Dieta mediteraneană protejează împotriva atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale

Luni, 25 februarie 2013

Barcelona - O dietă mediteraneană cu aport crescut de ulei de măsline sau nuci, dar fără restricții calorice, poate sprijini în mod eficient prevenirea pacienților cu risc cardiac. Într-un studiu randomizat din New England Journal of Medicine (2013; doi: 10.1056/NEJMoa1200303), rata evenimentelor cardiovasculare majore a fost redusă semnificativ cu 30%. Unul dintre puținele studii de intervenție de amploare pe probleme de nutriție a constatat, de asemenea, o tendință de reducere a mortalității globale.

Dieta tradițională mediteraneană, care nu este în niciun caz regula în țările mediteraneene de astăzi, se caracterizează printr-un aport ridicat de ulei de măsline, fructe și legume, nuci și cereale și consumul moderat de pește și carne de pasăre. Laptele, carnea roșie și dulciurile, pe de altă parte, sunt consumate mai rar, în timp ce un pahar de vin este o parte obișnuită a meselor.

Această dietă a fost recomandată pacienților cardiaci de ani de zile, dar dovezile se bazează în mare parte pe studii observaționale prospective în care dieta este asociată în mod regulat cu o rată redusă a bolilor cardiovasculare, dar care nu poate exclude alte aspecte ale unui stil de viață sănătos. sunt responsabili de influența benefică indiferent de dietă.

Singurul studiu de intervenție randomizată semnificativă, „Studiul inimii Lyon Diet”, a avut relativ puțini participanți (423 pacienți post-infarct), astfel încât reducerea obiectivelor cardiovasculare, în ciuda rezultatelor semnificative, a fost asociată cu un interval larg de încredere de 95% și nu a convins mulți sceptici.

Studiul „Prevenciуn con Dieta Mediterrbnea” sau PERIMED, la care au participat din octombrie 2003 7.447 bărbați (55-80 de ani) și femei (60-80 de ani) care nu avuseseră încă un diagnostic cardiovascular. dar din cauza diabetului de tip 2 sau a altor trei factori de risc (fumat, hipertensiune arterială, dislipidemie, obezitate sau antecedente familiale pozitive) trebuia așteptat.

Participanții au fost randomizați la trei diete în proporții egale. Două grupuri trebuiau să mănânce o dietă tradițională mediteraneană: una primea gratuit o sticlă săptămânală de ulei de măsline (extra virgin) ca suport, cealaltă trebuia să consume 30 de grame de nuci (15 grame de nuci, 7,5 grame de alune și 7,5 grame de migdale) pe zi au fost, de asemenea, puse la dispoziție gratuit. Al treilea grup a fost instruit cu privire la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Ca motivație, aici au fost oferite mici cadouri, dar fără mâncare. Nu au existat restricții calorice și participanții nu au fost încurajați să facă mișcare.

Participanții la cele două diete mediteraneene au fost îngrijiți de nutriționiști, în grupul de control fiind oferite inițial doar pliante informative. Ulterior a fost introdusă o consultare în acest grup pentru a păstra egalitatea de șanse.

Factorii de risc cardiovascular (peste 80% au avut hipertensiune, aproximativ 50% diabet de tip 2, 70% dislipidemie) au fost tratați cu medicamente în toate cele trei grupuri: jumătate dintre pacienți au luat inhibitori ai ECA, unul din cinci diuretice și unul din patru alții Medicamente antihipertensive, unul din trei medicamente antidiabetice orale sau insulină, patru din zece statine. Studiul a examinat valoarea preventivă a dietei ca supliment la terapia medicamentoasă, nu ca alternativă.

Obiectivul principal al studiului a fost rata evenimentelor cardiovasculare majore (atac de cord, accident vascular cerebral sau deces cardiovascular). După cum a anunțat Ramуn Estruch de la Clinica Universitară din Barcelona și colegii de la Congresul internațional de nutriție vegetariană din Loma Linda, California, studiul a fost întrerupt după o perioadă de 4,8 ani după o evaluare intermediară, deoarece un avantaj al celor două diete mediteraneene era evident. a fost.

Obiectivul principal la acest moment a avut loc la 288 de participanți: 96 de participanți la braț cu măsline bogate în măsline și 83 la dieta mediteraneană bogată în nuci, comparativ cu 109 evenimente din grupul de control. Estruch a determinat un raport de risc ajustat de 0,70 (95% interval de încredere 0,54-0,92) pentru dieta bogată în ulei de măsline și 0,72 (0,54-0,96) pentru dieta mediteraneană bogată în nuci.

Riscul cardiovascular a fost redus cu 30%
Ambele au redus semnificativ riscul cardiovascular cu aproximativ 30%, un rezultat care ar oferi unui ingredient activ șanse mari de a fi aprobat ca medicament, chiar dacă influența asupra mortalității globale (raportul de risc 0,81, 063-1,05, pentru ulei de măsline și 0,95, 0,73-1,23 pentru dieta bogată în nuci) nu a fost semnificativă.

Beneficiul absolut este în mod natural mai mic. Estruch afirmă că este vorba despre 3 evenimente cardiovasculare mai puține la 1000 de ani de tratament, deși trebuie amintit că „aderarea” la dietă nu a fost în niciun caz optimă. Consumul de pește a crescut cu doar 0,3 mese pe săptămână, consumul de legume cu 0,4 mese pe săptămână, iar din litrul de ulei de măsline participanții au consumat doar 350 de grame pe săptămână. Avantajele unei diete mediteraneene ar putea fi, prin urmare, chiar mai mari decât arată rezultatele studiului.