Simțiți durerea în timpul unei operații? Principalul lucru este că nu știi nimic despre asta după aceea

Ne pun sub anestezie, o păzesc și văd că ne întoarcem la viață. Conversații cu cei pe care cu greu îi auziți: anesteziștii.

„Sunteți într-un loc frumos în care vă simțiți bine?” Întreabă medicul principal Elvira Allensbach, femeia de pe Schragen. Aceasta este acoperită până la bărbie, cablurile îi fug de cap și braț. Din privirea ei îți dai seama că pleacă spre ceva necunoscut. „Gândiți-vă la sărbători, copiii voștri”, repetă medicul. Apoi ochii pacientului se închid. Valoarea de pe monitor, care indică starea de veghe, scade constant. Dacă era puțin peste 90, acum cade spre 30. Pieptul nu se mai mișcă. Femeia a încetat să respire singură, își pierde cunoștința, cu alte cuvinte: anestezia funcționează.

„Gândiți-vă la ceva frumos”: dispariția într-o lume intermediară are mai mult succes atunci când pacientul este relaxat.

Ne pun sub anestezie, o păzesc și văd că ne întoarcem la viață. Conversații cu cei pe care cu greu îi auziți: anesteziștii.

„Sunteți într-un loc frumos în care vă simțiți bine?”, Întreabă medicul principal Elvira Allensbach, femeia de pe Schragen. Aceasta este acoperită până la bărbie, cablurile îi fug de cap și braț. Din privirea ei îți dai seama că pleacă spre ceva necunoscut. „Gândește-te la sărbători, la copiii tăi”, repetă medicul. Apoi ochii pacientului se închid. Valoarea de pe monitor, care arată starea de veghe, scade constant. Dacă era puțin peste 90, acum cade spre 30. Pieptul nu se mai mișcă. Femeia a încetat să respire singură, își pierde cunoștința, cu alte cuvinte: anestezia funcționează.

De fiecare dată când cineva este anesteziat, face o călătorie spre moarte și înapoi la viață. Oferim această viață anestezistilor, astfel încât alți medici să ne poată trata corpul. Acest lucru este adesea uitat pentru că mulțumirile noastre se adresează celor din prim-plan. Anestezistul cântărește care anestezic este cel mai bun pentru un pacient, cât de mare trebuie să fie doza, astfel încât somnul să fie suficient de profund și procedura să fie nedureroasă; dar și pentru ca anestezia să nu aibă un efect prea puternic.

Anestezia este formată din somnifere, analgezice și un medicament care relaxează mușchii, astfel încât pacientul să rămână nemișcat.

Acest lucru este valabil mai ales pentru intervențiile în care pacientul ar fi pus în pericol din cauza scăderii tensiunii arteriale: pentru o operație cezariană, în care trebuie să ne gândim și la copil, pentru persoanele grav rănite sau pentru persoanele în vârstă. Un anestezic constă întotdeauna din trei componente: somnifere, analgezice și un medicament care relaxează mușchii, astfel încât pacientul să stea nemișcat. Anestezia afectează sistemul nervos central, dar cum și unde exact este încă necunoscut astăzi. De aceea se spune despre anestezie că rămâne o artă, sau mai bine zis: o știință misterioasă.

Noemi Widmer, în vârstă de 45 de ani (i s-a schimbat numele), căreia i s-a îndepărtat uterul în acea dimineață la Spitalul Cantonal Olten, este anesteziată cu gaze anestezice. Deoarece este operată pe abdomen, brațele trebuie să fie strânse de corp pentru a permite chirurgului un acces mai bun. Altfel ar fi ales propofolul, un narcotic care se injectează în vene. „Deci doar capul ne aparține”, spune Italo Castelli, anestezist șef de lungă durată. În timp ce anestezia este administrată intravenos, pacientului i se administrează oxigen pur cu o mască pentru a ajuta respirația. În sala de operație, anestezicul este menținut apoi cu gazul anestezic.

