Chirurgie articulară

Bine ați venit la Clinica de chirurgie articulară de la clinica AMEOS Seepark Geestland.

Durerea afectează calitatea vieții, indiferent de situație. Cu toate acestea, adesea, pacienții nu știu unde se află cauza simptomelor pe care le simt. Căutarea acestora se dovedește adesea căutarea proverbială a unui ac într-un fân. Durerea poate rezulta din leziuni, infecții sau tumori. Sau prin malpoziții congenitale. Unii oameni suferă de dureri care aduc modificări legate de vârstă.

Bine de știut că puteți avea încredere în specialiștii noștri atunci când vine vorba de problema „durerii” și ortopediei.

Indiferent dacă este genunchi, umăr sau șold - clinica noastră de chirurgie articulară vă oferă ajutor de la umăr până la picioare. Obiectivul medical al clinicii noastre pentru chirurgia articulațiilor din AMEOS Klinikum Seepark Geestland este implementarea operațiilor de înlocuire articulară (endoproteză) și a operațiilor artroscopice în tratamentul leziunilor sportive și al daunelor sportive. Cooperarea interdisciplinară dintre medici, ortopezi, anestezisti, fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali și dureri terapeuți vă garantează îngrijiri medicale la cel mai înalt nivel.

Am primit deja mai multe premii pentru calitatea noastră. Cel mai recent, am fost votate una dintre primele 10 clinici din Saxonia Inferioară de către AOK. În plus, suntem primul centru de endoproteză certificat din regiunea Elbe-Weser. Următoarea este o prezentare generală a gamei noastre de tratamente medicale. Vă rugăm să selectați focalizarea terapeutică dorită:

Terapia cartilajului

În tratamentul deteriorării cartilajului izolat, sunt posibile atât opțiuni de terapie chirurgicală, cât și conservatoare. Tratamentul conservator include terapie medicamentoasă, fizică, fizioterapeutică și, dacă este necesar, orteză, care este de obicei efectuată de specialiști rezidenți pentru deteriorarea cartilajului cauzată de uzură (osteoartrita). Aceste terapii tratează simptomele, dar nu pot vindeca deteriorarea cartilajului. Sunt disponibile diverse terapii chirurgicale pentru deteriorarea cartilajului izolat rezultat dintr-un accident, scăderea fluxului sanguin către osul subiacent (osteocondroză disecană) și, în cazuri selectate, din uzură:

Microfracturare

Aici, lamela osoasă care se află sub cartilaj este spartă cu burghie mici sau dalte. Sângele care apoi scapă conține celule stem, care la rândul lor sunt capabile să formeze țesut cicatricial și astfel completează defectul. Acest țesut cicatricial este de o calitate inferioară și, prin urmare, mai puțin rezistent. Microfracturarea este deosebit de promițătoare pentru defectele care nu se află în zona principală de stres, pentru defectele mici și pentru pacienții tineri care încă pot regenera celulele cartilajului din celulele stem.

Plastic mozaic

Această terapie este utilizată pentru defecte puțin mai mari care se află în zona principală de stres. Aici, un cilindru os-cartilaj este îndepărtat dintr-un ariu mai puțin stresat al articulației și transplantat în defectul pregătit. Doar defectele care nu depășesc o anumită dimensiune sunt potrivite pentru această terapie, deoarece punctele de prelevare sunt disponibile doar într-o măsură limitată.

Transplant de celule de cartilaj

Transplantul de celule cartilaginoase ((M) ACT; transplant de condrocite autolog (asociat cu matricea)) este o terapie care poate fi utilizată foarte bine pentru deteriorarea cartilajului cauzată de accidente, disecanțe de osteocondroză și uzură locală. Într-o primă operație (oglindire articulară), este prelevată o probă de cartilaj și trimisă la un laborator special pentru cultivare. După trei săptămâni, implantarea are loc exact folosind o operație minim invazivă. Avantajele acestei proceduri constau în calitatea cartilajului, care se apropie foarte mult de cartilajul original și în posibilitatea de a trata defecte relativ mari. La șase luni de la implantare, defectul este în majoritatea cazurilor abia detectabil.

Tipul de terapie este determinat individual în funcție de cauză, localizarea și dimensiunea defectului și vârsta pacientului.

