Diuretic

A Diuretic (pl. Diuretice; Greacă δι-ουρητικός di-uretikós „Transmiterea urinei”, către οὖρον uron „Urina” este un ingredient activ care face ca apa să fie spălată din corpul uman sau animal prin rinichi (diureză). Dacă se excretă mai multe săruri cu excreția crescută de apă, se vorbește despre a Saluretic. Multe substanțe diuretice pot fi utilizate terapeutic. Pe lângă substanțele medicinale fabricate chimic și sintetic, produsele medicinale pe bază de plante au doar o importanță terapeutică subordonată.

Clasificarea diureticelor

În funcție de locul atacului și mecanismul de acțiune, diureticele pot fi împărțite în diferite grupuri:

Diureticele de buclă inhibă reversibil purtătorul Na +/2Cl -/K + de pe partea groasă a buclei Henle ascendente și, prin urmare, reabsorbția acestor ioni. Exemple de substanțe: furosemid, torasemid, bumetanid, acid etacrynic, piretanid.

Diureticele tiazidice acționează prin mai multe mecanisme, cum ar fi inhibarea reversibilă a cotransportului Na-Cl la nivelul tubului distal, luminal, inhibarea anhidrazei carbonice și reducerea ratei de filtrare glomerulară. Exemple de substanțe: Hidroclorotiazidă (HCT), Chlorthalidone, xipamide, indapamide. Hidroclorotiazida este adesea utilizată ca o combinație fixă cu alte medicamente antihipertensive.

Diuretice care economisesc potasiul: cei cu structură cicloamidinică blochează canalele de Na pe tubul distal târziu și pe tubul colector, inhibând astfel reabsorbția Na +, ceea ce duce la o secreție redusă de K +. Exemple de substanțe: amiloride, triamterene. Diureticele care economisesc potasiul din grupul antagoniștilor aldosteronului, pe de altă parte, se leagă competitiv de receptorul aldosteronic și astfel inhibă reabsorbția Na + și secreția K +. Antagoniștii aldosteronului sunt indicați în special pentru edemul asociat cu ascită în legătură cu ciroză hepatică și ca agent terapeutic suplimentar în insuficiența cardiacă cronică. Exemple de substanțe: spironolactonă, canrenoat de potasiu, eplerenonă.

Inhibitorii anhidrazei carbonice, care blochează secreția de protoni și reabsorbția bicarbonatului de sodiu, aproape că nu mai sunt folosiți ca diuretice, în principal pe celulele tubulare proximale. Sunt încă folosite în oftalmologie pentru tratarea glaucomului. Exemplu de substanță: acetazolamidă.

Diureticele osmotice, cum ar fi manitolul și sorbitolul, sunt utilizate numai în cazuri speciale. În soluția hiperosmolară se leagă apa liberă intravascular. Acestea sunt utilizate intravenos atunci când există o amenințare cu insuficiență renală.

Plante cu ingrediente diuretice

Există o serie de plante cu ingrediente diuretice. Acestea sunt, de exemplu:

Coada calului de câmp(Equisetum arvense)
Thorny Restharrow(Ononis spinosa)
Urzică mare (Urtica dioica) iar urzica mică(Urtica urens)
Tijă de aur comună (Solidago virgaurea) și uriașa bijuterie de aur (Solidago gigantea)
Frunze de mesteacăn (Betula), în principal mesteacanul de argint (Betula pendula; Syn.: Betula alba)
păpădie (Taraxacum)
Foi de ortosifon (Orthosiphon stamineus sau aristatus)

Plantele menționate sunt utilizate sub formă uscată (medicament pentru ceai) ca componentă în amestecurile de ceai pentru prepararea infuziilor de apă fierbinte („ceaiuri” de drenaj). Extractele gata preparate, care sunt procesate în pulberi de perfuzie, tablete sau picături, reprezintă o altă formă de aplicare. Efectul este ușor și se bazează pe conținutul anumitor flavonoide și/sau uleiuri esențiale.

domenii de aplicare

Diureticele sunt utilizate în tratamentul:

Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
tensiune arterială crescută
Edem (de exemplu, edem pulmonar)
Ciroza ficatului cu retenție de apă
Insuficiență renală cu retenție de apă
Pentru eliminarea otrăvirii

Utilizarea diureticelor pentru scăderea rapidă în greutate sau ca glumă este periculoasă.

Efecte secundare

Diureticele sunt în general bine tolerate și au o gamă terapeutică largă. Reacțiile adverse posibile sunt:

Deshidratare datorată pierderii excesive de apă (desicoză)
Lipsa de sare
- Hiponatremie cu convulsii, confuzie (rară) și crampe la nivelul picioarelor
- Hipokaliemie cu aritmii cardiace (nu se aplică diureticelor care economisesc potasiu, acestea pot provoca hiperkaliemie)
Tendință crescută la tromboză cu sânge îngroșat
tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)

Diureticele sunt pe lista de dopaj. [1]

Alte substanțe cu efect diuretic

alcool
Inhibitori ai ECA
Antagoniști ai angiotensinei II
Xantine precum cofeina, teobromina și teofilina

Prin blocarea receptorilor de adenozină, xantinele cresc fluxul de sânge către măduva renală, ceea ce duce la o producție crescută de urină primară. În ciuda efectului diuretic, cofeina (conținută în cafea, ceai, de exemplu) nu provoacă deshidratare permanentă, deoarece corpul o contracarează în consecință (efect de revenire). [2] [3] Efectul de revenire apare și la unele diuretice atunci când acestea sunt administrate ca terapie pe termen lung. [4]