Anorexia și dependența de alimente

Numărul persoanelor care sunt extrem de supraponderale, extrem de subponderale sau au un comportament alimentar perturbat este în continuă creștere. Din ce în ce mai mulți suferă de o relație tulburată cu mâncarea și cu corpul lor. Preocuparea față de organism (sport, dietă, alimente integrale) și nutriție se arată, printre altele, în mass-media, în sfaturi și articole despre greutatea ideală, slăbire și dietă. Oamenii încearcă să ne convingă că succesul și fericirea depind de atingerea unei anumite greutăți. Tulburările alimentare evidente afectează mai ales femeile. Cu toate acestea, plângerile pacientului sunt prea des reduse: se încearcă să se considere astfel de plângeri ca fiind normale și să nu se exagereze. Dacă pacientul este tratat doar pe scurt, se poate întâmpla să trecem cu vederea intensitatea specială a reclamațiilor și să nu observăm că simptomele indică apariția anorexiei nervoase sau a unei dependențe alimentare (bulimia nervoasă = cu greață, bulimie = fără vărsături) Spectacol. Dacă aceste simptome persistă, poate duce la izolare, insecuritate socială, depresie și disperare la pacient.

CÂND SUNT TULBURĂRILE ALIMENTARE GRAVE? ?

Tulburările de alimentație devin severe atunci când gândurile se concentrează asupra mâncării, corpului și greutății și atrag atenția din alte domenii ale vieții - prieteni și familie, muncă, școală și interese. Gravitatea problemei nu este legată doar de greutate, cu excepția cazului în care aceasta este extrem de scăzută sau extrem de mare și echilibrul apei este perturbat de vărsături, prezentând astfel un risc pentru sănătate. Relația cu propriul corp și greutate este de o importanță crucială.

CINE OBȚINE TULBURĂRI ALIMENTARE GRAVE ?

Tulburările de alimentație pot apărea la toate grupele de vârstă. Anorexia și consumul excesiv de vărsături pot fi clasificate în funcție de vârsta și severitatea bolii:

1. de la 9 la 15 ani: acești pacienți sunt mai puțin bolnavi; șanse mai mari de recuperare (prognostic mai bun)

2. de la 15 - 20 de ani: simptomele pot apărea brusc; scădere severă în greutate în câteva luni; Suspendarea menstruației; creșterea treptată a simptomelor: pierderea în greutate treptat din ce în ce mai obsesiv; Comportamentul alimentar vizibil; Pacienții sunt adesea grav bolnavi (pot fi direcționați către un departament psihiatric)

3. după 25 de ani: simptomele apar treptat, dar pot deveni cronice;

ANOREXIA NERVOASĂ:

(aproximativ 85% dintre pacienți sunt femei)

Acest pacient mănâncă foarte puțin. Dacă mănâncă ceva, este o dietă cu conținut scăzut de calorii și sănătoasă. Folosește adesea diuretice și laxative, bea multă limonadă diabetică. Toate acestea fac ca alimentele să treacă rapid prin corp. Pacienta anorexică își verifică adesea greutatea și dacă corpul este suficient de subțire. Când pacientul a obținut un aspect scheletic, devine un fel de competiție pentru a fi cea mai subțire.

Ca urmare a pierderii în greutate și din motive psihologice, menstruația se oprește. Vitalitatea pe care o poate manifesta pacientul anorexic îi face pe unii medici și părinți să creadă că slăbiciunea are cauze sănătoase și naturale.

ADICȚIE LA VOMITARE (BULIMIA NERVOSA):

Dependența de alimente este o boală „ascunsă”. Pofta imensă, vărsăturile și depresia care le însoțesc sunt păstrate secrete de lumea exterioară. O interacțiune nefavorabilă între pacient și mediul ei contribuie la faptul că consumul excesiv de mâncare devine un model fix și problemele emoționale sunt greu de rezolvat.

DEPENDENȚA MÂNCĂRII FĂRĂ VĂMĂTURI - CU SUPRAPONDERE (BULIMIA):

Un control perturbat asupra comportamentului alimentar duce la un aport mare de alimente fără vărsături ulterioare. În consecință, acest grup suferă de obezitate și supraponderalitate. Acești pacienți consumă mai multe calorii decât pot folosi.

