Diabetul de tip 2 luptă împotriva obezității, a bolilor hepatice grase și a rezistenței la insulină - DER SPIEGEL

Currywurst și cartofi prăjiți: o dietă nesănătoasă și puțină mișcare sunt cei mai mari factori de risc pentru diabetul de tip 2

Foto: Jens Kalaene/dpa

Aproximativ 90% dintre diabeticii din Germania, adică aproximativ 5,4 până la 6 milioane de persoane, au diabet de tip 2. Cei mai mari factori de risc includ: obezitatea, lipsa exercițiului și stresul. Acestea interferează cu acțiunea insulinei, hormonul care reglează nivelul de glucoză din sânge. Ele conduc, de asemenea, la creșterea rezistenței la insulină, în care celulele corpului nu mai reacționează normal la substanța mesager.

Însă flora intestinală în interacțiune cu dieta - în special săracă în fibre - și factorii de mediu joacă în mod evident un rol important. Date mai recente au arătat că poluarea aerului și poluarea fină a prafului promovează diabetul de tip 2, spune expertul în diabet Anette-Gabriele Ziegler de la Helmholtz Zentrum München.

Diabetul de tip 2 - o chestiune de cap?

Experții în diabet se bazează, de asemenea, pe o altă constatare: „Știm că creierul, ca organ de nivel superior, controlează echilibrul dintre aportul corporal și consumul de calorii”, spune Matthias Tschöp, șeful Institutului pentru diabet și obezitate de la Centrul Helmholtz din München.

Organele metabolice, cum ar fi stomacul, intestinele sau ficatul produc substanțe mesager care transmit semnale către creier. În acest fel, primește informații - de exemplu despre conținutul de zahăr și grăsimi din sânge sau cantitatea de insulină eliberată de pancreas - și trimite semnale către organe în sens invers.

Aceste bucle de control sofisticate pot fi deranjate de predispoziția genetică, dar și de lipsa exercițiului și a alimentelor bogate în grăsimi și zahăr. „Dacă ar fi posibil să aflăm ce substanțe mesager sunt în esență implicate, în ce combinație și unde anume își transmit mesajele, s-ar putea încerca să folosim un medicament de designer pentru a păcăli creierul să creadă că stomacul este plin”, spune Tschöp. Atunci creierul ar trebui să semnaleze sațietate. „În acest fel, ar putea fi posibil să pierdem excesul de greutate și să readucem treptat procesele la normal”.

Încercări similare se fac cu chirurgia bariatrică, cum ar fi bypassul gastric. "La scurt timp după operație și, cu atât mai mult înainte ca pacientul să piardă în greutate, nivelul zahărului din sânge se normalizează. Aparent, tractul gastro-intestinal eliberează anumite substanțe mesager care semnalează creierul să fie mai puțin caloric și, în același timp, săturat. Acest lucru duce la bucla de control între Creierul și organele metabolice redevin funcționale ", spune Tschöp.

Intră în ficatul gras

Medicii fac progrese nu numai în tratament, ci și în îngrijirea preventivă: pe lângă obezitate, ficatul gras este, de asemenea, unul dintre principalii factori de risc pentru diabetul de tip 2. Dacă se previne diabetul, greutatea trebuie redusă la persoanele obeze și grăsimea hepatică descompusă.

Nutriționistul Andreas Pfeiffer, șeful departamentului de nutriție clinică de la Institutul german de cercetare nutrițională (DIfE) din Potsdam-Rehbrücke, a dezvoltat împreună cu colegii săi noi strategii nutriționale. Pentru a pierde în greutate, el recomandă alimente bogate în proteine, cu o proporție mare de proteine vegetale și proteine din lapte, precum și alimente care au un indice glicemic scăzut, adică doar crește ușor nivelul zahărului din sânge.

Grăsimea hepatică poate fi, de asemenea, redusă cu 50% în trei săptămâni. „Dacă scade proporția de grăsime din ficat, se îmbunătățește și situația metabolică”, spune Pfeiffer. Planul alimentar prevede 1200 de kilocalorii pe zi: 35 la sută din proteine în principal vegetale, dar și carne și pește și 65 la sută din grăsimi - de asemenea legume din nuci, avocado și băuturi din soia. În plus, 30 de grame de carbohidrați sunt permise zilnic - sub formă de legume.

Lipsa de energie asigură că grăsimea din ficat se topește și metabolismul se îmbunătățește considerabil. Pfeiffer are în vedere și industria alimentară. În acest scop, el sugerează anumite măsuri: „Dacă ar fi să înlocuim„ untul bun ”cu anumite uleiuri vegetale, de exemplu”. De asemenea, zahărul poate fi modificat. „În prezent dezvoltăm alimente care ajută la îmbunătățirea metabolismului, chiar dacă aveți deja diabet.”

Insulina ca spray nazal

Și ce zici de acei oameni care au deja primele simptome ale diabetului? Poți să duci un stil de viață mai sănătos pentru a preveni prediabetul să progreseze spre diabetul de tip 2? „Spre deosebire de pacienții cu un risc mai mic de diabet, pacienții cu risc crescut beneficiază foarte puțin de prevenirea normală a stilului de viață”, spune Andreas Fritsche de la Institutul pentru Cercetarea Diabetului și Bolile Metabolice de la Spitalul Universitar din Tübingen. „Încercăm să aflăm ce altceva poate ajuta acest grup”.

Acest lucru trebuie făcut cu ajutorul unui studiu în curs, în cadrul căruia se testează un program intensiv special de exerciții și pierderea în greutate. Este posibil ca pacienții cu rezistență la insulină să poată fi ajutați și de un medicament pentru a îmbunătăți acțiunea insulinei în creier: insulina ca spray nazal, care va fi testată și în curând.