Dieta în cancer - mâncați cu plăcere, mențineți greutatea

Inka Stonjek

20.10.2020 12:30 p.m.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer suferă aceeași soartă în cursul bolii: pierde mult în greutate într-un timp relativ scurt. „Adesea văd acest lucru la pacienții cu tumori ale tractului digestiv”, spune Ingeborg Rötzer. Nutriționistul conduce terapiile nutriționale la Centrul Național pentru Boli Tumorale, NCT, Heidelberg și la Centrul Universitar pentru Boli Tumorale, UCT, Spitalul Northwest Frankfurt. În Heidelberg lucrează exclusiv cu bolnavi de cancer. Pacienții dvs. din Frankfurt sunt subnutriți, care pot fi cauzați de cancer, dar și de alte boli, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Pacienții mai în vârstă și mai mulți bolnavi sunt deosebit de afectați.

Oamenii sunt considerați subnutriți dacă au slăbit mult în decurs de șase luni și nu numai grăsimea, ci și masa musculară dispar. Nu este neobișnuit ca acest proces să înceapă cu luni înainte de diagnostic și să ofere medicului curant o indicație inițială de cancer. „Cancerul este o boală consumatoare”, explică Rötzer. Aceasta înseamnă că drenează cu adevărat pacientul. În celulele canceroase, creșterea, divizarea, specializarea și apoptoza sunt perturbate, motiv pentru care nu pot muri de la sine și se pot înmulți rapid. De asemenea, schimbă întregul metabolism al pacientului. Mecanismele biochimice exacte care stau la baza acestui fapt nu au fost încă cercetate până la ultimul detaliu. „Știm însă că preferă glucoza ca substrat energetic. În plus, organismul eliberează citokine, care descompun mușchii și țesutul gras, eliminând în același timp foamea ”, spune Rötzer .

Deficiență relevantă pentru prognostic

În plus, efectele secundare ale tratamentului propriu-zis promovează malnutriția. Chimioterapia este foarte des însoțită de greață și o percepție gustativă modificată. După expunerea la radiații, membranele mucoase iritate ale esofagului pot face durerea înghițirii. Dacă părți mari ale stomacului sau intestinului au fost îndepărtate, absorbția anumitor nutrienți poate fi afectată. Acest lucru nu este asociat doar cu o calitate a vieții redusă. Oamenii subnutriți au un sistem imunitar mai slab, sunt mai predispuși la infecții și se vindecă mai încet. „Cu câteva kilograme în plus, corpul este mai rezistent”, știe Rötzer. Acest lucru nu numai că îți îmbunătățește bunăstarea, ci și îmbunătățește șansele de recuperare. Malnutriția este a doua cauză principală de deces prin cancer .

Cel mai important lucru este că pacientul își păstrează greutatea. Poate chiar se va îngrașa din nou. Expertul Rötzer și echipa ei definesc, prin urmare, un obiectiv individual pentru fiecare pacient. „Acest lucru poate fi, de exemplu, pentru a asigura o îngrijire adecvată.” Pentru a face acest lucru, ei utilizează întregul spectru al medicinei nutriționale. Accentul este pus pe un meniu care se bazează pe recomandările Societății germane de medicină nutrițională, dar este adaptat flexibil la situația respectivă.

»Acordăm o atenție deosebită aportului de proteine, care ar trebui să fie cel puțin 1,2 grame recomandate pe kg de greutate corporală. Aportul de grăsime poate fi, de asemenea, mai mare decât cel recomandat. «Se pot obține multe cu mici trucuri. Multe gustări mici distribuite pe parcursul zilei în loc de trei mese principale sunt mai ușor de digerat și fac ca porțiile să pară mai mici. În alte cazuri, este suficient să adăugați valoare calorică alimentelor, de exemplu cu quark.