Persoanele supraponderale care mănâncă în mod regulat puțin prea mult la mese nu sunt dependente de alimente. Mulți oameni, în special în fazele dificile ale vieții, cunosc perioade mai scurte în care mănâncă în exces sau se consolează cu alimente fără ca viața lor și comportamentul alimentar să se dezvolte negativ și nu sunt dependenți de alimentație.

Pentru a putea judeca dacă cineva este dependent de alimentație, trebuie să-și cunoască întregul mediu (comportamentul alimentar, capacitatea de a comunica). În grupul supraponderal al persoanelor supraponderale, există aproximativ același număr de femei și bărbați.

Pacienții cu tulburări alimentare au în comun:

Tulburări în ceea ce privește senzația de foame sau sături

Suspendarea menstruației

Depresia și vidul interior

Pacienții duc o luptă disperată și nesfârșită pentru a obține controlul total asupra emoțiilor și comportamentului, corpurilor și mediului lor. Dacă controlul se pierde doar o clipă, pacienții îl percep ca un haos nefast.

Nevoia de a controla este legată de sentimentul de a fi copleșit. Ceva necunoscut se întâmplă în corp - reacționează violent. La pacienții cu tulburări alimentare severe, a existat o programare incorectă în raport cu corpul. Din cauza neliniștii și a dezamăgirii, semnalele centrale precum foamea și sațietatea au devenit indistincte.

Pacienții cu tulburări de alimentație simt că nu fac față vieții. Simțirea inadecvată duce la pasivitate, lipsă de stimă de sine și depresie. Devii dependent psihologic de ce ceilalți îți spun ce să faci.

Tulburarea imaginii propriului corp:

Imaginea propriului nostru corp corespunde sentimentului pe care îl avem despre corpul nostru. Mulți oameni anorexici simt că stomacul, coapsele și șoldurile sunt foarte supradimensionate. Imobilitatea este, de asemenea, legată de o imagine slab dezvoltată a propriului corp. Se pare că pacientul se teme să experimenteze sentimentele și contactul cu corpul. Imobilitatea și izolarea fac parte dintr-un cerc vicios care împiedică pacienții să-și cunoască mai bine propriul corp și să dezvolte un sentiment corporal mai realist.

PACIENTUL ANORECTIC):

Aici, mai presus de toate, greutatea redusă și eforturile constante de reducere a greutății sunt caracteristice. Se remarcă dificultăți de concentrare, precum și insomnie, o temperatură corporală semnificativ scăzută și un puls slab. Mulți suferă de căderea părului după perioade lungi de post, iar părul și fuzz-ul apar pe corpul lor. Femeia anorectică își confundă adesea împrejurimile cu energia falsificată. Nu pare obosită și epuizată - dimpotrivă. Apare ca un atlet bine antrenat.

În majoritatea cazurilor, persoana anorexică neagă să aibă probleme. Încearcă în același timp, atât în mod deschis, cât și în secret, să mențină acest lucru. Asta, desigur, îngreunează tratamentul. Pacientul neagă nu numai tulburările de alimentație, ci și sentimente precum frig, oboseală și îngrijorare. Toate sentimentele legate de sexualitate trebuie refuzate. Foarte puțini pacienți anorexici au orgasm sau se bucură de contact sexual.

Distingem două tipuri de comportament alimentar la pacientul care este dependent de mâncare fără vărsături:

consumul temporar neinhibat (consumul excesiv = dependență consumul excesiv)

Mâncătorul nocturn este afectat de foame lacomă și neliniște seara și noaptea. Deseori insomnia este una dintre ele. Unii pacienți se trezesc după câteva ore și apoi mănâncă cantități mari singuri într-o cameră pentru a se putea întoarce la somn după aceea. Mâncarea excesivă de dependență poate avea loc în orice zi, oricând. În timp ce pacientul care consumă excesiv poate pierde câteva kilograme în spital fără a prezenta reacții psihologice grave, devoratorul de noapte are adesea tulburări emoționale severe atunci când i se împiedică să mănânce mesele de noapte.

