Conceptele de îngrijire ostomică și asistență medicală în terapia incontinenței

1 Ingrijirea ostomiei și concepte de asistență medicală în terapia incontinenței Heike Westphal Asistent medical/specialist în ostomie Expert în asistență medicală Ostomie/continență/rană i.a. Data/abrevierea 1 companie la nivel național cu sediul în Ahrensburg patru piloni: producție, logistică, îngrijire la domiciliu și servicii farmaceutice. Acord de cooperare cu Darmzentrum Oberhavel pentru stomatoterapie Cooperare: miercuri: Consultarea orei de consultație proctologică Vizita pacientului cu ostomie la secția de chirurgie viscerală Runde oncologice 2 1

2 Rezumat Sarcini ale terapiei cu stomă Tipuri de stomă Opțiuni de îngrijire Incontinența fecală după rezecția rectului Aspecte de îngrijire medicală Opțiuni de terapie 3 Sarcini ale stomatoterapiei vedere holistică a oamenilor și a mediului lor social! Consultație (după informațiile medicului) Marcarea preoperatorie a ostomiei (conform instrucțiunilor medicului) Selectarea îngrijirii optime a stomacului Instrucțiuni pentru îngrijirea și igiena stomacului și manipularea sistemului de alimentare Transferul la domesticitate (serviciu social, dacă este necesar) 4 2

3 Stoma Greek: gura/deschiderea produsă chirurgical deschiderea unui organ gol la suprafața corpului, de ex. B. Descărcarea unei bucle intestinale (Lichtenstein, H., Duden: termeni medicali; Mannheim, Leipzig, Viena, Zurich; Dudenverlag ediția a VII-a 2003 termeni colocviali: anus praeter (în amonte de anus) ieșire artificială ieșire laterală artificială obiectiv: protecție împotriva abaterii (deviere) (Protecție), cea mai frecventă cauză a unei ostomii este tumorile (sursă: mario-schaefer.com) 5 tipuri de ancore incontinente pentru stomă: intestin subțire = ileostomie intestin gros = colostomie (cecostomie, transversostomie, sigmoidostomie) sistem urinar = urostomie (ileon sau conductă colonică, anlage ureterocutanat): Sisteme de pungă (sursă: Stomocur.de) 6 3

4 în Germania, în jur de 80% dintre ostomiști trăiesc cu o tumoare boala subiacentă (sursă: boege-online.de) 7 sisteme de ostomie sistem temporar/de protecție temporar, relocare posibilă permanent/definitiv sistem permanent, fără relocare picioare proximale cu două țevi și distale picioare proximale terminale deviat (sursa: stomo.ch.com) 8 4

5 ileostomii (ieșirea intestinului subțire) ostomii ale intestinului în abdomenul inferior drept atașament proeminent (ar trebui să fie> 10-20 mm deasupra nivelului pielii) atașament în rectus abdominis excreție lichidă (pungă de plastic) pierderi mari de lichid la sfârșit (proctocolectomie) cu dublă țeavă (protecție împotriva anastomozei, situație paliativă) (sursă: stomocur .de) 9 Colostomie (ieșirea intestinului gros) sigmoidostomie terminală după operația lui Hartmann în terminalul abdominal inferior/mediu stâng, atașamentul temporar în rectul rectus abdominis sau butuc rectal este menținut Restaurarea continuității după 3-6 luni de eliminare solidă (sac de colostomie) sigmoidostomie terminală (după Amputare rectală) atașament definitiv, permanent îndepărtarea completă a rectului cu organul de continență nu este posibilă crearea continuității (surse: cmcluhiana.in; kliniken-suedostbayern.de)

