Perforație intestinală (perforație acută a tractului gastro-intestinal)

Diverse boli sau influențe (traume) pot duce la o leziune a peretelui intestinal. În cazurile severe se ajunge la Perforația intestinală. Conținutul intestinal intră în abdomen printr-o gaură din peretele intestinal, care are consecințe care pun viața în pericol. Ruptura intestinului poate apărea în orice secțiune a intestinului, în funcție de cauză. O descoperire poate apărea și în alte zone ale tractului digestiv (stomac, esofag, bilă).

intestinală

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Când la doctor?
  • tratament
  • prognoză

Intestinul este partea principală a sistemului digestiv uman. Ca un tub muscular înfășurat, se întinde pe o lungime de aproximativ șase până la șapte metri de la ieșirea stomacului până la anus. Mâncarea ingerată este zdrobită în gură și stomac și apoi intră în intestine. Sarcina principală a intestinului este de a absorbi componente nutriționale importante din chim.

Intestinul este împărțit în intestinul subțire îngust și intestinul gros mai larg. Plecând de la stomac, intestinul subțire este format din duoden, jejun și ileon. Urmează intestinul gros cu apendicele (caecum), colonul (colonul) și rectul (rectul).

Datorită conținutului ridicat de germeni din conținutul intestinal, se produce o perforație în intestin Inflamația peritoneului. Peritoneul este membrana care tapetează cavitatea abdominală. Iritația și inflamația din abdomen duc la o deteriorare bruscă a stării generale, cu dureri abdominale severe, perete abdominal dur, tensionat și probleme circulatorii până la șoc. Este o urgență care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Dacă nu este tratată, o ruptură intestinală poate fi fatală.

cauzele

Unele boli diferite sau influențe mecanice (traume) pot răni peretele intestinal și pot duce la o ruptură a intestinului (perforație):

  • Răni împușcate sau Plăgi înjunghiate
  • a înghițit corpuri străine poate duce la descoperiri atât în ​​esofag sau în peretele stomacului, cât și în peretele intestinal
  • Corpuri străine introduse rectal (prin anus) poate răni peretele intestinal din rect
  • Operații în tractul digestiv, Suturile din peretele intestinal se deschid
  • boala inflamatorie a intestinului cum ar fi apendicita, boala Crohn, colita ulcerativă, diverticulita (inflamația sacilor în peretele intestinal)
  • Diverticulita lui Meckel - Malformații congenitale ale intestinului subțire cu o protuberanță care s-a inflamat
  • Ulcer gastric (Dacă defectul este foarte profund, poate apărea perforarea gastrică), ulcer duodenal
  • Tumori
  • Obstructie intestinala (Ileus)

Dacă următoarele părți ale conținutului intestinal pătrund în cavitatea abdominală, se dezvoltă inflamația peritoneului (peritonită):

  • Fecale
  • componente alimentare nedigerate
  • bacterii
  • Acid gastric
  • bilă (o descoperire poate apărea și în vezica biliară)

Simptome

O ruptură a intestinului duce la o deteriorare bruscă și severă a bunăstării generale. Este vorba de:

  • dureri abdominale severe
  • Greață și vărsături

Dacă deschiderea rezultată în peretele intestinal este închisă de organele din jur (perforația intestinală acoperită), rămâne inițial inflamația locală a intestinului. Se poate dezvolta un abces (cavitatea puroiului). Simptomele unei perforații acoperite pot fi semnificativ mai puțin pronunțate decât cu o perforație deschisă.

Dacă gaura este deschisă și conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală (perforație intestinală liberă), aceasta duce la a Peritonită (Peritonită). Următoarele simptome se dezvoltă cu peritonită:

  • Respirație scurtă
  • lipsa excreției și lipsa de urină
  • bătăile inimii curse
  • febră
  • ameţeală
  • frisoane
  • Transpiraţie
  • stomac tare
  • durerea din abdomen se agravează la atingere și poate radiază în umăr

diagnostic

Dacă pacienții suferă de un „abdomen acut” (durere abdominală bruscă severă, perete abdominal tensionat, probleme circulatorii până la șoc), una dintre cauzele posibile este ruptura intestinală.

Dacă bănuiți acest lucru, medicul va efectua examinări cu raze X în timp ce stați în picioare (și culcat). La 50-70% dintre pacienți, aerul liber poate fi văzut în abdomen sub diafragmă. Acesta este considerat un semn sigur al unei rupturi intestinale.

Dacă există incertitudini, se efectuează un examen tomografic computerizat (CT) cu agent de contrast. Agentul de contrast este ingerat, injectat într-o venă sau introdus rectal (prin rect). Dacă intestinul s-a rupt, mediul de contrast poate fi văzut pe scanarea CT după o anumită perioadă de timp.

Când la doctor?

Un intestin perforat este întotdeauna o urgență. Oricine are simptome pe termen scurt, cum ar fi dureri abdominale severe, tensiune abdominală defensivă și probleme circulatorii, trebuie să solicite imediat tratament medical.

tratament

Dacă este detectat un intestin perforat, acesta este înăuntru Operație imediată pentru închiderea zonei deschise (Perforare) necesar. Pentru a face acest lucru, punctul este cusut strâns. În caz de leziuni grave, leziuni intestinale avansate sau tumori, în unele cazuri trebuie îndepărtată o parte din intestin.

În timpul intervenției chirurgicale pentru o descoperire gastro-intestinală, pacienților li se administrează antibiotice și lichide IV în venă pentru a combate bacteriile și pentru a trata simptomele peritonitei.

Cavitatea abdominală este spălată pentru a îndepărta orice material iritant și inflamator.
În plus, cauza de bază este tratată în același timp cu sau după operația de urgență. De exemplu, a Anexă ruptă A Apendicectomie (Appendectomie) efectuată și cu a Diverticulita (protuberanțe intestinale inflamate) îndepărtarea întregii zone inflamate.

prognoză

Prognosticul depinde de mărimea leziunii intestinale și de durata bolii. Cu cât există o descoperire intestinală mai lungă, cu atât este mai gravă deteriorarea peretelui intestinal și în special în cavitatea abdominală.

Dacă o ruptură intestinală persistă pentru o lungă perioadă de timp, bacteriile și toxinele se pot răspândi prin fluxul sanguin în organism (sepsis). Acest lucru poate fi fatal.

Următoarele cauze pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra vindecării:

  • varsta inaintata
  • bolile cronice ale intestinului ca cauză
  • Racii
  • Malnutriție sau obezitate
  • Fum
  • Abuzul de alcool
  • boli cronice ale altor organe (inimă, ficat, rinichi) sau boli autoimune (reacție excesivă a sistemului imunitar la propriul său țesut)
  • Complicații chirurgicale.