de timp.

Boala celiacă: cauze

Cauzele exacte ale bolii celiace încă nu sunt clar înțelese. Este aproape sigur că o interacțiune a diferiților factori duce la activarea bolii. O predispoziție genetică este indicată de faptul că apare în familii. Pe lângă predispoziția genetică, diverși factori de mediu acționează și ca factori declanșatori. Există o intoleranță la gluten, o proteină care este conținută în multe tipuri de cereale, cum ar fi grâu, secară, orz, ovăz, spelt și spelt verde. Organismul nu identifică glutenul ca pe o componentă alimentară normală, ci îl vede ca pe un poluant care trebuie neutralizat. Prin urmare, formează anticorpi împotriva glutenului, mai precis împotriva gliadinei pe care o conține. După ce ați consumat alimente care conțin gluten, a Inflamația mucoasei intestinului subțire.

În intestinul subțire uman, alimentele sunt descompuse în componentele sale. Toți nutrienții care pot fi folosiți de organism sunt absorbiți în sânge prin membrana mucoasă a intestinului subțire. În acest scop, membrana mucoasă a intestinului subțire este echipată cu pliuri microscopice, vilozitățile.

În boala celiacă, anticorpii produși de organism par să atace vilozitățile intestinului subțire și să le distrugă treptat. Ca urmare, substanțele nutritive nu mai pot fi absorbite în sânge în cantități suficiente (malabsorbție), ceea ce duce la o insuficiență a organismului. În special, lipsa de fier și vitamine este responsabilă pentru numeroase simptome ale bolii.

În acest context, se vorbește despre o boală autoimună, deoarece apărarea imună a organismului este îndreptată împotriva sa. În plus față de boala autoimună, defectul anumitor enzime din membrana mucoasă a intestinului subțire este, de asemenea, discutat ca o posibilă cauză a bolii celiace. Boala apare în familii.

Boala celiacă la copii

La sugarii afectați, primele simptome ale bolii celiace în copilăria mică apar la aproximativ trei până la șase luni după introducerea alimentelor complementare cu produse care conțin cereale. Plângerile sunt variate:

  • diaree cronică cu scaune parțial grase
  • burtă umflată (burtă de tambur)
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greață și vărsături
  • Deficitul de vitamine și fier.

Datorită absorbției reduse a nutrienților apar la copil Deficite de dezvoltare și creștere sau chiar oprire însoțit de un Pierdere în greutate. Copiii arată slab la extremități și se formează falduri tipice ale pielii pe fese (pungi de tutun). Pe lângă simptomele fizice, copiii suferă și de lacrimi, nemulțumiri și retragere.

La copii, boala celiacă netratată poate duce la statură scurtă și, din cauza deficitului de vitamine, la rahitism și tulburări de coagulare. Dacă molușul nu apare până la o vârstă fragedă, poate duce la dureri osoase și întârzieri în pubertate. La fete, de exemplu, perioada menstruală se poate opri.

Boala celiacă: simptome

Boala celiacă prezintă o mare varietate de simptome, dintre care unele sunt nespecifice, care persistă adesea mult timp înainte ca cauza lor să fie diagnosticată corespunzător. În aceste cazuri, boala este denumită boală celiacă tăcută sau atipică.

Următoarele simptome apar la adulți:

  • Oboseală și epuizare
  • Anemie cauzată de lipsa fierului
  • Pierdere în greutate
  • dureri de stomac
  • Flatulență
  • diaree (cronică)
  • Vomit
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Retenție de apă (edem)
  • Durere osoasă
  • la femei nașteri premature sau avorturi spontane

Consecințele bolii celiace nerecunoscute

Membrana mucoasă deteriorată a intestinului subțire nu mai este capabilă să absoarbă suficienți nutrienți din alimente. Mineralele calciu și fier, precum și vitamina B12 sunt deosebit de afectate. Consecințele sunt:

  • Pierdere în greutate
  • Tulburări de dezvoltare la copii și adolescenți
  • Anemie
  • oboseală constantă
  • Tulburări ale sistemului imunitar
  • risc crescut de anumite tipuri de cancer.

Tulburarea metabolică Diabetul zaharat de tip 1 apare mai des la persoanele care suferă de sprue: între cinci și șapte la sută dintre diabeticii de tip 1 au și boală celiacă (comparativ cu 0,5 la sută dintre cei care nu sunt afectați).

