Durerea la genunchi: motivele problemelor la genunchi - și ce să facem în legătură cu aceasta

De la regula PECH la operație

Indiferent dacă durerea la genunchi apare brusc, încet sau numai în anumite situații: este întotdeauna extrem de stresantă și declanșatorul nu este adesea recunoscut imediat. Ce poate fi de vină pentru durerile de genunchi, cum să vă ajutați și ce opțiuni de tratament sunt disponibile medicului.

Cronic sau acut - fiecare al cincilea german are probleme cu una sau chiar ambele articulații ale genunchiului. Odată cu înaintarea în vârstă, acest lucru afectează aproape fiecare a doua femeie și fiecare al treilea bărbat, după cum raportează Societatea pentru artroscopie și chirurgie articulară.

Deoarece întreaga noastră greutate se sprijină pe genunchi: atunci când sari, alergăm sau stăm în picioare, există o presiune și mai mare. Mușchii, ligamentele și tendoanele articulațiilor genunchiului acționează în rețeaua lor complexă, cum ar fi arcurile și amortizoarele. Sunt adesea sub presiune și tensiune enormă. În consecință, articulațiile genunchiului sunt predispuse la rănire, iar țesutul se poate uza rapid.

Cauze ale durerilor la genunchi: fără sport, prea mult sport, obezitate

Cu aceasta, cele mai importante două motive pentru durerea de genunchi sunt deja menționate:

Gonartroza (în niciun caz o problemă cu vârsta - tot mai mulți tineri suferă de artroză a articulațiilor), deci uzură. Excesul de greutate și lipsa exercițiilor fizice sunt factori de risc ridicat. Nealinierile axiale au, de asemenea, un efect negativ asupra articulațiilor genunchiului, cum ar fi lovirea genunchilor și a picioarelor arcului, dar și asupra picioarelor (întindere-înclinare-întindere). Genunchii sunt puși în mod constant sub sarcină greșită și articulația degenerează prematur.
Leziuni și stres necorespunzător constant, în viața de zi cu zi sau în timpul sportului

Sporturile care pun multă presiune pe articulațiile genunchiului sunt fotbalul, schiul, tenisul și squashul. Acest lucru duce la căderi, contuzii, tulpini și luxații ale rotulei (luxația rotuliană). Cele mai frecvente leziuni la genunchi sunt rupturile ligamentului încrucișat și leziunile meniscului.

Meniscurile sunt cartilaje în formă de semilună pe exteriorul și interiorul articulației genunchiului. Tendonul și bursita (bursita) sunt, de asemenea, posibile. Dar chiar și fără răni (traume), aceste tipuri de sport suprasolicită articulațiile genunchiului pe termen lung.

Genunchiul alergătorului, ruptura ligamentului încrucișat, deteriorarea meniscului - probleme tipice pentru sportivi

De exemplu, durerea de genunchi la sportivii profesioniști și amatori este adesea cauzată de așa-numitul genunchi de alergător (sindromul ligamentului ilio-tibial ITBS sau sindromul tractului). Banda iliotibială este o bandă de fascia care trece de la exteriorul coapsei până la tibie și este iritată în timpul alergărilor pe distanțe lungi. Durerea înjunghiată la exteriorul genunchiului poate face din fiecare pas o tortură.

Adesea, un lucru duce la altul: după o accidentare sportivă sau după ani de suprasarcină, fascia, ligamentele încrucișate sau meniscurile, de exemplu, sunt uzate sau rupte. Ca rezultat, oasele articulare și cartilajul lor de protecție în articulația genunchiului sunt stresate incorect și se uzează prematur, iar gonartroza se dezvoltă. Acest risc apare mai ales atunci când leziunea ligamentului încrucișat și a meniscului nu a fost tratată corespunzător.

Inflamația la genunchi ca cauză a durerii

Cu toate acestea, există diverse alte cauze ale durerii la genunchi, care sunt de departe cele mai frecvente:

artrita reumatoidă, prin care sistemul imunitar atacă propriul țesut al corpului în structura genunchiului
Guta, această tulburare a metabolismului acidului uric duce în primul rând la probleme articulare în articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Dar articulația cel mai frecvent afectată după aceasta este genunchiul.
Artrita psoriazică, care este inflamația articulațiilor asociată cu psoriazisul. Cel puțin unul din patru pacienți cu psoriazis suferă, de asemenea, de această formă, una sau ambele articulații ale genunchiului pot fi afectate.

