De ce pot exista sângerări abundente la scurt timp după naștere?

Dr. med. Birgit Kaliner

Femeie medic specialist pentru ginecologie și obstetrică

Când naști placenta după naștere, uterul (uterul) ar trebui să se contracte mult pentru a închide vasele de sânge unde a fost atașată placenta. Cea mai frecventă cauză a sângerărilor abundente după naștere se datorează faptului că uterul nu se contractă corect. Termenul medical pentru aceasta este atonia uterină.

Uterul tău se contractă de obicei în a treia fază a travaliului, provocând detașarea placentei de peretele uterin și apoi expulzarea acestuia. Dacă acest lucru nu funcționează de la sine, a treia fază poate fi susținută cu o injecție. În orice caz, moașa dvs. vă va ajuta să livrați placenta și o va examina cu atenție pentru a vedea dacă mai există sângerări suplimentare.

Această injecție va reduce riscul sângerărilor abundente după naștere.

Dacă pierdeți 500 ml sau mai mult de sânge în primele 24 de ore după naștere, se numește sângerare postpartum precoce. Este relativ normal ca femeile să experimenteze cel puțin o formă ușoară (clasa I) a acesteia, pierzând între aproximativ 500 ml și 1.000 ml de sânge. Majoritatea pot face față fizic pierderilor de sânge de această magnitudine.

Cu mai mult de 1000 ml pierderi de sânge se vorbește despre severă (gradul II), cu mai mult de 1500 ml pierdere de sânge de sângerare postpartum foarte severă (gradul III). Acest lucru este mai puțin obișnuit și, de asemenea, mai periculos. Dacă obstetricienii se așteaptă sângerări abundente după naștere, ați putea fi brusc înconjurat de medici și asistente medicale pentru a oferi tratament de urgență.

Sângerările postpartum datorate atoniei uterine sunt mai susceptibile să apară dacă:

Aveți sângerări, de exemplu din placenta praevia, înainte de a naște (hemoragie antepartum)
Aveți un uter prost distins de un copil mare, gemeni sau polihidramnios
Ați avut sângerări postpartum în timpul sarcinilor anterioare (acesta este 15-25% din cazuri)
Aveți o placentă profundă
Ai născut deja mai mulți copii
Aveți malformații ale uterului
Dacă aveți fibroame uterine
Ați avut o muncă activă foarte scurtă sau foarte lungă
Ați avut o muncă indusă sau accelerată

Dacă aveți sângerări abundente după ce ați născut, este posibil să simțiți că sângele iese din vagin sau poate să se adune în uter sau vagin și să se scurgă atunci când vă mutați. De asemenea, este posibil să nu vă dați seama că aveți sângerări postpartum până când nu observați alte simptome:

o scădere a tensiunii arteriale
o creștere a ritmului cardiac
o senzație de slăbiciune și amețeli

Moașa vă va verifica în mod regulat partea superioară a uterului (fundului) după naștere pentru a vă asigura că rămâne fermă și contractată. Dacă este moale, ea va încerca să-l maseze pentru a-l contracta. De asemenea, va urmări pierderea de sânge vaginală pentru a se asigura că este normală.

Moașa sau medicul vă pot administra, de asemenea, medicamente prin picurare, injecție sau supozitor pentru a vă ajuta să se contracte uterul. Dacă aveți o lacrimă, medicul o va coase cu atenție.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate da comprimate de fier pentru a vă readuce nivelul normal din sânge. Dacă ați pierdut mult sânge, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Există și alte motive mai puțin frecvente pentru sângerări abundente după naștere. Aceasta include:

Resturi de placentă sau placentă care rămâne în uter după naștere și împiedică închiderea corectă a vaselor de sânge.
Livrare printr-o cezariană planificată sau de urgență. Se consideră o pierdere medie mai mare de sânge în timpul unei operații cezariene (comparativ cu nașterea vaginală), mai ales dacă este o procedură de urgență.
Leziuni cu livrare asistată. Acestea sunt mai susceptibile să apară la nașterile cu forceps decât la nașterile cu ventuză și includ tăieturi perineale sau rupturi în vagin sau pe perineu și, mai rar, leziuni ale colului uterin.
Complicații care împiedică coagularea sângelui, cum ar fi preeclampsia, hipertensiunea arterială sau febra în timpul travaliului.

Dacă pierdeți 500 ml sau mai mult între 24 de ore și 6 săptămâni după naștere, se numește sângerare tardivă postpartum. Acestea apar cel mai frecvent în a doua săptămână, dar acest lucru se întâmplă numai după mai puțin de un procent din nașteri.

Dacă sunteți acasă și pierdeți mult sânge sau cheaguri sau dacă simțiți o revărsare bruscă de sânge, ar trebui să anunțați imediat spitalul sau moașa. Dacă este posibil, ridicați cheagurile de sânge, poate ajuta medicii și moașa să evalueze situația.

Este mai probabil să aveți sângerări tardive dacă ați avut și sângerări postpartum precoce sau dacă ați rămas o bucată de placentă în uter.

Sângerarea poate fi cauzată de bucăți mici de placentă sau membrane rămase în uter sau de o infecție. Apoi, veți avea nevoie de antibiotice pentru a trata infecția. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală minoră pentru a elimina fragmente de țesut din uter.