Ziarul Southgerman

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

Obstetrică: De ce mor copiii încă în Germania

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Îngrijirea copiilor prematuri necesită multă experiență.

(Foto: Alessandra Schellnegger)

Conform noilor statistici, mortalitatea infantilă este mai mare în Germania decât, de exemplu, în Japonia sau Islanda. Obstetricianul Uwe Hasbargen cu privire la cauzele evitabile de deces și la micșorarea nașterii.

2,6 milioane de copii mor anual în primele patru săptămâni de viață, potrivit unui raport al Unicef. În Germania, aproximativ doi din 1000 de nou-născuți nu supraviețuiesc în prima lună. În comparație cu țările în curs de dezvoltare, aceasta este o valoare foarte bună, dar există unele națiuni industrializate care sunt încă cu mult înaintea Republicii Federale în statistici. Uwe Hasbargen, șeful Centrului Perinatal de la LMU München, explică modul în care unele dintre decese ar putea fi evitate. Centrul include obstetrică, diagnostic prenatal, precum și secții pentru bebeluși prematuri.

SZ: În cele mai recente statistici Unicef privind mortalitatea infantilă, Germania se descurcă mai rău decât Japonia sau Islanda, de exemplu. Este din cauza medicinei sau a statisticilor?

Uwe Hasbargen: Nu vă pot spune cum este organizată obstetricia în Japonia sau ce obiceiuri există. Cu toate acestea, în principiu, pot exista distorsiuni în comparațiile internaționale. În unele țări, bebelușii extrem de prematuri născuți înainte de a 25-a săptămână sunt considerați neviabili de la început și nașterea este direcționată astfel încât să fie născuți în viață. Ele nu sunt incluse în statisticile mortalității. În Germania, medicii fac tot ce pot pentru a ajuta acești copii, dacă părinții doresc. Din păcate, unele dintre ele mor oricum - și apar în statistici.

Cu cei mai mici copii prematuri, părinții trebuie să decidă dacă își lasă copilul să moară sau dacă medicii vor lupta pentru viața lui. Cu greu le poți spune ce șanse are copilul lor.

De la Berit Uhlmann

Care sunt cele mai frecvente motive pentru mortalitatea infantilă în Germania?

Nașterile premature sunt o cauză majoră. Sunt deosebit de frecvente la sarcinile multiple. Malformațiile congenitale pot duce și la moarte în primele câteva zile de viață. Acestea includ, de exemplu, defecte cardiace sau spina bifida, numit și spate deschis.

Unele dintre aceste cazuri ar putea fi evitate.

da cel spina bifida poate fi prevenită prin administrarea de acid folic în primele câteva săptămâni de sarcină. Din acest motiv, unele țări îmbogățesc făina sau sarea cu acid folic, astfel încât toți oamenii să ingereze cantități suficiente. Dacă nu aveți nevoie, nu vă va face rău. Prematuritatea este, de asemenea, legată de sărăcie și de consumul de nicotină și alcool în timpul sarcinii. Majoritatea acestor cazuri ar putea fi, de asemenea, evitate. În plus, riscul nașterii premature crește odată cu vârsta - mai ales după sarcini multiple, care sunt mai frecvente în cazul inseminărilor artificiale. Nu critic asta. Medicina reproducerii este un lucru bun. Dar are riscuri.

Dar îngrijirea medicală a femeilor însărcinate și a bebelușilor? Există încă loc de îmbunătățire în acest domeniu?

Da, avem probleme structurale majore în Germania. Avem mult prea multe clinici mici, care nu au suficientă experiență pentru a face față proceselor complicate. Numai în Bavaria există 30 de centre perinatale, de asemenea, deoarece îngrijirea copiilor prematuri foarte mici este profitabilă din punct de vedere financiar. Întreaga Australia are doar cinci, iar Portugalia doar două astfel de centre. Dacă te uiți la statisticile Unicef, aceste țări nu sunt mai rău decât Germania. Un alt exemplu: cele mai bune rezultate pentru tratamentul copiilor prematuri cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame sunt raportate din Suedia, unde doar șapte centre se ocupă de îngrijirea acestor copii mai mici și imaturi.

Criticii centrelor majore contestă faptul că calitatea este mai bună dacă clinica este cât mai aproape de locul de reședință. De asemenea, poate fi important să nu aveți modalități lungi de a călători?

În obstetrică pentru copiii prematuri, minutele sunt rareori importante, dar experiența și rutina. Și există critici și avertismente din partea celor două părți. Unii critică faptul că nașterea este banalizată ca fiind „naturală”. Ceilalți spun că nașterea este patologizată. Amândoi au dreptate. Nașterea nu este drăguță, dar nici nu este o boală care necesită întotdeauna intervenție. Prin urmare, avem nevoie de echipe de medici și moașe care au stăpânit întregul spectru de obstetrică. Cu toate acestea, această experiență nu poate fi nici construită, nici întreținută în cazul în care departamentele mici, cu puțini angajați, trebuie să lase chirurgul ginecologic „să aibă grijă” de sala de naștere noaptea și în weekend. Bănuiesc că niciunui dintre administratorii raionului care solicită atât de vehement păstrarea micilor lor maternități nu ar fi operat prostata la sfârșit de săptămână de către un urolog care se concentrează complet diferit în activitatea sa zilnică. Este exact ceea ce se așteaptă de la copii și familiile lor.

Deci, ce ar trebui să se schimbe în mod specific?

Rețelele dintre clinicile mai mici și cele mai mari reprezintă o modalitate de grupare a experienței. Lucrează deja în zone metropolitane precum München. Nu numai că medicii au nevoie de experiență, ci și moașele și alt personal, inclusiv personalul de curățenie. Prin urmare, trebuie să ne gândim și la satisfacția angajaților. Lipsa moașelor este, de asemenea, o expresie a nemulțumirii față de condițiile de muncă existente. Asigurările de sănătate ar trebui să acorde mai multă atenție calității asistenței și să nu calculeze numai rambursarea acestora pe baza cantității de consumabile și a minutelor de intervenție chirurgicală. Doar dacă părăsim vechile căi, vom putea ajunge la calitatea aprovizionării în Portugalia, Suedia sau Norvegia.

Fondul ONU pentru Copii a prezentat un raport privind mortalitatea nou-născuților. Majoritatea deceselor ar putea fi evitate cu mijloace ieftine.