Tipul durerii la genunchi indică cauza

Localizarea și forma durerii oferă informații despre cauza durerii la genunchi. Cauzele posibile sunt pentru

Durere de genunchi față radiantă din rotulă: deplasarea rotulei, osteoartrita rotulei, bursită, încărcare incorectă, traume
dureri de genunchi la spate (spate ale genunchiului): leziuni ale ligamentelor încrucișate, osteoartrita
Durerea interioară a genunchiului (durerea medială a genunchiului): afectarea meniscului interior, probleme ale tendonului, bursită
Durere de genunchi la exterior: deteriorarea miniscului extern, artroză, genunchiul alergătorului

Depinde și de situațiile în care apare durerea la genunchi. De exemplu, durerile la genunchi sunt deosebit de frecvente la urcarea scărilor, mai ales la coborâre. De obicei, acesta este un semn al osteoartritei. La fel așa-numitul

Durerea la început (rigiditate matinală) este un simptom al osteoartritei. Aceasta este durerea care apare la începutul mișcării și încetinește încet atunci când articulația genunchiului este încă activă.
Durerea de mișcare este posibilă în cazul leziunilor meniscurilor și ligamentelor. Apoi, durerea genunchilor, mai ales în timpul mișcării.
Durerea de repaus este simptomul artritei reumatoide. Apoi, problemele genunchiului apar (de asemenea) în repaus, de exemplu noaptea.

În primul rând, ce poți face singur împotriva durerilor de genunchi

Primul ajutor împotriva durerilor acute de genunchi, cum ar fi după o tulpină, contuzie sau cădere, este odihna. O recomandare bună este regula PECH:

Pause,

E.este,

C.compresie (bandaj sportiv)

Hochlager

Compresele de quark sau unguentele de ameliorare a durerii, cum ar fi ibuprofenul, pot oferi, de asemenea, ușurare. Cu aceste măsuri, problemele inofensive ale genunchiului dispar de obicei după câteva zile.

De la osteoartrita la chirurgia degetelor de la picioare veți afla în acest sens Ghid PDF totul despre articulații puternice. Plus: Cele mai bune implanturi și cele mai noi terapii pentru reumatism, halux și osteoartrita.

Când să vedeți un medic

Dacă această îmbunătățire nu apare sau dacă durerea apare din nou și din nou sub stres, ar trebui să aveți articulația genunchiului examinată de un chirurg ortoped. Alte simptome legate de durerile de genunchi, cu sau fără o leziune anterioară, care necesită vizita unui medic:

durerea la genunchi este masivă
genunchiul este foarte umflat
articulația genunchiului este roșie și fierbinte
în plus, apare febră

Medicul va examina măsura în care articulația genunchiului poate fi flexată activ și pasiv și va verifica stabilitatea acesteia. Metodele de imagistică, cum ar fi ultrasunetele și, dacă este necesar, razele X și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) arată starea articulației, ligamentelor și cartilajului, precum și a meniscurilor. Dacă se suspectează o cauză inflamatorie precum reumatismul, testele de sânge completează diagnosticul.

Terapii pentru durerile de genunchi - întăresc mușchii, reduc excesul de greutate

În multe cazuri, medicul va recomanda măsuri conservatoare, inclusiv analgezice în faza inițială, inclusiv acid acetilsalicilic (ASA), ibuprofen, diclofenac sau naproxen, adică medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene obișnuite (AINS). În cazul osteoartritei genunchiului, liniile directoare actuale discută și despre administrarea de glucozamine, un amino zahăr natural conținut în cartilaj și lichid sinovial și sulfat de condroitină, o macromoleculă care ar trebui să construiască cartilajul. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare aici.

Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că terapia fizică este extrem de importantă, unde se învață exerciții pentru a întări în mod specific mușchii care susțin și protejează articulația genunchiului. În plus, terapiile cu căldură și frig pot fi de ajutor. Alte măsuri împotriva durerilor de genunchi:

Dacă există greșeli de picioare, tălpile medicale sunt importante, inclusiv așa-numitele tălpi senzorimotorii sau proprioceptive care activează piciorul. De multe ori, durerile cronice de genunchi dispar în acest fel.

Bandaje și orteze medicale (importante dacă articulația genunchiului trebuie să fie imobilizată o perioadă) ameliorează și stabilizează articulațiile genunchiului.

Tratamentul cu iontoforeză sau Stangerbad, adică procedurile hidroelectrice, sunt destinate activării metabolismului local și reducând astfel inflamația.

Și nu în ultimul rând, obezitatea ar trebui redusă: fiecare kilogram mai puțin ameliorează articulațiile stresate ale genunchiului.

Pentru afectarea ligamentelor și meniscului: injecții cu cortizon și hialuron

Dacă aceste măsuri sunt insuficiente sau nu funcționează suficient de repede, injecțiile în spațiul articular al genunchiului pot ameliora durerea și îmbunătăți mobilitatea. Medicii folosesc acidul hialuronic ca lubrifiant natural și/sau agenți antiinflamatori, cum ar fi cortizonul. Cu toate acestea, numai în cazuri excepționale, prestațiile de asigurări de sănătate sunt, de obicei IgeL (prestații individuale de sănătate), care se ridică la aproximativ 30 de euro plus costul produsului utilizat.

