Cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza diabetică este o supraacidificare a organismului care afectează diabetici de tip 1. Cetoacidoza diabetică acută pune viața în pericol.

Este cauzată de lipsa de insulină: insulina este responsabilă pentru contrabandă cu zahăr din sânge în celulele din corp, diabeticii de tip 1 produc insulină proprie sau puține. Ca urmare, zahărul din sânge nu poate pătrunde în celule și nu se poate obține energie din aceasta. Ca „soluție de urgență”, corpul începe să ardă grăsimi, ceea ce duce la corpuri cetonice, care duc la acidifiere și la o schimbare a echilibrului natural. Simptomele caracteristice sunt greața, mirosul de acetonă în aer și respirația accelerată.

Prezentare generală

Cetoacidoza diabetică: frecvență

În Austria, se estimează că aproximativ 50.000 de persoane au diabet de tip 1. Aproximativ 35% dintre cei afectați dezvoltă cetoacidoză diabetică o dată în cursul bolii, iar 1% sunt letali.

Cetoacidoza diabetică: cauze

Cetoacidoza diabetică este probabilă atunci când sunt prezenți 2 factori

Nivel puternic ridicat de zahăr din sânge (peste 250 mg/dl; „hiperglicemie”) care durează câteva luni și
Hiperketonemie (corpuri cetonice în urină)

Lipsa insulinei duce la acidificare: sarcina insulinei este de a transporta zahărul în celulele corpului prin sânge. Dacă există un deficit de insulină diabetic, zahărul rămâne în sânge (hiperglicemie) și nu ajunge la celulele corpului. În plus, deficitul de insulină crește defalcarea și metabolismul acizilor grași. Acest lucru duce la corpuri cetonice, ceea ce duce la acidoză în organism.

Nivelul zahărului din sânge poate crește, de asemenea, ca urmare a unei infecții și, în consecință, a necesității de insulină. Prin urmare, zahărul din sânge trebuie măsurat în mod regulat în acest caz. În caz de niveluri persistente de zahăr din sânge și corpuri cetonice în urină, trebuie administrat tratament medical, deoarece această combinație indică faptul că există o lipsă de insulină și, prin urmare, un risc crescut de cetoacidoză diabetică.

Adesea, cetoacidoza diabetică apare împreună cu alte boli precum de ex.

infecții acute (pneumonie, infecție a tractului urinar); este de până la 40% cauza
Injecții cu insulină care au fost administrate prea puțin sau care au fost omise
Probleme cu terapia cu pompe de insulină (întreruperea alimentării); în 20-40% din cazuri.
Alte cauze posibile, deși rare, care cauzează cetoacidoza diabetică sunt accident vascular cerebral, embolie pulmonară sau infarct.

Cetoacidoza diabetică: simptome și evoluție

Diabeticii de tip 1 prezintă un risc mai mare de a dezvolta cetoacidoză diabetică (DKA), deoarece corpul lor nu produce insulină. Coma apare, de asemenea, mai puțin frecvent și cu cursuri mai ușoare la diabetici de tip 2, care de obicei produc încă o cantitate mică de insulină. În acest caz, în cazuri rare, cu niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge, apare și comă, dar fără acidoză (comă hiperosmolară).

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă în câteva ore. Răspunsurile organismului la hiperglicemie și supraacidificare au loc în etape:

Rinichii lucrează mai mult și se emite mai multă glucoză în urină, ca urmare a pierderii de electroliți.

Semnele tipice ale cetoacidozei diabetice sunt:
Pierderea poftei de mâncare
Greață și vărsături
dureri de stomac
Creșterea dorinței de a urina sau a urina
sete
respirație accelerată (Kussmaul)
Miros de acetonă în aer
Slăbiciune musculară și crampe tulburări de conștiință (în cazuri severe)
Comă diabetică (în cazuri severe)

Testele cu benzi de urină cu acetonă sau benzi de testare cetonice de pe glucometru sunt adecvate pentru detectarea supraacidității și evitarea cetoacidozei diabetice. Mai mult, în cazul unei posibile cetoacidoze, valorile zahărului din sânge sunt de obicei peste 250 mg/dl.

La primele semne, persoana în cauză trebuie tratată de un medic; în cazul cetoacidozei diabetice, medicul de urgență trebuie chemat imediat, deoarece există un pericol acut pentru viață și este necesar un tratament internat.

SIMPTOME DE CETOACIDOZĂ DIABETICĂ

Ușoară:
Oboseală, slăbiciune, sete, urinare frecventă

La doctor. El efectuează un test de laborator care poate confirma suspiciunea de DKA

Nivelurile de zahăr din sânge peste 250 mg/dl timp de câteva luni

Controale medicale regulate

Respirație grea ("respirația Kussmaul"), bătăi cardiace crescute

Crampe musculare, palpitații, tulburări de conștiență

Cetoacidoza diabetică: diagnostic

Se suspectează o combinație de hiperglicemie (nivelul zahărului din sânge este peste 250 mg/dl), o concentrație excesivă de cetone în urină (cetonurie) și unul sau mai multe dintre simptomele menționate (dureri abdominale, vărsături, slăbiciune musculară, vezi simptome) la diabetici de tip 1. sugerează cetoacidoza diabetică. În acest caz, ar trebui efectuat un test de laborator. Se examinează următorii parametri:

Test de sange

Glucoza din sange
Analiza gazelor din sânge
Nivelurile de potasiu
Creatinina serică
Corpuri cetonice în sânge

Test de urină

Dacă se suspectează o formă ușoară a bolii, tratamentul poate fi efectuat și în ambulatoriu, dar ceea ce este important este cauza declanșatoare (infecție).

Cetoacidoza diabetică: terapie

În cazul DKA moderat sau sever, ca și în cazurile acute, este necesară spitalizarea.

Tratamentul se efectuează conform principiilor de terapie stabilite:

Stabilizarea circulației cu soluție de clorură de sodiu
Echilibrul fluidelor și al electroliților
Dând oxigen printr-un tub nazogastric
Doze mici de insulină pentru normalizarea nivelului de glucoză din sânge (perfuzii)
Administrarea de potasiu, fie după sau împreună cu insulina, în funcție de gravitate
Chemați o salvare
Dacă se administrează în prealabil insulină sau bicarbonat, nu mai este posibilă substituirea potasiului
eventual bicarbonat

În cazurile acute, terapia durează aproximativ 24 până la 36 de ore.

În cursul tratamentului, este important să se evite complicațiile, cum ar fi deficiența de potasiu (hipokaliemie) sau edemul cerebral datorită unei scăderi prea rapide a nivelului de glucoză din sânge și a schimbărilor electrolitice asociate.

Cetoacidoza diabetică: ce puteți face singur

Verificarea regulată a zahărului din sânge ar trebui să fie o chestiune firească. Nivelul de insulină poate scădea în timpul unei infecții, deci este important în acest caz să măsurați zahărul din sânge în mod regulat și, eventual, să creșteți și cantitatea de insulină.