6 Colostomie transversostomie cu dublă barilă în cea mai mare parte a abdomenului superior drept în coloană transversală aplicare dublă cu barilă postoperatorie cu excreție fermă a scaunului călărețului (pungă de colostomie) (foto: Heike Westphal) temporară (protecție la anastomoză) definitivă (situație paliativă) (sursă: Stomocur.de) Coecostomie, ancorarea stomacului sau colon descendent posibil 11 Alimentare cu ostomie sisteme de alimentare dintr-o singură bucată sisteme de alimentare din două piese protecție plană a pielii protecție convexă a pielii poate fi tăiată sau pre-tăiată protecție a pielii decupare a stomacului = dimensiunea stomei! Pungi transparente și colorate cu piele cu și fără filtre disponibile în diferite dimensiuni în funcție de producător Accesorii (protecție a pielii, produse de îngrijire, curele, capace pentru ostomie) Irigare (colostomie pentru colostomie) (Surse: Ratgeber-Darmkrebs.com; Hollister.com) 12 6

7 Concepte de asistență medicală în terapia incontinenței 13 Incontinența fecală după rezecția rectală pentru cancer rectal și relocarea stomei de protecție Incontinența fecală este capacitatea de a reține scaunul și gazele intestinale pentru a le goli deliberat după ce a ajuns la toaletă. (B. Sachsenmaier, Incontinence, Hanovra 1991, Schlütersche Verlagsanstalt & Druckerei) (Sursa: darmzentrum-muenchen.com) 14 7

8 rezecție rectală rezecție rectală anterioară - cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru operația chirurgicală de cancer rectal cu incizie abdominală longitudinală cu îndepărtarea parțială a rectului (surse: adventum.ch klinikumbielefeld.de Oberschwabenklinik.de) 15 conform sondajului, centrele intestinale evaluează: 58% dintre cei afectați au suferit de incontinență fecală 71% probleme cu continența scaunelor (sursă: sondaj ca parte a tezei finale, expert în asistență medicală stomă/continență/plagă Heike Westphal) 16 8

9 Tulburare funcțională postoperatorie (rezecție rectală - rezervor lipsă) Simptome Frecvențele scaunului Urgență la scaun Senzație de evacuare incompletă a scaunului Excreții subțiri Probleme de piele anale (N. Menche, Biologie/Anatomie // Fiziologie, Elsevier ediția a 6-a) Mod de acțiune al anumitor alimente (efecte paradoxale) Disperare mentală Izolare socială 17 Alăptare Măsuri Curățarea minuțioasă, dar delicată a pielii Îndepărtați doar pielea Dușuri (fără băi lungi sau fără baie) Se spală cu apă caldă de 25 C (fără apă de spălare prea caldă) Loțiuni de spălare cu pH neutru (nu utilizați săpunuri parfumate, deodorante sau dezinfectante) Curățări de unică folosință Aplicați subțire loțiuni de ulei (W/O) (de ex. Eucerin, Menalind, Sebamed) Barierrecreme (de ex. Cavilon, No Sting Skin-prep) Produse de îngrijire pe bază de uleiuri vegetale (de ex. Eubos, Sebamed, Weleda) dietă echilibrată hidratare adecvată (K. Wütherich, B. Görgen, S. Schneider, A. Kroll, S. Leeb, Ratgeber pentru cei afectați și rudele acestora, îngrijirea pielii pentru incontinență) 18 9

10 opțiuni de terapie sfaturi nutriționale/schimbare suplimente alimentare terapie medicamentoasă antrenament podea pelviană irigare transanal electrostimulare/biofeedback tampoane anale colector fecal ajutoare pentru incontinență (tampoane pentru incontinență/pantaloni pentru incontinență) (surse: apotheken-umschau.de; apomedifot.de; easyschau; Colothekenoplast.de; tic-medizintechnik.de; Coloplast.de; Hollister.de) 19 Aspecte psihosociale la pacienții cu incontinență fecală după rezecția rectală pentru carcinom rectal și relocarea stomei de protecție Diagnostic: Chirurgie pentru cancer și terapie cu ostomie (neoadjuvant/adjuvant și/sau radio/chimioterapie) Relocare temporară a stomei Incontinență 20 10

11 Vă mulțumim pentru atenție! Heike Westphal GHD GesundHeitsGmbH Germania Regiunea Spreecare Brückenstrasse Schorfheide/OT Finowfurt Mobil: