Cauză Lexicon DocMedicus Health

Uzura legată de vârstă nu este cauza osteoartritei, dar la începutul distrugerii articulației există de obicei o leziune acută a cartilajului articular din cauza traumei sau infecției. Sinteza inadecvată a matricei și/sau apoptoza crescută (moartea celulară programată) a condrocitelor (celulele cartilajului) sunt discutate ca mecanisme patogenetice.

Următoarele patomecanisme pot fi observate în osteoartrita:

Osteoartrita cauzată de stres excesiv asupra articulației (microtraumatism repetitiv)
Artroză datorată oaselor sau cartilajului de proastă calitate

A osteoartrita primara apare ca urmare a supraîncărcării directe sau indirecte a articulațiilor.
Supraîncărcarea directă are loc în timpul muncii grele, sportului * sau prin intermediul Obezitatea pe. Utilizarea excesivă indirectă este, printre altele, o reducere a regenerării cartilajului din cauza îmbătrânirii sau a tulburărilor metabolice.
O altă cauză a osteoartritei primare este una Laxitatea articulară (Instabilitate articulară).

* Sportul este sănătos numai atât timp cât articulațiile nu sunt deteriorate sau nu au boli anterioare.

A osteoartrita secundara poate apărea ca urmare a:

Malformație congenitală
Dezaliniere (varus - valgus)
Tulburări/boli endocrinologice
Tulburări/boli metabolice
Boala inflamatorie a articulațiilor
Artropatie cronică, inflamatorie și neinflamatorie (boală articulară)
Boli articulare reumatice
Posttraumatic (după traume articulare/leziuni articulare; luxație - luxație/luxație)
Operațiuni

Osteoartrita și inflamația (inflamația)

Un grad scăzut Inflamaţie pare să joace un rol mai mare în osteoartrită decât modificările radiologice în sensul osteoartritei (semne de degenerare). Acest lucru a fost demonstrat în determinarea nivelurilor serice hs-CRP (CRP cu sensibilitate ridicată; parametrii inflamației), care au fost ușor, dar statistic semnificativ crescute, comparativ cu grupul de control [3].
Din punct de vedere clinic, aproximativ 50% dintre pacienții cu osteoartrită prezintă semne de inflamație sinovială. Semnele sinovitei (inflamația membranei sinoviale) pot fi detectate chiar și cu simptome minore și doar modificări structurale limitate. Se poate demonstra o infiltrare tipică de celule imune cu monocite/macrofage și limfocite T (celule CD4-T). Citokine (factor de necroză tumorală-alfa (TNF-α); IFN-γ/interferon-gamma), factori de creștere și neuropeptide apar, de asemenea, în acest proces. Mediatorii stimulează, printre altele, citokinele proinflamatorii („inflamatorii”) .

Patogenia osteoartritei poate fi reprezentat într-un proces în trei etape.

Faza (= stadiul preliminar al osteoartritei; pre-osteoartrita): aici există încă o articulație sănătoasă, care însă este deja afectată de factori de influență nefavorabili care, ca factori de risc, pot promova dezvoltarea osteoartritei (vezi mai sus).
Faza: factorii de influență respectivi (a se vedea mai sus) conduc la modificări artrotice care nu sunt încă observate de persoana în cauză.
Faza: aici modificările depășesc un nivel care nu poate fi determinat cu precizie și „procesele distructive” duc la reclamații care sunt de obicei indicate cu accent pe articulații.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Tulpina genetică de către părinți, bunici: de ex. B. prin receptorul vitaminei D (VDR) - polimorfisme genetice
- În populația asiatică au existat asociații semnificative între polimorfismele VDR-Apal și osteoartrita, dar nu și în populația totală [1]
- A existat, de asemenea, o asociere semnificativă statistic între polimorfismele FokI și osteoartrita; totuși, acest rezultat a fost derivat doar din două studii [1]
  - Boli genetice
    - Hemocromatoza (boala de depozitare a fierului) - o tulburare genetică cu o moștenire autozomală recesivă cu depunere crescută de fier ca urmare a unei concentrații crescute de fier în sânge cu leziuni tisulare
gen - Femeile suferă de osteoartrita mai des decât bărbații. O cauză suspectată a acestui fapt este schimbarea hormonală în timpul menopauzei (menopauză).
Vârstă - Degenerescența cartilajului legată de vârstă datorită activității metabolice reduse
locuri de munca - Profesii cu sarcini fizice grele pe termen lung (de exemplu, muncitori în construcții, în special straturi de podea; jucători de fotbal)

Cauze comportamentale

Consumul de alimente de lux
- Alcool - ≥ 20 de pahare de bere/săptămână duc la o creștere semnificativă a coxartrozei (artroza șoldului) și a gonartrozei (osteoartrita genunchiului); Persoanele care au băut 4 până la 6 pahare de vin pe săptămână au avut un risc mai mic de osteoartrita genunchiului [2]
- Tutun (fumat) - abuzul de nicotină promovează pierderea cartilajului articular în articulația genunchiului (gonartroză)
Activitate fizica
- Subîncărcarea cartilajului:
  - Lipsa exercițiului fizic - deoarece cartilajul își ia micronutrienții din lichidul sinovial, depinde de deplasarea articulației pentru a permite trecerea cartilajului
  - daune nutritive (de exemplu, odihnă lungă într-un ghips)
- Supraîncărcarea cartilajului:
  - Sporturi competitive și performante (de exemplu, fotbaliști)
  - efort fizic greu pe termen lung
Obezitatea (IMC ≥ 25; obezitate) - duce la suprautilizarea articulațiilor

Cauze legate de boli

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați factori de risc independenți

Hiperuricemie (creșterea nivelului de acid uric în sânge)

z. B. Îndepărtarea meniscului: riscul de osteoartrită crește cu un factor de 20 după afectarea meniscului

Zhu ZH, Jin XZ, Zhang W, Chen M, Ye DQ, Zhai Y, Dong FL, Shen CL, Ding C: Asocieri între polimorfismele genei receptorilor de vitamina D și osteoartrita: o meta-analiză actualizată. Reumatologie (Oxford). 4 februarie 2014.
Muthuri SG, Zhang W, Maciewicz RA, Muir K, Doherty M: Consum de bere și vin și risc de osteoartrita genunchiului sau șoldului: un studiu de caz de control. Artrita Res Ther. 5 februarie 2015; 17 (1): 23.
Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: proteine C reactive circulante în osteoartrita: o revizuire sistematică și meta-analiză. Ann Rheum Dis. 2015 apr; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204494