Dieta, stresul, anxietatea și depresia: hrană pentru creier? Prof. Dr. med. Hartmut Schächinger

Dieta, stresul, anxietatea și depresia: hrană pentru creier? Prof. Dr. med. Simpozionul Hartmut Schächinger Al 7-lea Forum elvețian pentru tulburările de dispoziție și starea de anxietate (SFMAD) Depresia, anxietatea și îmbătrânirea Zurich, joi, 14 aprilie 2016 Societatea elvețiană pentru anxietate și depresie SGAD SSAD Sediul central Ringstrasse 70 8057 Zurich [email protected] www.sgad. cap

Dieta, stresul, anxietatea și depresia: hrană pentru creier? Prof. Dr. med. Hartmut Schächinger Șef al Departamentului de Psihofiziologie Clinică, Universitatea din Trier, Germania Ce este Brain Food? 2

IQ & Dementia 3 Anthropology of Depression and Anxiety By Lokal_Profil, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8962872 [] subliniază prevalența depresiei și tulburărilor de anxietate în toate culturile iar națiunile [] diferențele culturale există în prezentarea simptomelor [] 4

Molière (de fapt Jean-Baptiste Poquelin) poet francez (1622-1673) Când am mâncat bine, sufletul meu este puternic și de neclintit; Nici cea mai gravă lovitură a soartei nu poate schimba asta. 5 6

Baza fiziologică Istoria dezvoltării vertebratelor începe acum aproximativ 550 de milioane de ani. 7 Evoluția vertebratelor Benton, M. J. (1998) Calitatea înregistrării fosile a vertebratelor Agnatha Cart. Pești osos Amfibieni Reptili Păsări Mamifere -66-251 KT Extincție în masă Perm ME -375 Tetrapoda -542 Explozie cambriană 8

Evoluția vertebratelor Benton, M. J. (1998) Calitatea înregistrării fosile a vertebratelor Agnatha Cart. Pești osos Amfibieni Reptili Păsări Mamifere -66-251 KT Extincție în masă Perm ME -375 Tetrapoda -542 Explozie cambriană 9 Evoluția vertebratelor Benton, M. J. (1998) Calitatea înregistrării fosile a vertebratelor Agnatha Cart. Pești osos Amfibieni Reptili Păsări Mamifere -66-251 KT extincție în masă Perm ME -375 Tetrapoda -542 Explozie cambriană 10

Evoluția vertebratelor Benton, M. J. (1998) Calitatea înregistrării fosile a vertebratelor Agnatha Cart. Pește osos Telencefal - hipocamp original și amigdala Tel-/diencefalon Amfibieni Reptile Păsări Mamifere - planta ganglionilor bazali Barieră eficientă hematoencefalică -66-251 -375 KT extincție în masă Perm ME Tetrapoda -542 Explozie cambriană 11 compartimente și barieră hematoencefalică KG BBB IVF 4% 40% ISF 17% KG TZF3% KG EZF25% KG 12

Evoluția vertebratelor Benton, M. J. (1998) Calitatea înregistrării fosile a vertebratelor Agnatha Cart. Pești osos Amfibieni Reptili Păsări Schimbarea de la bariera glial la endotelială hematoencefalică Mamifere -66-251 KT extincție în masă Perm ME -375 Tetrapoda -542 Explozie cambriană 13 Barieră hematoencefalică 14

Poveste de succes: creier în creștere Eric Tscherne (GEO.de) 17 17 Construcție optimizată (primat) diferențiată a creierului, asocieri complexe - formare intrauterină, mediu constant (de exemplu, Temp) izolarea influențelor perturbatoare - bariera hematoencefalică practic impermeabilă dimensiune maximă și randament neuronal - nu/cu greu Spațiu pentru propriul dvs. depozit de energie metabolism eficient - aerob cu glucoză sau lactat (prin astrocite) conexiune eficientă - alimentare constantă, aproximativ 20% HMV/energie 18