Boala celiacă: diagnostic

Pentru a diagnostica boala celiacă este recomandabil să faceți mai întâi un test de sânge pentru a determina prezența anticorpi specifici a dovedi. În același timp, se poate determina lipsa fierului și a vitaminelor. Dacă această examinare este pozitivă, se prelevează o probă de țesut din mucoasa intestinală subțire a pacientului pentru a confirma diagnosticul. Această procedură, cunoscută și sub numele de biopsie, este mai puțin invazivă și durează doar zece până la 15 minute.

Sub anestezie ușoară, un tub subțire (endoscop) este introdus prin gură în stomac și trecut la capătul duodenului. Se prelevează apoi diverse probe de țesut din acest punct și la începutul intestinului subțire. În timpul examinării ulterioare la microscop, se verifică dacă vilozitățile sunt deteriorate. Acest lucru permite evidența clară a bolii celiace.

În cazuri neclare, biopsia poate fi efectuată din nou după aproximativ doi ani pentru a confirma diagnosticul. Detectarea anticorpilor numai în sânge nu este suficientă pentru un diagnostic fiabil, la fel de inadecvată este detectarea lor în probe de scaun sau un test de stres cu xiloză.

Boala celiacă: Schimbarea dietei ca singură terapie

Singura opțiune de tratament pentru boala celiacă este o schimbare completă a dietei cu evitarea pe tot parcursul vieții a alimentelor care conțin gluten, dieta fără gluten. Dieta fără gluten consumă mai puțin de 20 de miligrame de gluten pe zi. Pentru comparație: dieta cu conținut scăzut de gluten este definită ca mai puțin de 100 de miligrame de gluten pe zi, adică de cinci ori mai mult. Simptomele dispar de obicei după câteva luni de dietă fără gluten. Căptușeala intestinului subțire are nevoie de ceva timp pentru a se regenera.

Preparatele adecvate sunt administrate la începutul terapiei pentru a compensa lipsa de vitamine și fier cauzată de malabsorbție. Cu toate acestea, anumite medicamente pentru tratamentul celicakiei nu sunt încă disponibile.

Toate tipurile de cereale care conțin gluten ar trebui evitate într-o dietă fără gluten:

  • grâu
  • Ortografiat
  • secară
  • orz
  • Miezul verde
  • Einkorn
  • Emmer
  • Grâu Khorasan
  • arpacaș
  • Bulgur și cuscus din grâu
  • Ovăz convențional care nu este etichetat în mod explicit ca „fără gluten”

Alternativele bogate în carbohidrați fără gluten sunt:

  • Cartofi
  • orez
  • Porumb
  • Hrişcă
  • mei
  • Teff (mei pitici)
  • Făină de sorg (făină de sorg)
  • Fulgi de ovăz/fulgi de ovăz marcați fără gluten
  • Boabe de soia
  • Pseudograinele precum quinoa sau amarantul

Societatea germană de nutriție (DGE) recomandă împotriva consumului de quinoa, amarant și soia copiilor cu vârsta sub doi ani. Motivul este conținutul lor ridicat de taninuri și saponine, care, printre altele, pot împiedica absorbția substanțelor nutritive importante, precum și a izoflavonelor (soia), care au efecte asemănătoare hormonilor.

Nucile, castanele și făina de roșcove sunt, de asemenea, tolerate. Multe alimente și alimente de lux, cum ar fi pâine, făină, paste, bere și prăjituri, sunt disponibile în magazine în versiuni fără gluten. Companiile aeriene și hotelurile oferă adesea meniuri fără gluten, prin acorduri prealabile. Dacă cei afectați respectă dieta, simptomele dispar de obicei în scurt timp. Unii suferinzi pot tolera chiar și cantități mici de gluten, dar limita de toleranță este individuală.

Se recomandă sfaturi nutriționale după diagnostic

După un diagnostic de boală celiacă, se recomandă sfaturi nutriționale profesionale. Acest lucru este valabil mai ales pentru părinții copiilor afectați, înainte de sarcină sau alăptare sau dacă există alte boli, cum ar fi diabetul. Dacă costurile pentru aceasta sunt rambursate integral sau cel puțin parțial, variază de la asigurarea de sănătate la asigurarea de sănătate. Vă rugăm să contactați casa de marcat în acest sens.

Cum este evoluția bolii celiace?

Persoanele cu boală celiacă pot duce o viață complet normală dacă evită în mod constant alimentele și ingredientele care conțin gluten. Sunteți apoi fără simptome. Boala celiacă netratată și nedescoperită, pe de altă parte, este periculoasă, deoarece inflamația cronică crește riscul de boli tumorale la nivelul tractului gastro-intestinal (de exemplu, cancer de colon). Boala celiacă netratată crește, de asemenea, probabilitatea apariției limfoamelor maligne. Se suspectează o legătură între apărarea autoimună și sistemul limfatic, care face parte din sistemul imunitar propriu al corpului. Cu toate acestea, riscul scade din nou de îndată ce boala este recunoscută și inflamația mucoasei intestinului subțire este redusă printr-o dietă fără gluten.