Propofol „lapte Michael Jackson”

„Frau Widmer!” Îl cheamă în repetate rânduri pe medicul principal Allensbach pentru a se asigura că pacientul doarme profund înainte de a împinge tubul între corzile vocale slabe în trahee. Noemi Widmer nu mai reacționează, nici măcar la atingerea pleoapelor, sub care ochii arată pupilele de mărimea unui cap de vârf. Este adevărat, tensiunea arterială crește ușor când este intubată, ceea ce indică stres. Reacția fizică nu înseamnă că pacientul simte durere. Și totuși simte ceva. Ce anume? Nu se știe. Atâta timp cât ea uită ce ar fi putut fi inconfortabil, nu contează.

„Suntem furnizori de servicii care permit celorlalți să-și facă treaba.” Italo Gastelli

Deoarece scufundarea în această lume intermediară este, de asemenea, înspăimântătoare, anesteziștii vorbesc pacientului cu câteva zile înainte de procedură și le explică procedura. Noemi Widmer a cerut un sedativ înainte de anestezic. „Nu vreau să fiu curajos”, spune mama și profesorul celor trei. De asemenea, ar trebui să fie liniștită de invitația de a se gândi la ceva frumos. Studiile au arătat că pacienții sunt mai pozitivi în ceea ce privește anestezia. Cu cât cineva este mai nervos, cu atât apare mai lent efectul anestezic. Poate că un ultim gând, conciliant, ar putea ajuta, de asemenea, să ducă la vise bune, spune doctorul șef Castelli.

Italo Castelli, șef de anestezie la Spitalul Cantonal Olten

Italo Castelli este un italian înalt, de a doua generație, care arată asemănător cu Bill Murray și emană acel calm senin despre care se spune că anesteziștii: Stau ore întregi în sala de operație ca o fantomă vigilentă la capăt, păzind supraviețuirea noastră. Deși nu-i place cuvântul, anesteziștii sunt „furnizori de servicii care le permit celorlalți să-și facă treaba, în umbra cui suntem”, spune Castelli: „Dar nu-ți pasă”.

Devoțiunea unui anestezist este pentru amorțeală, nu pentru enigmele conștiinței, ceea ce lasă multe întrebări fără răspuns. De exemplu, nu se poate spune de ce gazul anestezic poate crea inițial senzația căderii într-o gaură. Acest lucru este diferit cu metoda intravenoasă cu propofol, care este mai frecventă astăzi: aici este mai mult ca oprirea și pornirea ușoară. Și, după cum se spune: trezirea este adesea însoțită de vise erotice.

De fapt, dacă auziți oameni râvnind despre administrarea de propofol, trebuie să vă imaginați intervenții dureroase asupra corpului. Ei spun despre senzația reconfortantă generală pe care acest narcotic îl declanșează, atât înainte, cât și după. „Este frumos!”, Spune fiecare anestezist. Emulsia alb-lăptos se mai numește lapte Michael Jackson în jargon, deoarece cântărețul a murit de o supradoză de propofol, pe care o injectase în fiecare seară și o numea „lapte”. În zilele noastre, oamenii continuă să anestezieze - mai rar - cu gaz de râs sau ketamină, care poate declanșa halucinații și este atât somn, cât și calmant. Este utilizat în principal în zonele de război și dezastre și în medicina de salvare. Toate aceste narcotice sunt populare și în scena petrecerii. În trecut, pacienților li se permitea să inhaleze extracte din plante și să bea schnapps pentru a face durerea operației mai suportabilă, dar anestezia eterică a predominat de la mijlocul secolului al XIX-lea. Filosoful natural american Henry David Thoreau scria în 1851 când trebuia să-i tragă dinții: Când ești inconștient ești separat de tot ceea ce numiți „această lume”. El a recomandat: „Dacă aveți înclinația de a călători, luați eter; te poartă către cele mai îndepărtate stele ".

