Faceți spațiu în tunel

Actualizat: 22.11.11 - 18:16

Nervul deranjat: nervul metacarpal (galben) trece prin tunelul carpian (marcat cu roșu).

De ceva timp, degetele mele adorm noaptea. Mă trezesc din el pentru că și el este dureros. Poate fi un sindrom de tunel carpian, ce înseamnă exact și cum poate fi tratat? ”Întreabă Dagmar B, în vârstă de 52 de ani.

Chirurgul din Kassel Dr. Ulrich Luther a.

Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?

De fapt, degetele care adorm noaptea cu durere este simptomul tipic. Ambele mâini sunt aproape întotdeauna afectate, iar fenomenul apare aproape întotdeauna după miezul nopții. Degetul mare, arătătorul, degetul mijlociu și jumătatea inelului sunt de obicei afectate de amorțeală, dar nu degetul mic. În stadiul avansat, mingea degetului mare poate deveni mai plată și retrage. În plus, mișcările fine ale degetelor devin din ce în ce mai stângace și slabe. De multe ori se presupune că o problemă a coloanei cervicale este cauza tulburărilor senzoriale la nivelul mâinilor, dar de obicei este afectată doar o mână, explică Dr. Luther.

Cine afectează boala?

Probabilitatea de a dezvolta sindromul tunelului carpian este de aproximativ zece la sută din populație. Femeile peste 40 de ani și după menopauză sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât altele. Femeile gravide, diabeticii, precum și pacienții cu reumatism, obezitate și boli tiroidiene, precum și cu spițe rupte în antebraț, prezintă un risc mai mare de boală. Afectează adesea bărbații care sunt foarte activi fizic.

Care sunt cauzele?

Evident, boala apare în legătură cu umflarea țesutului glisant al tendonului din cauza supraîncărcării, uzurii sau legate de metabolizare, dar și cu modificări hormonale. Tunelul carpian este un tub asemănător unui tunel care este la nivel cu încheietura mâinii. O bandă largă între bilele degetului mare și degetului mic formează acoperișul. Nervul metacarpian trece prin el. Dacă tunelul devine prea îngust, presiunea este pusă pe nerv și devine amorțită.

Boala poate fi tratată în mod conservator, adică fără intervenție chirurgicală?

Amorțeala și durerea apar în principal noaptea, deoarece secțiunea transversală a tunelului este aplatizată în timpul somnului datorită poziționării nefavorabile a mâinilor, cum ar fi o îndoire puternică sau o întindere excesivă. Prin urmare, în experiența chirurgului, purtarea unei așa-numite atele pe timp de noapte ajută aproape întotdeauna cu disconfort ușor. Injecțiile cu cortizon ar putea ajuta, de asemenea - deși nu pe termen lung.

Când ar trebui să operați?

Dacă reclamațiile nocturne apar frecvent, ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală. Luther: „Dacă observați că mingea degetului mare devine plată, aceasta este calea ferată supremă.” Pentru că dacă operați prea târziu, s-ar putea ca simptomele să nu se mai potolească complet. Dar chiar și cu un nerv grav prins și la pacienții cu vârste înaintate, există încă șanse mari și calitatea vieții se va îmbunătăți în orice caz.

Cum funcționează procedura?

Înainte de operație, există un diagnostic amănunțit, care include, de asemenea, măsurarea de către un neurolog a vitezei nervoase a nervului metacarpal.

În timpul operației ambulatorii, brațul este anesteziat și se aplică un garou pentru brațul superior pentru a vizualiza mai bine cursul nervului. Aceasta este urmată de o tăietură mică, de doi până la doi centimetri și jumătate în palma mâinii. Acum chirurgul va tăia acoperișul tunelului și va expune nervul până la antebraț. Adesea, o parte din tecile tendonului flexor este, de asemenea, îndepărtată. Degetele pot fi mutate din nou în prima zi. Majoritatea pacienților sunt capabili să lucreze din nou după trei săptămâni.

Ce se întâmplă după operație?

Potrivit lui Luther, 90 la sută dintre pacienți declară că reclamațiile nocturne scad imediat. Dacă degetele erau deja amorțite permanent, ar putea dura luni înainte ca sentimentul să revină, deși acest lucru nu a fost întotdeauna măsurabil în mod obiectiv. Unii pacienți ar putea avea încă dureri cicatriciale până la șase luni după aceea, dar acest lucru este normal. Orice reclamație privind mingea degetului mare este, de asemenea, temporară. Luther: „Operația este în bună proporție cu rezultatul, deoarece are ca rezultat o calitate a vieții îmbunătățită semnificativ”.