Infecția cu Salmonella: diagnostic, terapie, prognostic și curs

diagnostic

De obicei, cauza diareei febrile este investigată numai dacă simptomele durează mai mult (mai mult de 3 zile) sau dacă boala este deosebit de severă. În enterita clasică a salmonelei, agentul patogen este detectat printr-un examen bacteriologic al scaunului. Numai scaunul proaspăt este potrivit ca material de testare. În cazul întrebărilor speciale, pot fi examinate și alimentele suspecte. Rezultatul examinării scaunului este disponibil după 2-3 zile, dar un diagnostic suspect poate fi pus și în decurs de o zi cu ajutorul diagnosticării rapide. Examinarea bacteriologică a scaunului testează de obicei și agenții patogeni ai altor boli infecțioase ale intestinului (de exemplu, Campylobacter, Shigella).
În cazul unei evoluții severe a bolii, se efectuează teste de sânge suplimentare și proceduri diagnostice suplimentare în funcție de complicații.
Examenele pentru scaun sunt, de asemenea, necesare pentru a verifica infecția. Se continuă până când 3 probe sunt libere de salmonella. Acest lucru este cerut de lege pentru persoanele care intră în contact cu mâncarea la locul de muncă.

terapie

La fel ca în cazul tuturor bolilor diareice, compensarea pierderii mari de lichide și minerale este principala măsură terapeutică în cazul unei infecții cu Salmonella. Pentru a face acest lucru, pacientul ar trebui să bea multă apă și, în plus, ceai. În plus, o soluție de electrolit de glucoză, care este disponibilă ca un concentrat gata făcut în farmacii, poate ajuta la echilibrarea echilibrului mineral. Dacă există pierderi masive de lichide, este indicată administrarea de perfuzii într-un spital. În același timp, funcțiile circulatorii sunt monitorizate acolo.
Pentru a nu tensiona excesiv sistemul gastro-intestinal, pacienții ar trebui să mănânce alimente ușoare ușor digerabile după ce simptomele s-au calmat și să-și restabilească dieta normală.

Tratamentul medicamentos cu antibiotice este utilizat numai în cazuri severe și la pacienții cu risc ridicat, cum ar fi vârstnicii, sugarii sau pacienții cu comorbidități severe. Datorită dezvoltării crescânde a rezistenței la anumite grupuri de antibiotice din Salmonella, în general este recomandabil să se determine rezistența agentului patogen. În funcție de rezultatele testului de rezistență, pot fi utilizate cefalosporine de generația a III-a, co-trimoxazol, ampicilină sau (la adulți) și fluorochinolone precum ciprofloxacina. Excretorii fără simptome nu sunt tratați, deoarece acest lucru tinde să prelungească perioada de excreție bacteriană și, în același timp, poate promova dezvoltarea rezistenței în alte bacterii intestinale. În cazuri individuale rare, fluorochinolonele pot fi utilizate la pacienții care au eliminat agentul patogen de mai mult de 6 luni.

Prognoză și curs

Enterita Salmonella se vindecă de obicei după câteva zile fără consecințe. Cu toate acestea, o infecție supraviețuită nu se imunizează împotriva viitoarelor infecții cu agenți patogeni. Rata mortalității este sub 0,1% și afectează în principal persoanele în vârstă și persoanele cu sistem imunitar slăbit. În ultimii ani, statisticile privind cauza decesului au înregistrat 20-50 de cazuri pe an.

Autor (i): Wissensch. Sfaturi și pregătire: Dr. Mirjam Schunk, Prof. Dr. Thomas Loescher

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 11/2018