Tratamentul de urmărire cu ameliorare sau încărcare parțială durează 8 până la 12 săptămâni, în funcție de tipul terapiei. Activitățile sportive pot fi reluate de obicei după 6 până la 12 luni.

Deteriorarea meniscului

Meniscurile sunt discuri de cartilaj din fibră în formă de seceră în articulația genunchiului, care acționează ca amortizoare. Există un menisc interior și unul exterior. Accidentele sau uzura discurilor de cartilaj pot provoca lacrimi dureroase în țesutul meniscului. Se produce durere dependentă de stres sau de mișcare. Acestea pot fi însoțite de mobilitate restricționată (blocaje) sau restricții funcționale, precum și umflături articulare. În plus față de deteriorarea meniscului, există deseori leziuni ale cartilajului (corpuri articulare libere) sau ale ligamentelor (vezi ruptura ligamentului încrucișat). Centrul de endoproteză al Clinicii AMEOS Seepark Geestland folosește diverse servicii terapeutice, în funcție de tipul de leziune:

Tratament conservator

Fisurile longitudinale mai mici, apropiate de bază, pot fi înlocuite cu conservatoare, adică sunt tratate măsurile non-operaționale. Afectarea meniscului cauzată de uzură, mai ales la pacienții vârstnici, prezintă uneori doar simptome clinice minore. Măsurile conservatoare includ administrarea de analgezice, injecții sau tratamente de kinetoterapie pentru a construi mușchiul în articulația genunchiului.

Terapia operatorie

Deteriorarea simptomatică a meniscului, mai ales dacă este blocată, este tratată artroscopic. Aceasta este o endoscopie articulară în care părțile rupte ale meniscului pot fi îndepărtate ușor. În cazul lacrimilor longitudinale în apropierea capsulei, poate fi necesară și refixarea cu o sutură de menisc. Leziunile însoțitoare, cum ar fi rupturile ligamentului încrucișat sau alte leziuni ale ligamentului, sunt tratate separat, dacă este necesar, într-o sesiune separată.

Dupa ingrijire

După îndepărtarea parțială a țesutului meniscului, articulația genunchiului afectată trebuie încărcată parțial numai cu aproximativ 20 kg timp de aproximativ 2 săptămâni pentru a preveni formarea de noi fisuri. Fizioterapia este utilizată pentru întărirea mușchilor și reducerea revărsărilor articulare. Cu toate acestea, după sutura meniscului, raza de mișcare și sarcina sunt limitate timp de 4-6 săptămâni. Trombozele (cheaguri) sau embolii (cheaguri libere în organism) sunt riscurile de rănire a meniscului sau necesitatea unei intervenții chirurgicale. Injecțiile antitrombotice sunt utilizate pentru a preveni tromboza.

Operație la umăr

Tratamentul non-operator și operativ al bolilor articulației umărului și ale articulațiilor umăr-secundare este un punct central al articulației și al centrului endoprotetic. După interogare și examinare detaliată, este discutat și inițiat un concept individual de tratament non-chirurgical sau chirurgical pentru fiecare pacient. Sunt utilizate toate procedurile chirurgicale artroscopice și deschise, inclusiv utilizarea articulațiilor artificiale ale umărului. În fiecare an efectuăm în jur de 500 de tratamente chirurgicale pe umăr, fiecare fiind urmat de un tratament de urmărire intensivă și individuală internată.

Sindromul congestiei umerilor
Modificări și deteriorarea manșetei tendonului muscular
Umăr de tei
Rigiditatea articulației umărului
Instabilitate a articulației umărului („umăr oscilant”)
Uzura articulațiilor umărului
Instabilitatea articulației umărului și a colțului
Uzura umărului și a colțului

Artroplastia de șold

Endoprotezele de șold (articulații artificiale ale șoldului) au fost implantate la Clinica AMEOS Seepark Geestland de zeci de ani.

Se utilizează atât proteze de șold necimentate, cât și cimentate. Folosim doar implanturi care au prezentat rezultate bune în studiile relevante pe termen lung.

În funcție de vârsta pacientului, de forma scheletului șoldului și de boala de bază, se utilizează diferite tipuri de proteze de șold. Pe de o parte, proteza cu tulpină scurtă, care este implantată relativ economisind oasele la pacienții mai tineri, cu indicații adecvate, și, pe de altă parte, protezele convenționale de tulpină în modele fără ciment și cimentate.