Hipoglicemie (urgență extremă) factor de stres puternic - transpirație, tremor, palpitații sisteme redundante - adrenalină, glucaconă, cortizol, foame de hormon de creștere - aport alimentar, carbohidrați, anxietate, stare neplăcută - evitarea modificărilor metabolice posibile - corpuri cetonice pe termen lung (la post) 19 capacitate craniană a capacitate craniană a homininelor (cm 3) 300 600 900 1200 1500 Homo erectus Homo ergaster Homo rudolfensis Homo habilis Paranthropus robustus Paranthropus bosei Homo heidelbergensis Australopithecus africanus Australopithecus afarensis Homo neanderthalensis Homo sapiens y Pan troglodytes -4 6 -3 20

stocarea energiei externe: glicogen hepatic IZF 40% greutate corporală FIV 4% greutate corporală ISF 17% greutate corporală TZF3% greutate corporală EZF25% greutate corporală 21 conexiune creier-ficat (ficatul furnizează creierul) ficatul este un depozit de glucoză (10% din greutatea ficatului = aproximativ 200 g la 80 kg greutate corporală) Control prin: - Hormoni - Simpatic - Parasimpatic -% creier 13,5 2,0 ficat 5,0 4,4 2,4 22

Evoluția vertebratelor timp de 500 de milioane de ani - structuri cerebrale similare - (aproape) aceeași barieră hematoencefalică - repertoriu comportamental diferit - diferite strategii nutriționale succesul unei specii depinde într-adevăr de o anumită sursă de hrană? 23 capacitatea craniană a resturilor animale ale homininelor prezintă semne ale măcelăriei capacitatea craniană (cm 3) 300 600 900 1200 1500 Homo erectus Homo ergaster Homo rudolfensis Homo habilis Homo heidelbergensis Paranthropus robustus Paranthropus bosei Australopithecus africanus Australopithecus afarensis -2-1 0 10 6 ani. 24

Gupta S: Brain Food - Mâncare inteligentă. Natura 2016; 531: 12-13 în urmă cu aproximativ 6 milioane de ani: primatele migrează din pădurea tropicală tropicală către savana umedă (fructe, vegetație luxuriantă) cu aproximativ 3 milioane de ani în urmă: schimbările climatice, savanele uscate supraviețuiesc din două tipuri de primate: - de tip vegetarian - predominant tip consumator de carne Carnivorul a dezvoltat un creier mare și este strămoșul oamenilor. Furnizarea de microelemente nutritive este esențială. 25 Tabel periodic al chim. Elementele 26

> 95% din compoziția în greutate a corpului uman (pe baza a 70 kg greutate corporală) 3g Fe 27 Gupta S: Brain Food - Clever Eating. Natura 2016; 531: 12-13 15 mg Fe (femei) 100 g Fe (mg) mezeluri 29.4 Ficat de porc 18 Bündnerfleisch 9.8 Vitamina C crește absorbția Fe 28

Alte micro nutrienți Zink Roluri potențiale ale zincului în fiziopatologia și tratamentul tulburării depresive majore. Swardfager W Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2013 iunie; 37 (5): 911 929 Crom Eficacitatea cromului în depresia atipică: un studiu controlat cu placebo. Davidson JR, Abraham K, Connor KM, McLeod MN Biol Psychiatry. 1 februarie 2003; 53 (3): 261-4. Magneziu Recuperare rapidă după depresie majoră folosind tratament cu magneziu. Eby GA, Eby KL Med Hypotheses. 2006; 67 (2): 362-70. Acid folic și Vit B12 Folat și depresie - o problemă neglijată. Tânăr SN J Psihiatrie Neurosci. 2007 mar; 32 (2): 80-2. Seleniu, calciu, litiu, iod, 29 de pești grași (cu acizi grași omega-3) Hering Atlantic (Clupea harengus) Somon atlantic (Salmo salar) Sardină (Sardina pilchardus) Ton roșu (Thunnus thynnus) nus) Macrou (Scomber scombrus) Anghilă (Anguilla anguilla) crap (Cyprinus carpio) 30

Acizi grași omega-3 (FA nesaturați) acid eicosapentaenoic (EPA) 3 ω 2 acid α-linolenic (ALA) acid docosahexaenoic (DHA) ulei de lin FS marin (53 g ALA/100 g) ulei de rapiță (9,1) ulei de soia (6,8) vegetal FS 31 fosfolipide fosfolipid fosfolipid hidrofil lipofil * * nesaturat 32

Membrană celulară (bistrat fosfolipidic) fluiditate crescută extracelulară Citosol (-) (+) PUFA - efect direct asupra membranei celulare - influență a canalelor ionice (de ex. Canale Inh. Na +) - influență asupra mediatorilor inflamației și a aderenței mol. 33 Acizii grași omega-6 (FA nesaturați) Acid linoleic (LA) Acid arahidonic (AA) Acidul arahidonic poate fi metabolizat: - prin intermediul ciclooxigenazelor formează prostaglandine - prin lipoxigenaze formează leucotriene Raport cu omega-3 FAs crucial 34