Preferă alimentele bogate în grăsimi și proteine. Îmbogățiți mesele cu cremă, cremă fragedă sau unt sau quark, de exemplu. O lingură de ulei de gătit vegetal peste masă este, de asemenea, un sfat bun.
Alegeți gustări cu volum mic, dar care conțin multă energie, cum ar fi mixul de trasee cu nuci. Alimentele bogate în calorii sunt, de asemenea, potrivite.
Ceaiurile din plante amare (cum ar fi pelinul) stimulează pofta de mâncare prin eliberarea de salivă în gură și sucuri digestive în stomac.
Pentru a evita sațietatea prematură, este important să nu beți puțin înainte sau în timpul mesei.
Dacă totul are gust brusc, condimentați mai intens.
În principiu, serviți porții mai mici. O farfurie prea plină este adesea respingătoare.

Meniu individual

În funcție de tipul de cancer și de terapie, apar diferite efecte secundare. Este important să abordăm acest lucru în dietă. De exemplu, cei care suferă de gură uscată, dificultăți de mestecat și de înghițire ar trebui să prefere alimente și feluri de mâncare pe bază de apă, cum ar fi supe, terci de lapte și fructe în formă de piure. Sârburi mici de lichid umezesc gura. Laptele poate fi înlocuit cu produse lactate acide, deoarece acestea nu arată atât de „slim” în gură. Ar trebui evitate alimentele uscate și sfărâmicioase, cum ar fi pâinea crocantă sau biscuiții; marginile lor ascuțite pot fi inconfortabile. În schimb, preferați pâinea prăjită și pâinea albă. Este mai bine să evitați băuturile carbogazoase și alimentele picante și sărate. Și: asigurați-vă că mâncarea este la o temperatură plăcută!

Oricine suferă de greață și vărsături ar trebui să ventileze mult și să evite mirosurile puternice atunci când gătește și mănâncă. Sunt preferate alimentele cu miros scăzut. Când mâncați, trebuie să vă luați timp și să mestecați bine. Și aici este cel mai bine să mâncați câteva mese mai mici pe zi, de preferință înainte de a vă ridica și poate chiar și noaptea. Alimentele ușor digerabile, cum ar fi piure de cartofi, mere, banane, înghețată, quark sau budincă sunt ideale. O cantitate suficientă de băut compensează pierderea de lichide. Încercați să obțineți 1,5 până la 2 litri de fluide pe zi sub formă de ape minerale calme, ceaiuri de plante și fructe. Ceaiul de mentă după mâncare alungă gustul neplăcut din gură.

Cu toate acestea, dacă aveți probleme digestive, ar trebui să vă propuneți să beți 2,5 până la 3 litri de lichid pe zi. Sunt potrivite apele minerale, ceaiurile din plante sau fructe și spritzerele de suc. Alimentele bogate în fibre reglează consistența și frecvența scaunului și, prin urmare, sunt la fel de utile pentru constipație și diaree. Pâinea și produsele din cereale fabricate din făină integrală de grâu sunt ideale. De exemplu, încercați paste integrale din grâu sau orez necojit. Fructele uscate precum prunele, smochinele sau caisele sunt ideale ca gustare. Fructele și legumele sub formă gătită sunt mai bine tolerate decât legumele crude. În cazul diareei, ar trebui evitate alimentele greu digerabile și care provoacă gaze, precum leguminoasele și legumele de varză, precum și băuturile carbogazoase. Mesele trebuie împărțite în cinci până la opt porții mici pe zi, sunt preferate alimentele ușor digerabile, cum ar fi supele de ovăz și orez, supele cremă cu pâine prăjită și pâinea albă. Iaurtul cu bacterii lactice ajută la refacerea florei intestinale.

Dacă suferiți de intoleranță la lactoză, puteți cumpăra produse lactate fără lactoză din supermarket. Brânzeturile tari cu maturitate lungă, precum parmezanul, nu conțin lactoză în mod natural. Produsele lactate fermentate precum iaurtul și chefirul sunt mai bine tolerate. Când faceți cumpărături pe ambalaj, acordați atenție listei de aditivi din alimente. Carnea și mezelurile în special, dar și alte produse finite, pot conține lactoză.