Implantul potrivit pentru dvs. va fi selectat în timpul consultării, într-o discuție detaliată.

Dacă este posibil, toate protezele de șold sunt operate printr-o abordare chirurgicală care economisește mușchii. Dacă condițiile anatomice permit, sunt suficiente incizii relativ mici.

Clinica noastră are, de asemenea, mulți ani de experiență în revizuirea protezelor de șold, adică înlocuirea componentelor protezei de șold sau înlocuirea completă a implanturilor de șold libere sau infectate. Puteți obține informații mai detaliate în ora de consultare a protezei de șold, precum și în contextul serii de informare a protezei, în fiecare prima joi a lunii.

Chirurgia cotului

Tratamentul chirurgical al bolilor articulației cotului este una dintre sarcinile comune ale centrului articular. După interogare și examinare detaliată, este discutat și inițiat un concept individual de tratament chirurgical pentru fiecare pacient. În marea majoritate a cazurilor, artroscopic, adică se utilizează proceduri chirurgicale minim invazive și articulare blânde. Adesea, tratamentul intensiv și individual de urmărire internă este foarte util.

Următoarele plângeri și boli sunt tratate în centrul comun al clinicii AMEOS Seepark Geestland:

Uzura cotului (deteriorarea cartilajului)
Rigiditatea cotului (din cauza uzurii, din cauza unui accident)
Blocări ale cotului (formarea corpului articular, osteocondroză dis.)
Instabilitatea cotului
Boli ale membranei mucoase a cotului ("reumatism", condromatoză sinovială)
"Cot de tenis"
„Cotul Golferului”

Osteoartrita genunchiului

Osteoartrita se referă la uzura de pe suprafețele cartilajului. Cauzele frecvente ale artrozei genunchiului sunt semne de uzură legate de vârstă pe suprafețele glisante ale articulației genunchiului, agravate de sarcini nefavorabile în cazul abaterilor axiale, de ex. Picioare de arc sau genunchi, obezitate, reumatism, leziuni sportive cu menisc, leziuni ale ligamentului sau cartilajului.

Simptomele pot fi ameliorate cu măsuri non-chirurgicale, cum ar fi pierderea în greutate, fizioterapie, medicamente, injecții (de exemplu, acid hialuronic) sau alte măsuri decongestionante și de calmare a durerii. Intervențiile chirurgicale, cum ar fi artroscopiile, înlocuirea parțială a genunchiului sau înlocuirea completă, trebuie luate în considerare numai dacă măsurile conservatoare nu au succes.

Echipa de la Clinica de chirurgie articulară de la AMEOS Seepark Geestland Clinic oferă următoarele măsuri terapeutice:

Proteză de sanie (înlocuire parțială a suprafeței)

Proteza de sanie este un înlocuitor parțial care necesită un aparat ligamentar intact al articulației genunchiului. Proteza constă dintr-un canal de oțel inoxidabil (sau aliaje de titan) cu doi știfturi de ancorare. Pe partea opusă în zona tibiei, se introduce un platou din polietilenă (plastic foarte durabil) pentru a acoperi tibia. Ancorarea se face de obicei cu ciment osos.

Resurfacing

În cazul deteriorării avansate a cartilajului în mai multe zone ale articulației genunchiului, este logic să folosiți o înlocuire a suprafeței. Piesele de îmbinare sunt prevăzute cu o „coroană”. Coaja coapsei este fabricată dintr-un aliaj de titan și poate fi introdusă de obicei fără ciment. O placă metalică este cimentată în tibie și se introduce un miez glisant din polietilenă (plastic întărit). Această formă de îngrijire necesită un sistem ligamentar stabil.

Proteze cuplate

Dacă aparatul ligamentar prezintă instabilitate sau se poate determina o pierdere crescută de substanță din os, se utilizează proteze cuplate parțial sau complet. Ancorarea în os se face de obicei cu ciment osos în zona coapsei sau a tibiei.

