Alergie la laptele de vacă (alergie la proteine ​​din lapte, alergie la proteine ​​din lapte de vacă, KMPA, alergie la lapte de vacă)

Alergia la laptele de vacă este una dintre alergiile „clasice” alimentare în care sistemul imunitar reacționează la anumite componente alimentare - în acest caz proteinele din lapte. Alergia la laptele de vacă trebuie diferențiată de cea mai frecventă intoleranță la lactoză (intoleranță la lactoză).

Persoanele alergice la laptele de vacă pot fi alergice la două tipuri diferite de proteine ​​din lapte, fie cazeină, fie proteine ​​din zer. În funcție de tipul de proteină care declanșează o reacție alergică la persoana în cauză, anumite produse lactate pot fi consumate sau produsele lactate trebuie evitate în totalitate.

proteinele

Cine este afectat de alergia la laptele de vacă?

Laptele este unul dintre cei mai frecvenți opt factori declanșatori ai alergiilor alimentare: se estimează că aproximativ două până la trei la sută dintre sugari și copii mici și un procent din adulții din Europa suferă de alergie la laptele de vacă. Bebelușii și copiii mici sunt mai susceptibili de a fi afectați, deoarece sistemul lor digestiv nu este încă matur. Multe enzime digestive nu sunt încă pe deplin funcționale și mucoasa intestinală este încă deosebit de permeabilă.

Prin urmare, la copii, mult mai multe proteine ​​care nu au fost încă despărțite din intestin ajung în sânge și pot promova astfel o reacție alergică. Alergia la laptele de vacă încă se poate „dezvolta” în ele, deși prognosticul este bun: în jur de 75% dintre copiii afectați prezintă o așa-numită dezvoltare a toleranței la vârsta de doi ani și 90% până la vârsta școlară. Laptele este apoi bine tolerat din nou.

Ce tipuri de alergie la laptele de vacă există?

Cei mai importanți alergeni (substanțe alergenice) din laptele de vacă sunt cei doi Proteine ​​din zer alfa-lactalbumină și beta-lactoglobulină precum și Cazeinele. În consecință, se face o distincție între cei care sunt alergici la proteinele din zer și cei care sunt alergici la cazeină. Cu toate acestea, cei afectați au adesea o reacție alergică atât la proteinele din zer, cât și la cazeine.

Proteinele din zer sunt relativ labile la căldură. Acestea sunt distruse de la o temperatură de aproximativ 77 ° C. Produsele din lapte de vacă foarte încălzite (de exemplu, laptele de lungă durată) sunt mai bine tolerate de către cei afectați. În același timp, proteinele din zer sunt structurate diferit în funcție de specie.

De aceea, persoanele care suferă de alergie la zerul alb pot fi, de exemplu, alergice la laptele de vacă, dar nu la laptele de capră. Opțiunile alternative pentru o alergie la proteinele din zer de vacă sunt, prin urmare, laptele de capră, oaie sau iapă.

Cu toate acestea, dacă există o reacție alergică la cazeine, produsele lactate trebuie de obicei evitate în totalitate, deoarece nu sunt specifice speciei și sunt stabile la căldură (până la 120 ° C).

Ce simptome provoacă alergia la laptele de vacă?

Pentru a declanșa o reacție alergică, poate fi suficient doar 0,3 miligrame de lapte - în acest caz nici măcar o picătură de lapte nu este tolerată. Simptomele pot apărea imediat după consum (în două ore) sau întârziate (până la 48 de ore, rareori până la o săptămână mai târziu).

În copilărie, alergia se manifestă în principal prin următoarele simptome:

  • Furnicături în gură
  • mâncărime
  • Umflarea membranelor mucoase
  • Eczeme cutanate
  • Plângeri gastrointestinale

Plângeri gastro-intestinale, cum ar fi greață, dureri abdominale, flatulență, dureri severe, în mare parte în formă de val (colici), vărsături, diaree și constipație pot apărea rapid.

Pot apărea și așa-numitele reacții anafilactice. Printre alte lucruri, Se produc umflături ale pielii, urticarie, vărsături, diaree și crize de astm. Cea mai severă formă de reacție anafilactică este șocul anafilactic care pune viața în pericol.

Cum este diagnosticată alergia la laptele de vacă?