Tulburările de alimentație se înrăutățesc în timp. Scopul tratamentului trebuie să fie acela de a sparge cercul vicios și de a opri comportamentul autodistructiv involuntar, indiferent dacă este vorba de post, vărsături sau foame lacomă. Îmbunătățirea trebuie să fie permanentă. Pacienții au nevoie de câțiva ani pentru a-și putea organiza viața independent și pentru a face exerciții fizice pentru a nu cădea înapoi în cercurile vicioase din trecut. Îmbunătățirea înseamnă a avea un control relativ flexibil care poate duce la înfrângere. (De exemplu, pacientul care anterior era supraponderal va tolera să se simtă umilit și abandonat fără a fi nevoie să înlocuiască acest sentiment inconfortabil cu mâncarea.)

Un semn de îmbunătățire este atunci când pacientul experimentează că imaginea interioară pe care a făcut-o cu corpul său este diferită de corpul pe care îl vede în fața sa. Un alt semn de îmbunătățire este atunci când corpul este experimentat ca stabil și senzațiile fizice pot fi definite așa cum sunt. Un alt semn important de îmbunătățire este atunci când pacientul este ocupat mai puțin intens cu corpul său și are alte interese - prieteni, școală, slujbă, hobby-uri și trebuie să fie capabil să simtă și să-și poată îndura dorința de apropiere și tandrețe, chiar dacă nu este poate fi întotdeauna mulțumit. Scopul final al recuperării este să te simți flămând sau sătul.

Tratamentul trebuie să aibă ca scop ajutarea pacientului să conștientizeze sentimentele sale, să înțeleagă semnalele interioare și să învețe să le interpreteze. Este important ca acesta să fie în contact cu alte persoane, să lucreze sau să meargă la școală și să se ocupe de problemele de zi cu zi, cum ar fi aranjarea finanțelor, cumpărăturile, gătitul și gestionarea timpului său. Prea aproape, însă, (chiar dacă este bine intenționat) restricționează limitele autoimpuse și libertatea de mișcare a pacientului. O distanță prea mare întărește sentimentul său de singurătate și inadecvare.

TRATAMENT DE SIMPTOME - TRATAMENT SOMATIC:

Tratamentul bazat pe greutatea pacientului poate fi efectuat atât în interiorul, cât și în afara spitalului. Se folosesc cure de îngrășare, tratament hormonal, intervenții chirurgicale, tratament cu insulină și cure de post, iar activitățile fizice sunt stimulate. Cercetătorii și terapeuții avertizează împotriva tratamentului unilateral al simptomelor, care, în unele cazuri, poate duce la exacerbări grave și tentative de sinucidere.

TRATAMENTUL CONVERSAȚIONAL ȘI PSIHOTERAPIA:

Acest tratament își propune să lucreze și să dezvolte capacitatea de a controla și stăpâni situațiile, de a conștientiza propriile sentimente și de a dezvolta capacitatea de a contacta alte persoane.

TRATAMENT DE GRUP:

Aceste grupuri folosesc adesea o combinație de măsuri concrete, cum ar fi cântărirea, informații despre dietă, discuții, diferite forme de recompensă și pedeapsă și oferă sprijin general. Astfel de grupuri de auto-ajutorare vizează schimbarea simptomelor, adică o schimbare a comportamentului alimentar și a pierderii în greutate. Una dintre dificultățile terapiei este relația complicată pe care o au pacienții cu tulburări alimentare cu alte persoane. Accentul se pune pe frica de a deveni dependent.

TRATAMENTUL FAMILIEI:

Toate interviurile de tratament au loc cu întreaga familie. Deoarece mulți oameni sunt adunați împreună și diferite gânduri și sentimente sunt exprimate de către membrii diferiți, este adesea necesar să lăsați un interval mai lung între conversațiile obișnuite (două-trei săptămâni). Dificultățile alimentare sunt o expresie a conflictelor care există în familie și un mod de a ventila tensiunea și stresul.

Greutate aproape normală și stabilă

Pacientul trebuie să prezinte ajustări sociale normale

Abilitatea de a avea un contact sexual intim

Nu există alte afecțiuni sau simptome psihologice severe

Îmbunătățirea trebuie să fie stabilă timp de cel puțin patru ani înainte de a se putea spune că este permanentă.

Când se vede cât de complicată și complexă este relația dintre pacient, tulburările alimentare și mediul imediat și dintre emoții și corp, pare clar că referirea la un specialist în psihologie sau psihiatrie sau terapie de familie este în cele mai multe cazuri cea mai potrivită.