Intervenție chirurgicală

Forma de anestezie poate fi selectată în mod liber între anestezie parțială (anestezie spinală) și anestezie generală. Procedura durează de obicei între una și 1,5 ore. Articulația genunchiului este deschisă cu o incizie a pielii pe partea din față a articulației genunchiului. Părțile uzate ale articulației sunt îndepărtate și suprafața osoasă procesată în conformitate cu dimensiunea computerizată anterioară și planificarea locației. Apoi suprafețele sunt „încoronate”. Catetere de durere sau analgezice sunt utilizate pentru terapia durerii postoperatorie.

Starea de internare și tratamentul de urmărire

Starea internată durează de obicei 10-12 zile. Urmează reabilitarea internată sau ambulatorie. Tratamentul de urmărire este foarte important. Accentul se pune pe exerciții regulate de mișcare, astfel încât aparatul extensor al articulației genunchiului să nu se lipească între ele. În timpul internării, articulația genunchiului este antrenată zilnic cu atele motorizate.

Reguli de conduită pentru reușita operațiunii

Continuați exercițiile regulate de fizioterapie chiar și după părăsirea clinicii
Folosiți corect cârje
mers vertical, evitați pericolele de împiedicare
Purtați pantofi cu șireturi cu tălpi moi
Optimizați greutatea, fără sarcini de impact asupra protezei, evitați supraîncărcarea

Sporturile adecvate sunt: ciclism (bicicleta de exerciții), înot, drumeții, golf

Sporturile nefavorabile ar fi: sporturi de contact, volei, baschet, atletism, schi fond

Leziuni ale ligamentului încrucișat

În centrul articulației genunchiului există două ligamente dispuse în formă de cruce - ligamentele încrucișate. Există un ligament încrucișat anterior și posterior. Pe lângă capsulă și ligamentele colaterale, ligamentele încrucișate asigură stabilitatea articulației genunchiului atunci când se întind și se îndoaie. Dacă articulația genunchiului este puternic răsucită, unul sau mai multe ligamente ale articulației genunchiului se pot rupe (de exemplu, în timpul fotbalului, handbalului, schiului etc.). Lacrima ligamentului încrucișat poate fi diagnosticată printr-un examen clinic cu un test de ligament încrucișat manual sau instrumentat (KT-1000) sau un RMN (examen de rezonanță magnetică).

Terapia operatorie

Dacă articulația genunchiului este instabilă, mai ales dacă ligamentul încrucișat anterior se rupe, este necesară înlocuirea chirurgicală a ligamentului încrucișat. Reconstrucția ligamentului încrucișat nu are loc de obicei imediat după accident, ci numai după ce articulația genunchiului s-a decongestionat. Deoarece sutura pură a ligamentului nu are perspective bune pe termen lung, ligamentul încrucișat anterior trebuie de obicei înlocuit cu un alt ligament din zona articulației genunchiului (așa-numita reconstrucție a ligamentului încrucișat). Reconstrucția este artroscopică, adică efectuată cu ajutorul artroscopiei. Adesea treimea mijlocie a ligamentului rotulian este utilizată pentru reconstrucție sau un tendon pe interiorul articulației genunchiului (tendonul semitendinos). Aceste ligamente sunt atașate ligamentului încrucișat original prin canale de foraj în tibie și coapsă. În timp, tendonul se vindecă ferm în os ca fostul ligament încrucișat, conferind articulației genunchiului stabilitatea obișnuită.

Tratament de urmărire și riscuri

Articulația operată este încărcată doar parțial la 4-6 săptămâni după operație, astfel încât ligamentul încrucișat reconstruit să se poată vindeca cu atenție. Se efectuează o schemă detaliată de tratament de urmărire, care descrie gama de mișcare și construirea mușchilor. O examinare ulterioară a sportivilor noștri după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior a arătat că 96% dintre pacienți au reușit să se întoarcă la sportul obișnuit. Riscurile generale ale endoscopiei articulare, cum ar fi infecția (3/1000), sângerarea, tromboza și embolia se aplică, astfel încât injecțiile antitrombotice să fie întotdeauna utilizate în tratamentul de urmărire.

Chirurgia piciorului

Spectrul de tratament al chirurgiei piciorului în clinică pentru chirurgia articulațiilor variază de la corecția simplă a degetelor de la picioare pentru bunions (hallux valgus) până la corecțiile complexe ale antepiciorului și ale piciorului posterior, inclusiv îngrijirea gleznei.