Acizi grași omega-3 și depresie Scăderea n-3 FA în depresia bipolară Erika FH Saunders E și colab. Raportul concentrației plasmatice scăzut neesterificat: acid eicosapentaenoic esterificat (EPA) este asociat cu episoade de tulburare bipolară, iar concentrațiile plasmatice ale omega-3 sunt modificate prin tratament. Tulburări bipolare 2015; 17: 729 n-3 FS traversează bariera hematoencefalică Freund Levi Y, și colab. J Intern Med. 2014; 275: 428-36 Meta-analiza eficacității în MDD Mocking RJ, și colab. Meta-analiza și meta-regresia suplimentelor cu acizi grași polinesaturați omega-3 pentru tulburarea depresivă majoră. Psihiatrie Transl 2016; 6: e756 EPA mai bun decât DHA Richardson AJ: n-3 Acizi grași și dispoziție: diavolul este în detaliu ";" Br J Nutr 2008; 99: 221-3 Martins JG: EPA dar nu DHA pare a fi responsabil pentru eficacitatea suplimentării cu acizi grași polinesaturați cu lanț lung omega-3 în depresie: dovezi dintr-o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. J Am Coll Nutr. 2009; 28: 525-42 35 Brânză alpină elvețiană și omega-3 FS - FS polinesaturate sunt o protecție solară pentru plante - prin urmare crescută în pajiștile alpine - de la lapte la brânză Reiner MF și colab.: Acizi grași omega-3, brânză alpină elvețiană și efectele lor Swiss Journal for Nutritional Medicine 2012; 10: 22-27 36

L-triptofan serotonina (5-HT) aminoacizi aromatici esențiali poate trece INSULINA BBB - blochează activitatea proteolitică - absorbția crescută a aminoacizilor care concurează cu L-Trp pentru absorbția în SNC - creșterea absorbției L-Trp în SNC crește formarea 5-HT a neurotransmițătorilor: Filogenetic, tractul gastro-intestinal foarte vechi (700 milioane) și percepția ENS, somnul, temperatura, durerea, pofta de mâncare, comportamentul sexual, impulsivitatea și starea de spirit nu pot trece BBB 37 38

39 Testul de stres social Trier 40

Insulina SNC inhibă răspunsul la stres cortizol 41 Cortexul insular și depresia 42

43 Insulina SNC crește perfuzia insulei 44

Insulina SNC crește perfuzia insulei 45 46

Stimularea vizuală cu alimente reduce reacția de tresărire 47 48

49 Comportamentul alimentar Natura oamenilor (mamiferelor) este socială. Singurătatea și excluderea te îmbolnăvesc mental și fizic. Parteneriatul și o rețea socială funcțională vă mențin sănătos. Prestigiul social prin dezvoltarea resurselor alimentare. Super strategie: legătură/prietenie prin partajarea mâncării. Comportament de confirmare cu privire la partajarea alimentelor. Dusmanie refuzand sa imparti mancare. Vătămarea cauzată de refuzul unei oferte de alimente. Controlul grupului/excesului prin reguli alimentare. Controlul patologic al alimentației. 50

Cimpanzeii împart carnea unei maimuțe colobus roșii între ei după vânătoare. Roman M. Wittig/Taï Chimpanzee Project 51 Comportamentul alimentar Natura oamenilor (mamiferelor) este socială. Singurătatea și excluderea te îmbolnăvesc mental și fizic. Parteneriatul și o rețea socială funcțională vă mențin sănătos. Prestigiul social prin dezvoltarea resurselor alimentare. Super strategie: legătură/prietenie prin partajarea mâncării. Comportament de confirmare cu privire la partajarea alimentelor. Dusmanie refuzand sa imparti mancare. Vătămarea cauzată de refuzul unei oferte de alimente. Controlul grupului/excesului prin reguli alimentare. Controlul patologic al alimentației. 52

Brain Food vs. Depresie/Anxietate Rezumă suficient de mulți nutrienți, dacă este necesar suplimente alimentare, eventual un pic de scepticism față de Zeitgeist Mâncarea ca eveniment social Evitarea comportamentului alimentar deficitar 53 Piramida alimentară a SBU Fig. This.pptx în principal din Wikipedia 54

Friedrich Wilhelm Nietzsche Filozof german (1844-1900) O mușcătură de mâncare bună decide adesea dacă privim spre viitor cu un ochi gol sau cu speranță. Sursa: Nietzsche, Menschliches, Allzumenschliches. O carte pentru spirite gratuite, 1878-1880. Al doilea volum. A doua secțiune: Rătăcitorul și umbra sa 55