Dacă există suspiciunea unei alergii la laptele de vacă, medicul va pune mai întâi întrebări despre simptomele și evoluția bolii (anamneză). De asemenea, este important pentru medic dacă există alergii la membrii familiei. Pentru a face anamneza mai ușoară pentru medic, este logic să țineți un jurnal de nutriție și simptome pe o perioadă de două până la patru săptămâni. Dacă semnele indică o alergie la laptele de vacă și pentru medic, acesta vă va recomanda inițial să evitați laptele de vacă în dieta dvs. timp de două până la patru săptămâni. Aceasta este cunoscută sub numele de „dieta de eliminare”.

Alte metode de diagnostic pentru a determina alergia la laptele de vacă

Dacă simptomele se ameliorează sau se întorc complet, diagnosticul poate fi confirmat printr-un test alergic, cum ar fi testul prick. Aici, o picătură de soluție de proteine ​​din lapte este picurată pe pielea antebrațului pacientului și pielea este zgâriată la suprafață. Dacă persoana în cauză suferă de alergie la laptele de vacă, pielea reacționează cu înroșirea după câteva minute.

În această zonă pot apărea și umflături sau vezicule. Testul patch-ului (testul epicutaneu) poate fi, de asemenea, efectuat. Cu toate acestea, acest lucru nu mai este recomandat din cauza cantității mici de informații suplimentare câștigate.

Testele de sânge pot oferi, de asemenea, informații: În unele cazuri, alergia la laptele de vacă este mediată de anticorpii IgE, ceea ce înseamnă că organismul produce din ce în ce mai mulți anticorpi IgE împotriva proteinelor din laptele de vacă. Într-unul dintre aceste teste de sânge, Testul Radio-Allergo-Sorbent (RAST), serul de sânge al pacientului este amestecat cu alergenul, în acest caz proteina din laptele de vacă. Cantitatea de anticorpi IgE poate fi apoi măsurată. Dacă se depășește o anumită valoare IgE, este probabilă o alergie.

În schimb, un eșec negativ al testului de sânge nu exclude alergia la laptele de vacă, deoarece alergiile care nu sunt mediate de IgE sunt foarte frecvente, în special la copii. Dacă există simptome suspecte, dar testul alergenului este negativ, poate avea loc o provocare orală pentru a clarifica. După o dietă de eliminare de cinci până la șapte zile, pacientul primește lichide sau terci în care se amestecă proteina din lapte în doze crescânde.

Provocarea trebuie efectuată într-un mod dublu-orb, ceea ce înseamnă că nici medicul, nici pacientul nu știu dacă alergenul este prezent în alimentele servite sau nu. Cu această abordare, reacțiile accidentale sau psihosomatice sunt excluse. Dacă după 48 de ore nu apare nicio reacție alergică, provocarea este considerată negativă.

Diagnosticul alergiei la laptele de vacă la copiii alăptați

În cazul copiilor alăptați, se poate încerca dieta de eliminare a mamei (omiterea laptelui și a produselor lactate, eventual excluzând alți alergeni obișnuiți), prin care dieta de eliminare maternă trebuie respectată timp de câteva zile în cazul reacțiilor imediate și timp de zece până la 14 zile în cazul reacțiilor întârziate.

Dacă simptomele nu se ameliorează, este probabil ca alte diagnostice să fie cauza simptomelor și copilul trebuie examinat în consecință. În cazul eczemelor severe sau al colitei alergice (inflamație a colonului), specialistul trebuie să decidă dacă mama trebuie să-și exprime laptele și să hrănească alimente terapeutice timp de una până la două săptămâni și ce diagnostice suplimentare trebuie efectuate.

Cum puteți preveni alergia la laptele de vacă?

Alergia la laptele de vacă are în primul rând cauze genetice. Conform studiilor științifice, există totuși măsuri care pot preveni alergiile:

  • Alăptarea în primele patru luni de viață fără hrănire suplimentară
  • Mediu fără tutun pentru copii

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Mag. Ulrike Keller
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Lisa Demel

Starea informațiilor medicale: Mai 2012

Document de poziție al Societății pentru Alergologie Pediatrică și Medicină de Mediu e.V .: Procedură pentru sugari cu suspiciune de alergie la proteinele din laptele de vacă. Lunar Pediatrie 157: 687-691, 2009

Pajno GB (2011) Desensibilizare orală pentru alergia la lapte la copii: stare de artă. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.