Creatinină - Ce spun nivelurile ridicate sau scăzute de creatinină despre funcția rinichilor?

„Aproape toate bolile cunoscute pe scară largă sunt legate de rinichi - boli ale rinichilor răspândind astfel populația. În același timp, sunt disponibile diferite instrumente de diagnostic pentru evaluarea funcțională; cu toate acestea, determinarea creatininei în sânge și urină rămâne standardul de aur. " - Dr. Tobias Weigl

Verificat de către profesioniștii din domeniul medical și scris conform celor mai bune standarde științifice

Acest text a fost creat în conformitate cu literatura medicală, ghidurile și studiile actuale și a fost verificat de un profesionist medical înainte de publicare.

Ce este creatinina?

Creatinina este produsul descompus al creatinei acide.

Creatina alimentează mușchii cu energie și este produsă în ficat, rinichi și, de asemenea, în pancreas. Se formează din aminoacizii glicină și arginină. În fiecare zi, 1,5-2% din creatină este excretată sub formă de creatinină. Cantitatea reală de creatinină excretată depinde atât de masa musculară, cât și de funcția rinichilor.
Pentru a înțelege de unde provine creatinina din corpul nostru, este necesară o scurtă digresiune în mușchi. Aceasta folosește ATP (adenozin trifosfat) ca sursă de energie. La începutul unui exercițiu intens, ATP se obține din următoarea reacție:

Creatina fosfat + ADP = creatina + ATP

De regulă, se poate spune despre conținutul de creatinină din urina de 24 de ore:

21-27 mg/kg/24h pentru copiii de 20-30 de ani
6-13 mg/kg/24h pentru persoanele cu vârsta peste 90 de ani

Nivelul creatininei din sânge (ser) este în jur de 0,8-1,25 mg/dl (bărbați) Când măsoară medicul valoarea creatininei?

Deoarece creatinina este o valoare renală importantă, se determină în principal dacă medicul suspectează că aveți disfuncție renală, cum ar fi insuficiența renală. La pacienții cu dializă, servește, de asemenea, ca un control de urmărire pentru bolile renale, iar creatinina este, de asemenea, un parametru de control atunci când pacienții trebuie să ia medicamente care pot fi dăunătoare rinichilor (de exemplu, ibuprofen, diclofenac). În plus, există și alte câteva motive pentru care medicul determină valoarea creatininei:

tensiune arterială crescută
Boli metabolice precum diabetul zaharat
Colagenoze (boli ale țesutului conjunctiv)

În acest context, s-ar putea întreba de ce creatinina este determinată în hipertensiune arterială, de exemplu. Acest lucru se datorează faptului că rinichii au și o funcție de reglare a tensiunii arteriale. Dacă un medic vă măsoară tensiunea arterială prea mare și, de exemplu, o măsurare pe termen lung confirmă aceste valori, probabil că va lua și probe de urină, care pot indica probleme cu rinichii. În schimb, hipertensiunea arterială poate afecta și rinichii.

Puteți găsi mai multe informații despre diferitele valori ale rinichilor în acest videoclip
Pentru a evalua funcția renală, se utilizează creatinină și altele. valorile renale, cum ar fi nivelurile de uree sau cistatina C sunt, de asemenea, determinate. Urina și componentele pe care le conține sunt, de asemenea, verificate. Puteți afla exact despre ce sunt aceste valori renale în următorul videoclip de la Dr. Tobias Weigl.

Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe

Deblocați întotdeauna YouTube

Care sunt cauzele creșterii nivelului de creatinină?

Creșterea semnificativă a nivelului de creatinină este o indicație a insuficienței renale (peste 1,7 mg/dl). Determinarea conținutului de creatinină este problematică în măsura în care valorile din intervalul normal nu exclud posibilitatea disfuncției renale. De asemenea, un nivel crescut moderat de creatinină în sânge nu indică neapărat probleme la rinichi. Motivele pentru care nivelul creatininei crește fără insuficiență renală sunt printre altele.

Lipsa fluidelor (așa-numita „desicoză”),
o dietă foarte bogată în carne,
leziuni musculare severe (de exemplu, din cauza leziunilor),
masă musculară mare (de exemplu, la culturisti).

Unele medicamente cresc, de asemenea, nivelul creatininei atunci când sunt luate pe o perioadă lungă de timp. Exemplele includ naproxenul antiinflamator și antialgic sau ingredientul activ acid acetilsalic (ASA), care este conținut în aspirină.

Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe

Deblocați întotdeauna YouTube

Cine poate fi afectat de niveluri crescute de creatinină?

Bolile renale se dezvoltă adesea în contextul altor boli subiacente, cum ar fi Hipertensiune arterială, diabet zaharat sau ateroscleroză. În acest caz, persoanele în vârstă sunt în mare parte afectate. Cu toate acestea, infecțiile bacteriene, infecțiile renale etc. pot duce, de asemenea, la tulburări ale funcției renale dacă sunt tratate inadecvat. Accentul se pune în special pe pacienții tineri, bărbați, care nu își iau plângerile în serios și așteaptă prea mult înainte de a vedea în cele din urmă un medic. De regulă, boala renală acută care a fost declanșată poate fi tratată bine, dar pentru a evita consecințele pe termen lung, tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil înainte ca unitățile de filtrare a rinichilor să fie deteriorate permanent.