Sau la naiba? Dacă sunteți pe cale să vi se efectueze o operație, este mai bine să nu rămâneți pe forumurile relevante, unde oamenii pot discuta despre ceea ce au experimentat în anestezie prea ușoară. Kate Cole-Adams descrie, de asemenea, în noua ei carte „Anestezie: darul uitării și misterul conștiinței” o operație cezariană în care viitoarea mamă a rămas pe deplin conștientă. Deoarece relaxantul muscular funcționează într-un mod similar cu săgeata otravă folosită de indieni, nu a putut să dea un semnal când și-a dat seama că fusese tăiată în timp ce era trează. Ea a comparat durerea cu un camion care se rostogolea peste ea și a suferit de ani de zile tulburări de stres post-traumatic. Studiile au arătat că unul sau doi pacienți din 1000 sunt conștienți în timpul operației. Nu trebuie să fie întotdeauna traumatic. Uneori pacienții își amintesc doar de voci sau de lumina puternică.

Groaza de veghe

Atât Italo Castelli, cât și Donat R. Spahn, profesor de anestezie și șeful institutului de la Spitalul Universitar din Zurich, pun la îndoială numărul și își asumă un caz la 20.000 până la 30.000 de anestezice. Spahn a văzut un pacient cu inimă o singură dată în carieră care i-a auzit pe medici vorbind în timpul operației. Pentru că viața ei atârna de un fir, fusese atent anesteziată. Este vorba despre arta echilibrului - Spahn ne amintește, de asemenea: „Fiecare anestezic este fundamental fatal”. Nu ar trebui să se întâmple, dar atâta timp cât nu suferiți, vigilența nu este dramatică. Așa este cu orice anestezic local. Din acest motiv, în cazul anesteziei generale, un anestezist nu ar trebui să se bazeze doar pe valorile numerice care indică adâncimea anesteziei, ci nu ar trebui să lase pacientul să nu fie vizibil. Transpiră? Are lacrimi? Dacă există oricum o „experiență de conștientizare”, un anestezist nu ar trebui să nege nimic, ci mai degrabă să asculte impresiile, spune Spahn. "Dacă pacientului i se spune că spune ceva ce nu poate fi, poate fi foarte stresant pentru el".

„Adormirea și trezirea sunt printre cele mai delicate faze ale anesteziei, cum ar fi decolarea și aterizarea avionului.” Italo Castelli

În Spitalul Cantonal Olten, Noemi Widmer se află acum sub o foaie verde în sala de operație. Nu-și va aminti nimic mai târziu: nu cum stomacul ei este umflat cu CO2, astfel încât chirurgul ginecologic Peter Scott să-și poată împinge instrumentele chirurgicale cu o cameră prin peretele abdominal prin trei mici puncții. Nu modul în care uterul este separat de țesut cu așa-numita tehnică a butonierei și extras prin vagin. Uterul a fost infectat cu tumori benigne. Cântărește 350 în loc de 80 de grame normale, spune chirurgul.

„Frau Widmer, operația s-a încheiat!” Îl cheamă pe medicul senior Elvira Allensbach când pacientul stă din nou în anticameră în sala de operație și nu se mișcă: „Respiră-te!” Adormirea și trezirea au fost printre cele mai delicate faze ale anesteziei, spune Castelli, „ca decolarea și aterizarea unui avion”. În timpul testului cu supratensiuni electrice fine, brațul ei se zvâcnește și forma de undă a creierului arată, de asemenea, că este din nou conștientă, chiar dacă nu este încă receptivă. La câteva minute după oprirea gazului anestezic, pacientul se raportează la viață, tusind. Tubul de respirație este îndepărtat din trahee. Abia acum vine în camera de recuperare.

Cum te-ai simțit acum, căzând în somn profund? „Am încercat să mă gândesc la ceva frumos”, spune Noemi Widmer o oră mai târziu: „Dar pur și simplu nu m-am putut gândi la nimic”.