Calculi biliari (colelitiaza)

Pietrele vezicii biliare sunt formate din suc de bilă îngroșat, care este important pentru digestia grăsimilor din intestine și în care raportul diferitelor săruri este dezechilibrat. Mulți oameni au calculi biliari fără să-și dea seama (colelitiaza tăcută).

Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a suferi de calculi biliari decât bărbații. Nu e de mirare: producția de hormoni sexuali feminini, care sunt formați din colesterol și descompuși din nou în colesterol, promovează formarea calculilor de colesterol, cea mai comună formă de calculi biliari. Prin urmare, apar mai frecvent în timpul sarcinii, cu utilizarea pe termen lung a pilulei contraceptive sau terapia cu estrogeni în timpul menopauzei (terapia de substituție hormonală).

Fiecare sarcină crește riscul apariției calculilor biliari. Și asta nu se datorează doar influenței estrogenului. În plus, scurgerea bilei este împiedicată în timpul sarcinii, deoarece copilul în creștere ocupă spațiu și poate deplasa vezica biliară. Și, în cele din urmă, în timpul sarcinii, activitatea mușchilor din intestine, tractul biliar și tractul urinar (mușchii netezi) este în general amortizată, astfel încât vezica biliară se contractă mai puțin și, prin urmare, se golește mai puțin bine. Se estimează că aproximativ fiecare a treia femeie primește calculi biliari în timpul sarcinii, dar acestea nu provoacă niciun simptom (vezi mai jos) și adesea dispar de la sine după naștere, fără simptome.

Cu toate acestea, majoritatea calculilor biliari nu se dezvoltă decât după sarcină, în faza de remodelare, când nivelurile de estrogen enorm crescute se normalizează. În această fază, estrogenul descompus este excretat în bilă sub formă de colesterol. Femeile care prezintă obstrucție a căilor biliare (colestază gestațională) cu mâncărime și icter în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de calculi biliari.

Dacă pietrele biliare cauzează disconfort depinde de mărimea lor și de locul în care se află. Semnele tipice ale pietrelor vezicii biliare sunt foarte incomode, dureri abdominale superioare (colici) asemănătoare crampelor, care apar în valuri și radiază în spatele și umărul drept. Oamenii au gaze, greață, constipație și dureri abdominale. Simptomele apar în special după alimente bogate în grăsimi, prăjite, leguminoase, ouă fierte, alcool sau cafea tare. În cazul pietrelor din conductele biliare, există și icter atunci când pietrele blochează scurgerea bilei.

Pietrele vezicii biliare mai mari de 5 mm pot fi ușor identificate printr-o examinare cu ultrasunete a abdomenului superior. Pietrele din căile biliare necesită uneori examinări endoscopice suplimentare. Sângele este examinat pentru semne specifice de inflamație și modificări ale valorilor ficatului, care sugerează o problemă cu calculi biliari.

Colica biliară acută este tratată cu medicamente antispastice și analgezice (spasmolitice și analgezice) și post pe termen scurt. Dacă vezica biliară este inflamată (colecizită), se administrează și antibiotice.

Îndepărtarea vezicii biliare este singura modalitate de prevenire permanentă a colicilor dureroase. Pentru această procedură, se fac doar mici incizii și se introduce un endoscop. O incizie abdominală mare nu mai este necesară în aceste zile. Îndepărtarea vezicii biliare nu are de obicei niciun efect. Puteți mânca normal și nu aveți deficiențe din cauza lipsei vezicii biliare.

Dacă și când să faci acest pas este o întrebare dificilă. Dacă calculii biliari nu cauzează disconfort, de obicei nu este nevoie să le tratați. Multe persoane cu calculi biliari nu prezintă simptome mult timp. În plus, orice tratament poate avea efecte secundare, iar operațiile sunt întotdeauna asociate cu un anumit risc.