Scaunele grase sunt o mare problemă. Grăsimile și uleiurile disponibile în comerț constau în principal din acizi grași cu lanț lung. Acestea ar trebui înlocuite cu grăsimi obținute din acizi grași cu lanț mediu. Astfel de grăsimi MCT sunt absorbite din intestin fără un transportor special. Cu scaunele grase, pietrele la rinichi se pot dezvolta cu ușurință, deoarece acidul oxalic din intestin nu mai poate fi legat și este absorbit în fluxul sanguin. Peste o anumită cantitate, rinichii nu mai pot elimina acidul oxalic. Prin urmare, ar trebui evitate alimentele bogate în acid oxalic, cum ar fi spanacul, rubarba, sfecla roșie, ceapa elvețiană și pudra de cacao. Acest lucru se aplică și ceaiului negru; este bogat în acid oxalic. Sfat: Discutați cu medicul dumneavoastră dacă este necesar să suplimentați vitaminele și enzimele liposolubile.

Când nutriția singură nu este suficientă

„Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, vom verifica altele”, spune Rötzer. Nutriția printr-un tub nazogastric, adică calea enterală sau printr-un cateter venos direct în sânge, adică nutriție parenterală, este o opțiune dacă toate celelalte măsuri nu au produs rezultatul dorit. Înainte de aceasta, alimentele cu conținut ridicat de calorii sunt un suport.

Aici intervine PTA. „Este minunat când pacienții sunt sfătuiți în farmacie cu privire la diferențele dintre diferitele preparate. De exemplu, există produse cu și fără fibre sau cu mai multe sau mai puține proteine ”, sugerează Rötzer. Și adaugă: „Sfaturi practice sunt, de asemenea, utile, de exemplu, că produsele sunt mai plăcute atunci când sunt răcite și pot fi băute încet.” Uneori poate fi util să vă recomandăm să apelați la un nutriționist profesionist.

Foto: Adobe Stock/nadianb

Ingrediente: 600 g dovlecei, 200 g cartofi, 2 cepe, 750 ml brut de legume, sare de mare și piper de la moară, 1 vârf de praf de curry, 60 g smântână dublă ricotta, 25 g nuci de pin, 20 ml ulei de rapiță, ½ ciorchine de pătrunjel

Mod de preparare: Se spală dovleceii bine și se curăță grosolan de pe pielea unui dovlecei și se lasă deoparte. Curățați cartofii și tăiați cuburi mici cu dovleceii și ceapa. Se sotează totul împreună în uleiul de rapiță fierbinte și se condimentează cu praful de curry, sare și piper.

Când legumele au capăt de culoare, adăugați bulionul de legume și lăsați totul să fiarbă timp de 15 până la 20 de minute. Între timp, frigeți pinele într-o tigaie neunifiată și lăsați-le să se răcească Clătiți bine pătrunjelul, uscați-l și tăiați-l în bucăți mici.

Când cartofii sunt moi, faceți supa cu un blender manual până devine cremos. Se amestecă dovleceii răzuți, răzuți, pătrunjel și nuci și se condimentează din nou, dacă este necesar. După porționarea pe farfurii, adăugați o linguriță de ricotta în supă și garnisiți cu o crenguță de pătrunjel.

Sfat: dovlecelul combate indigestia și este ușor diuretic. Rotiți întotdeauna pinele în tigaie atunci când le prăjiți, deoarece acestea ard foarte ușor. Ricotta are un conținut scăzut de lactoză, dar bogat în calorii.

Sursa: Rețetă din „Rețete de gătit pentru cancer”, Sănătate cu farmacie, Mandy Max și Volker Hoff, Govi-Verlag