Când totul este diferit după operație

Actualizat: 15.01.19 - 03:50

Cu anestezie generală, anestezistul monitorizează funcțiile vitale ale pacientului în timpul operației.

Aproximativ o treime dintre pacienți suferă de tulburări cognitive după operație.

Ideea declanșează un mare disconfort: trezirea după o operație și nu se mai concentrează, nu mai poți să-ți amintești corect sau chiar că ai pierdut capacitatea intelectuală. Acest scenariu pare amenințător, dar nu este neobișnuit, spune profesorul Claudia Spies, directorul medical al Clinicii de anestezie de la Charité din Berlin. Medicul explică faptul că mai mult de o treime din toți pacienții suferă un delir temporar după o operație, adică suferă de o stare de confuzie.

Lucrul fatal: doar aproximativ zece la sută din aceste cazuri sunt recunoscute, estimează Claudia Spies. Consecințele delirului postoperator sunt adesea reversibile - dacă este recunoscut și tratat doar într-un stadiu incipient. Chiar și în timpul operației, se poate face ceva pentru a preveni apariția unei astfel de tulburări de la început, spune medicul. Dacă nu este tratată, confuzia după o operație poate deveni permanentă, în cel mai rău caz poate duce la demență și, în consecință, la pierderea independenței și la necesitatea îngrijirii.

În plus, potrivit Claudia Spies, studiile au arătat că delirul după o operație poate anunța și sepsis - adică otrăvirea sângelui. La un simpozion al Leopoldinei, Academia Națională de Științe, în perioada 28 februarie - 1 martie la Berlin, experții se vor ocupa de diferitele fațete ale subiectului „Tulburări cognitive postoperatorii”.

Peste 200 de milioane de oameni din întreaga lume sunt operați în fiecare an. Această perspectivă înseamnă stres pentru aproape toți: se simt neputincioși la mila medicilor, se tem de complicații, se îngrijorează că ceva ar putea merge prost sau că creierul lor nu va mai funcționa așa cum o făcea înainte.

Frica nu este neîntemeiată

„Această teamă”, spune anestezista Claudia Spies, „este adesea mai pronunțată decât cea a morții.” - Și din păcate nu este neîntemeiată. Specialistul explică de ce și cum poate apărea delirul după o operație: „O operație duce la dureri severe și stres inflamator.” În mod normal, celulele inflamatorii care se dezvoltă sunt blocate de creier prin intermediul sistemului nervos parasimpatic. Cu toate acestea, dacă acest proces nu funcționează corect, stresul inflamator ne poate afecta organul gânditor.

La început, tulburările care apar sunt încă reversibile, spune profesorul Spies, dar dacă sunt recunoscute prea târziu, ele pot persista permanent. Persoanele vârstnice cu vârsta peste 65 de ani prezintă un risc mai mare de a suferi delir postoperator. Riscul crește dacă luați mai multe medicamente, în special medicamente care scad tensiunea arterială, diuretice și medicamente care acționează asupra sistemului nervos central. În plus, tulburările sunt mai puțin susceptibile de a fi inversate la pacienții mai în vârstă decât la cei mai tineri.

O operație poate fi, de asemenea, problematică pentru persoanele care au avut deja un accident vascular cerebral sau care au avut în mod repetat tulburări circulatorii temporare în creier. Chiar și cei care beau prea puțin sau suferă de deficiențe de vedere sau de auz sunt mai predispuși să aibă o tulburare cognitivă. În prezent sunt cunoscuți mai mult de 50 de factori de risc, de obicei mai mulți dintre ei se reunesc. Un factor declanșator poate fi, de asemenea, profunzimea anesteziei și tipul de intervenție: Potrivit Charité, aproximativ jumătate dintre cei care suferă o intervenție chirurgicală cardiacă suferă de tulburări cognitive după aceea.

Prin urmare, este cu atât mai important să monitorizați pacienții pentru această problemă în timpul procedurii, spune profesorul Spies. Electroencefalografia poate măsura activitatea electrică a creierului și poate efectua anestezia chiar mai precis. "Chiar și cele mai mici modificări ale stării pacientului devin vizibile și putem reacționa la acestea și mai repede."

Suprimă durerea severă cât mai mult posibil

În plus, este important să suprimăm durerea severă, care - deși nu este percepută în mod conștient - declanșează stresul inflamator periculos, pe cât posibil. Deși durerea din corp nu este direct recunoscută de medici, ea poate fi dedusă din creșterea ritmului cardiac și din creșterea tensiunii arteriale, explică expertul. Este important ca anesteziștii să suprime continuu durerea - și nu, ca în trecut, să administreze medicația adecvată conform principiului „on-off”, adică să dea numai atunci când tensiunea arterială a pacientului a crescut și inima a fost accelerată. Muzica și lumina ar putea ajuta, de asemenea, la reducerea stresului în timpul unei operații, spune profesorul Spies.

Dar chiar dacă abilitatea de a gândi și atenția sunt perturbate după o intervenție, nu trebuie să fie o soartă inevitabilă, explică ea. Pentru a face acest lucru, este însă esențial să recunoaștem simptomele devreme: „Timpul este factorul esențial. Cu cât durează mai mult o astfel de afecțiune, cu atât este mai probabil ca pacientul să sufere daune severe și de lungă durată. ”Prin urmare, ea face apel nu doar angajaților clinicii, ci și rudelor, care subliniază anomalii precum lipsa atenției și orientării, Observând dezinteres, confuzie sau goluri în memorie.

Cu toate acestea, măsurile pentru prevenirea delirului sau tratarea acestuia cât mai repede posibil nu sunt nicidecum standard în toate spitalele. În multe locuri, personalul nici măcar nu este sensibilizat la problemă. Prin urmare, Societatea Europeană pentru Anestezie își revizuiește în prezent liniile directoare pentru medicina de terapie intensivă, care sunt destinate să ofere medicilor din diverse domenii recomandări de acțiune.