Cei afectați sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta osteoporoză din cauza deficitului de calciu cauzat de malabsorbție. Ca urmare, se poate dezvolta și anemia cu deficit de fier. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt recunoscute precoce și se poate face un diagnostic în timp util, prognosticul după schimbarea dietei este bun.

Deficitul de vitamine poate duce, de asemenea, la o slăbire a sistemului imunitar și, astfel, la o susceptibilitate mai mare la infecții. Boala celiacă netratată poate duce chiar la moarte din cauza emaciației progresive (cașexie).

Cum puteți preveni boala celiacă?

Boala celiacă nu poate fi prevenită. Singurul factor decisiv este detectarea timpurie și tratamentul, pentru a evita daunele consecvente.

A trăi cu boala celiacă: deloc atât de dificil

Pentru a fi în siguranță, vă recomandăm alternative la boabele care conțin gluten, fie ca boabe integrale, fie ca produse procesate, cu un singur etichetă „fără gluten” a cumpara. Nu se poate exclude niciodată faptul că contaminarea cu alimente care conțin gluten a avut loc în cursul procesării, cum ar fi măcinarea sau zdrobirea. Merită, de asemenea, să aruncăm o privire la lista ingredientelor, deoarece în astfel de cazuri se spune adesea „poate conține urme de gluten”.

În zilele noastre există un număr mare de alternative fără gluten la pizza, paste sau cofetărie fabricate din cereale care conțin gluten. Cu toate acestea, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să acordați atenție ingredientelor anumitor alimente de-a lungul vieții. Atâta timp cât nu sunt alimente neprelucrate, aveți garantat că recunoașteți produsele fără gluten:

  • etichetat „fără gluten” sau
  • simbolul spicul tăiat de grâu.

Chiar dacă lista ingredientelor nu conține ingrediente care conțin gluten, este totuși posibil să conțină cel puțin urme de gluten. Glutenul ascuns poate fi găsit în:

  • Amestecuri de condimente
  • Pansamente pentru salată
  • cârnat
  • Preparate din pește
  • Preparate din smântână și brânză procesată
  • Liant, de exemplu în maioneză sau sos tartru
  • Sucuri bogate în fibre
  • Băuturi mixte
  • Produse cosmetice
  • Suplimente nutritive
  • Medicament

De asemenea Zahăr din lapte (lactoză) poate provoca - mai ales la începutul bolii - simptome, motiv pentru care ar trebui consumat numai în cantități mici, dacă este posibil. Motivul acestei intoleranțe la lactoză este afectarea membranei mucoase a intestinului subțire. De aceea, preferați produsele lactate fără lactoză sau cel puțin cu conținut scăzut de lactoză. Atunci ar trebui să vă familiarizați cu alternativele alimentare bogate în calciu ca parte a unei consultații nutriționale. În majoritatea cazurilor, intoleranța la lactoză dispare singură după o anumită perioadă de timp cu o dietă fără gluten; numai în cazuri rare persistă.

Preveniți contaminarea în casă

Chiar și cantități mici de gluten pot duce la disconfort, astfel igiena și separarea strictă a alimentelor fără gluten și fără gluten sunt deosebit de importante într-o gospodărie cu cei afectați.

Utilizați întotdeauna tigăi, cratițe și tăvi de copt diferite sau proaspăt spălate, precum și linguri de lemn, cuțite de tăiat sau tacâmuri pentru alimente fără gluten și fără gluten.

Nu amestecați produse fără gluten și fără gluten în timpul preparării, de exemplu atunci când gătiți paste (folosiți întotdeauna două cratițe).

Păstrați întotdeauna alimentele fără gluten și fără gluten bine ambalate și, dacă este posibil, separat unul de celălalt. Acest lucru este valabil mai ales pentru pâine și produse de patiserie.

Dacă utilizați tăietoare de lemn sau plăci de mic dejun, cumpărați o varietate de alimente fără gluten și care conțin gluten. Acordați atenție separării stricte, de exemplu prin marcarea unei plăci de lemn cu un autocolant, deoarece firimiturile care conțin gluten se acumulează rapid în crăpături.

Toast în două prăjitoare de pâine diferite. Acum există, de asemenea, pâine prăjită reutilizabilă și pungi de copt.