Diabetici de tip 2: ce face nivelul lor de testosteron?

Din ce în ce mai clare sunt dovezile că hipogonadismul masculin este strâns legat de componentele sindromului metabolic. Acest lucru este evident mai ales la diabetici.

_ Sindromul metabolic și hipogonadismul masculin sunt frecvente. Nu este neobișnuit ca ambele să fie găsite în combinație: la 20-64% dintre bărbații obezi, nivelul de testosteron este măsurat sub normă.

Deficitul de testosteron promovează sindromul metabolic și invers

Într-o analiză sistematică, Christina Dimopoulou, Universitatea din Salonic, și colegii săi au căutat legături între sindromul metabolic și hipogonadismul masculin. Rezultatul: o serie de studii au arătat conexiuni între nivelurile scăzute de testosteron și rezistența la insulină, un risc crescut de diabet de tip 2, obezitate, un profil lipidic nefavorabil și sindromul metabolic. Potrivit unor autori, un nivel scăzut de testosteron este acum un factor de risc independent pentru obezitate, sindrom metabolic și diabet.

În plus, există dovezi în creștere că sindromul metabolic este implicat în patogeneza hipogonadismului la bărbați și invers. Grăsimea viscerală și testosteronul par să se influențeze reciproc. Testosteronul sub normal promovează rezistența la insulină, în timp ce un nivel scăzut de hormoni este, de asemenea, văzut ca o consecință a tulburării metabolice.

Influența asupra adipocitelor

În detaliu se scrie testosteronul u. A. are o influență directă asupra reglării funcțiilor metabolice ale adipocitelor. Cele mai puternice dovezi că un nivel scăzut de testosteron este parțial responsabil pentru dezvoltarea rezistenței la insulină sau a diabetului zaharat provin din studii efectuate pe pacienți cu cancer de prostată sub terapie anti-androgenă. În termen de trei luni, masa sa de grăsime viscerală a crescut și toleranța la glucoză sa deteriorat. În schimb, excesul de țesut gras asigură faptul că mai mult testosteron este transformat în estradiol, ceea ce poate duce la hipogonadism secundar. Există, de asemenea, dovezi că adipokinele, cum ar fi leptina, adiponectina și rezistina, precum și hormonii peptidici, cum ar fi grelina, joacă un rol intermediar între componentele echilibrului energetic și fertilitatea masculină.

Ce poate face suplimentarea

Studiile au arătat că suplimentarea cu testosteron poate îmbunătăți simptomele la bărbații cu sindrom metabolic și/sau diabet și hipogonadism. S-au dovedit influențe pozitive asupra raportului grăsime-mușchi, indicele HOMA, glucoza de post, HbA1c, rezistența la insulină, profilul lipidic, circumferința taliei și funcția sexuală.

Prea multă grăsime, nu suficient hormoni?

Potrivit lui Dimopoulou, există consens că bărbații ar trebui să utilizeze un testosteron seric

Împingerea schimbărilor stilului de viață

Pe lângă terapia hormonală, ar trebui folosite și modificări ale stilului de viață. Ocupate sunt z. B. influența pozitivă a activității fizice și o restricție calorică sau IMC asupra hipogonadismului funcțional.

Potrivit autorilor, studiile controlate trebuie să investigheze dacă relațiile dintre sindromul metabolic și deficitul de testosteron sunt cauzale și reversibile și în ce măsură este garantată siguranța cardiovasculară a suplimentării hormonale. Abia atunci determinarea și suplimentarea testosteronului ar putea fi incluse în algoritmii de prevenire, diagnostic și terapie la bărbații cu sindrom metabolic și/sau diabet de tip 2.

literatură

Dimopoulou C și colab. Metabolism 2018; online 12 aprilie

Corona G și colab. Mol Cell Endocrinol 2015; 418 (2): 120-133