Bine ați venit la DAZ.online

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 7/2014
Carne pe coaste

Medicamente și terapie

Puține opțiuni pentru cașexie în bolile tumorale

Cașexia tumorală este o scădere progresivă în greutate bazată pe mobilizarea crescută a țesutului adipos subcutanat și a masei musculare. Simptomele caracteristice sunt slăbiciunea fizică în creștere, scăderea apărării imunologice, oboseala, anemia și anorexia, sațietatea prematură, aversiunea față de alimente și modificările gustului și mirosului. În cazul unor entități tumorale, o pierdere în greutate vizibilă este adesea deja vizibilă înainte de diagnosticarea cancerului, în special în tumorile gastro-intestinale (pancreatice, gastrice, esofagiene și de colon) și pulmonare. La rândul său, pierderea în greutate afectează prognosticul, astfel încât pierderea în greutate este adesea asociată cu o evoluție mai gravă a bolii.

Există multe cauze ale cașexiei tumorale, pe de o parte boala însăși, care poate fi asociată cu greață, vărsături, mucozită, sațietate timpurie, pierderea poftei de mâncare sau afecțiuni gastro-intestinale și, în consecință, duce la o reducere a consumului de alimente. Pe de altă parte, factorii umorali și tumorali favorizează pierderea în greutate și conduc la o reducere a masei musculare. Semnalele inflamatorii specifice tumorii (factorul inductor al proteolizei, factorul de mobilizare a lipidelor) determină modificări metabolice, cum ar fi creșterea lipolizei, creșterea proteolizei, creșterea gluconeogenezei și rezistenței la insulină, ceea ce are ca rezultat un metabolism catabolic. Factorii umorali precum citokinele (TNF α, interleukinele), neuropeptidele și insulina susțin aceste procese. Funcția mediatorilor individuali și interacțiunea lor complexă nu sunt încă cunoscute în detaliu. Un accent special al cercetării este în prezent asupra citokinei interleukină 6 (IL-6) și rolul său în degradarea proteinelor.

Asigurarea aprovizionării cu alimente

sfaturi nutriționale individuale
Dieta dorită, fără așa-numitele diete pentru cancer sau „diete potrivite pentru distracție”
Îmbogățirea energiei, se agită
dietă bogată în grăsimi
Bea suplimente
Terapia simptomelor gastro-intestinale
Terapia durerii
îngrijirea psiho-oncologică
Utilizarea modulatorilor apetitului
Scopul de a crește în greutate înainte de radioterapie sau chimioterapie pentru a contracara descompunerea proteinelor musculare
Mențineți nutriția enterală cât mai mult timp posibil

Mult experimental

În plus față de măsurile generale de susținere a consumului de alimente (a se vedea caseta), se poate iniția terapia medicamentoasă, deși aceasta are doar un succes moderat. Conform recomandărilor actuale, progestinele (acetat de megestrol) și corticoizii sunt medicamentele la alegere. Dovada eficacității este disponibilă pentru canabinoizi, acizi grași omega-3 și inhibitorul proteazomului bortezomib, dar acest lucru nu a fost încă verificat. Alte substanțe sunt în prezent cercetate în studii (a se vedea tabelul). O atenție deosebită este acordată blocării citokinei pro-inflamatorii IL-6 de către tocilizumab. Acest anticorp monoclonal este destinat blocării degradării proteinelor legate de cașexie.