Artroscopia ca operație minim invazivă

Mulți medici folosesc, de asemenea, artroscopia ca o soluție deosebit de blândă și elegantă. Medicul introduce instrumente în articulația genunchiului prin mici incizii în piele sub controlul imaginii. El nu numai că poate verifica starea internă a articulației, ci și să elimine particulele de cartilaj rupte, să implanteze celule de cartilaj și celule stem, să repare ligamentele sau să înlocuiască ligamentele deteriorate cu un tendon de înlocuire.

Cu toate acestea, nu toate măsurile din contextul examinărilor genunchiului au primit acum aprobarea fără rezerve din partea experților. Diverse studii indică faptul că efectul pe termen lung este controversat, de exemplu cu injecții cu cortizon, injecții cu acid hialuronic și transplanturi de celule stem.

Nu în ultimul rând, din 2011, endoscopia genunchiului ca tratament pentru osteoartrita genunchiului nu mai face parte din beneficiile asigurărilor de sănătate.

Ultima soluție de implant de genunchi (endoproteză de genunchi)

Acesta este motivul pentru care numărul examinărilor la genunchi a scăzut brusc în ultimii ani, dar numărul protezelor de genunchi utilizate a crescut semnificativ, până la 213 la 100.000 de locuitori.

Medicii nu recomandă implantarea unei proteze de genunchi până la epuizarea tuturor celorlalte măsuri. Implanturile sunt din ce în ce mai mici și operația este mai puțin o povară pentru pacient.

În funcție de cât de grav este deteriorată articulația genunchiului, există două soluții diferite pentru proteză de genunchi sau endoproteză:

1. Endoproteza parțială (Hemischlitten): Adesea, numai cartilajul distrus și o suprafață articulară afectată a osului coapsei și suprafața articulară opusă a capătului tibiei sunt înlocuite. Pentru aceasta se utilizează materiale plastice sau metale. În principiu, tehnologia poate fi comparată cu o coroană dentară.

2. Endoproteza totală (Genunchiul TEP): Odată cu proteza completă, ambele suprafețe articulare de pe femur și capul tibiei sunt înlocuite. Înlocuirea articulației poate fi implantată cu un adeziv special (ciment osos). Dar este posibilă și o soluție fără ciment, de exemplu printr-o acoperire brută a părților protezei, care se conectează treptat la os și, ca să spunem așa, să crească împreună cu acesta.

Tehnicile sunt în mod constant îmbunătățite și adaptate individual la articulație. După operație, majoritatea pacienților pot merge normal șase săptămâni mai târziu. Ca urmare, ratele de succes ale implantării articulațiilor genunchiului sunt ridicate; doar trei până la cinci la sută dintre pacienți au o complicație în primul an. Protezele moderne de genunchi au o durată de viață cuprinsă între 20 și chiar 30 de ani.

Cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru genunchi: pierde în greutate și exerciții fizice, fii atent cu yoga

Dar chiar dacă tehnicile chirurgicale continuă să se îmbunătățească: este chiar mai bine să ocoliți o operație și să nu o lăsați să ajungă în punctul în care osteoartrita și leziunile afectează genunchiul. Cel mai important lucru:

Continuă să te miști și rămâi (devine) subțire. În acest fel, evitați cei doi factori de risc cei mai importanți pentru durerile de genunchi, așa cum s-a descris mai sus: lipsa exercițiilor fizice și supraponderalitatea. De la un IMC de 30, riscul apariției problemelor la genunchi crește rapid. Sporturile prietenoase cu genunchii, precum mersul pe jos, ciclismul și aerobicul pe apă, întăresc mușchii picioarelor și, de asemenea, ard multe calorii.

Evitați posturile care supraîncarcă articulația genunchiului, cum ar fi pozițiile cu picioarele încrucișate, dar și pozițiile călcâiului sau lotusului (yoga). Îndoirea puternică (peste 90 de grade) și rotirea articulațiilor genunchiului sunt, de asemenea, dăunătoare.
Nu purtați sarcini grele, aceasta afectează nu numai discurile intervertebrale, ci și articulațiile genunchiului.
Un alt sfat pentru femei: purtați pantofi cu toc numai pentru o perioadă scurtă de timp și niciodată tot timpul. Tocurile înalte schimbă staticul corpului negativ, centrul de greutate avansează. Acest lucru nu numai că trebuie să echilibreze și să echilibreze coloana vertebrală, ci și genunchii - ceea ce le pune multă presiune.