Simptomele disfuncției renale

Disfuncția renală este de obicei observată prin simptomele sale însoțitoare și poate avea cauze diferite.
Ar trebui să te facă să te așezi și să observi:

Durere în lateral, partea inferioară a spatelui
creșterea sau scăderea nevoii de a urina
excreția crescută a proteinelor
senzație excesivă de sete
modificări ale culorii urinei (de exemplu datorită excreției celulelor roșii din sânge)
Edem (retenție de apă), mai ales în părțile inferioare ale corpului
Umflare facială (ochi pufosi după ce te ridici)
Paloare, slăbiciune și oboseală
dificultăți de respirație
Deraieri electrolitice
febră
Intoxicația prin urină (așa-numita „uremie”)
Tulburări vizuale
Tulburări de concentrare și conștiință

Caseta de fapte creatinină

valoare renală importantă
Creatinina este produsul descompus al creatinei acide
nivelurile ridicate de creatinină pot indica disfuncție renală

Nivelul creatininei în sânge (ser):

0,8-1,25 mg/dl (bărbați)
0,7-1,1 mg/dl (femei)

Valorile normale ale creatininei în urină de 24 de ore:

21-27 mg/kg/24h la pacienții cu vârsta de 90 de ani

Valori crescute în urină (în mod corespunzător mai scăzute în sânge) în:

efort fizic
Diabetul zaharat
Hipotiroidism (tiroidă subactivă)
Infecții

Valori scăzute în urină (în mod corespunzător crescute în sânge) în:

Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)
Distrofie musculara
Anemie
boală renală avansată
leucemie

Ce face doctorul? Partea 1: diagnostic

În primul rând este interviul detaliat pentru anamneză. Simptomele dvs. specifice sunt solicitate de către medicul curant și obiceiurile dvs. alimentare și de băut sunt înregistrate. De asemenea, medicul discută despre bolile existente în dumneavoastră și în familia dvs., precum și despre utilizarea medicamentelor. Acesta este urmat de un examen fizic. În plus față de așa-numita durere puternică a rinichilor (durere la atingerea flancurilor), medicul testează picioarele pentru reținerea apei. Dacă rămâne o dantură când pielea este apăsată, ceea ce se normalizează doar încet, acest lucru vorbește despre edem la picioare („apă în picioare”). Alte întrebări despre umflare și reținerea apei (de exemplu, în zona feței) pot dovedi suspiciunea că rinichii sunt implicați.
Aceasta este urmată de o analiză a funcției rinichilor pe baza valorilor tipice ale rinichilor. Parametrul central aici este conținutul de creatinină din sânge sau urină. Din aceasta, așa-numita GFR (rata de filtrare glomerulară - cât de mult sânge este "filtrat" în total în rinichi sau cât de intact este filtrul pentru rinichi) sau clearance-ul (timp în care sângele este "curățat" de o anumită substanță de către rinichi) poate fi aproximativ calculati. Valorile normale sunt:

pentru bărbați: 95-145 ml/min
pentru femei: 75-125 ml/min

Ca regulă generală, dacă GFR este sub 90 ml/min (această valoare poate fi ușor mai mică la femei), există o afectare funcțională a rinichilor. Sub 60 ml/min există o afectare moderată a rinichilor sau sub 30 ml/min. Cu toate acestea, de la aproximativ 30 de ani, există o scădere naturală a filtrării renale (aproximativ 10 ml/min la 10 ani). Prin urmare, este complet normal ca persoanele în vârstă să aibă o funcție renală semnificativ „mai slabă” decât pacienții tineri. Funcția rinichilor ar trebui, de asemenea, să fie întotdeauna evaluată în contextul vârstei, al sexului și al bolilor însoțitoare.
Puteți calcula gratuit valoarea GFR utilizând valoarea creatininei prin următorul link: Calculați clearance-ul creatininei (GFT) online.

Ce face doctorul? Partea 2: tratament

Prin determinarea creatininei din sânge și a unei colectări de urină de 24 de ore, funcția renală poate fi de obicei evaluată destul de precis. Parametrii suplimentari ai sângelui pot deveni importanți pentru evaluarea gradului de boală în cursul bolii. Dacă se poate determina o tulburare funcțională a rinichilor, căutarea cauzelor posibile este centrul diagnosticului suplimentar. Majoritatea bolilor, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, posibil în combinație cu niveluri ridicate de lipide din sânge, duc la afectarea funcțională a rinichilor. Cu toate acestea, infecțiile răspândite, variantele genetice ale rinichilor și ale tractului urinar inferior, pietrele și tumorile urinare pot fi, de asemenea, motivul disfuncției renale. Pe scurt: Boala de bază care este responsabilă pentru valorile renale crescute, cum ar fi creatinina, trebuie găsită și tratată.
De exemplu, următoarele ar trebui să arate aproximativ cum poate arăta tratamentul insuficienței renale, ceea ce se observă, de exemplu, printr-o valoare crescută a creatininei:

Dacă doriți să aflați mai multe despre tratamentul insuficienței renale sau a durerilor renale în general, vă rugăm să consultați următoarele articole: