Echinococoză - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 13.09.2018

Sinonim (e)

Primul descriptor

definiție

Parazitoza cauzată de membrii genului Echinococcus.

De asemenea, interesant

Cea mai mare parte reversibilă, cu debut brusc, fără simptome, căderea circulară a părului de diferite grade.

Patogen

Tenie de câine: Echinococcus cysticus = Echinococcus unilocularis = Echinococcus granulosus.
Tenia vulpii: Echinococcus alveolaris, Echinococcus multilocularis.
Tenie de câine în u central. America de Sud: Echinococcus vogeli.

Clasificare

Clasificare în funcție de agentul patogen:

Echinococoză chistică (Tenie pentru câini mici - E. granulosus)
Echinococoză alveolară (tenie mică de vulpe E. multilocularis).

Apariție/epidemiologie

Incidență rară. În 2004, 66 de cazuri de echinococoză chistică și 16 cazuri de echinococoză alveolară au fost raportate în Germania. Se poate presupune o sub-raportare necuantificabilă anterior.

Etiopatogenie

Genul Echinococcus se caracterizează printr-o schimbare obligatorie a gazdei, în care tenii maturi sexual, foarte mici, parazitează în intestinul subțire al gazdelor finale (carnivore, în Europa, în principal câini, rar pisici), în timp ce stadiul larvelor se află în organele gazdelor intermediare (în principal rozătoare și oi, precum și Animale care servesc drept hrană pentru gazdele finale). Oamenii sunt gazde false clasice și sunt atacați de stadiul larvar al echinococilor.

În tractul digestiv al gazdei intermediare: stadiul larvelor. Larvele migrează prin peretele intestinal, afectând în principal ficatul, plămânii și pielea. Dezvoltarea finlandezilor fertili, care sunt excretați în hidatide cu fecalele gazdei intermediare și ajung la gazda finală prin contaminarea alimentelor sau prin consumul unor părți ale gazdei intermediare.

Gazde definitive (gazde principale): Pentru Echinococcus granulosus: câine, vulpe; câini sălbatici (dinozaur, șacal, câine raton). Pentru E. multilocularis: vulpe, foarte rar și câine sau pisică. Pentru E. vogeli: rozătoare mici (de exemplu, Agouti paca).

Dezvoltarea ouălor fertilizate în gazda finală și excreția în mediu cu fecale.

Tablou clinic

Echinococcus cysticus (unilocularis) = stadiul fin al Echinococcus granulosus: chisturi ale pielii, cu fluctuații moi până la strâns elastice, imobile, nedureroase, subcutanate, până la dimensiunea unui pumn. Simptomele clinice sunt absente mult timp, în cele din urmă simptome de compresie, tumori palpabile, icter.
Echinococcus alveolaris (multilocularis) = stadiul fin al Echinococcus multilocularis: creștere distructivă. Dacă pielea este afectată: tumori mari, cu vezicule, cu conținut transparent, fluctuant, vârtejuri de hidratare.

diagnostic

terapie

Cooperarea cu chirurgii a. Interniști.
Primul obiectiv terapeutic este rezecția chirurgicală a chisturilor de către un chirurg.
Glucocorticoizi sistemici cu doze mari profilactice preoperatorii (de exemplu Solu-Decortin 250 mg IV) pentru a preveni reacțiile anafilactice la conținutul de chist în caz de ruptură. Întotdeauna control histologic din cauza unei posibile degenerări. Tratament de continuare cu mebendazol (de exemplu, Vermox forte) 40-50 mg/kg greutate corporală/zi timp de 3 luni.
Dacă procedura chirurgicală nu este posibilă (adesea cu echinococoză multiloculară), procedura conservatoare cu albendazol (de exemplu, comprimate filmate Eskazole): 400 mg de două ori pe zi timp de 28 de zile (primul ciclu), apoi o pauză de 14 zile, al doilea și al treilea ciclu în același mod Mod de conectare. Alternativ, mebendazol (comprimate Vermox forte) prima până la a treia zi, 500 mg p.o., de 2 ori/zi, ziua 4-6: 500 mg p.o. de 3 ori/zi, apoi 1000-1500 mg de 3 ori/zi. Pentru echinococoză chistică timp de 4-6 săptămâni (dacă este necesar repetarea), pentru echinococoză alveolară până la 2 ani. Eșecurile terapiei sunt posibile. Scroafă. Infecții cu viermi.

Curs/prognostic

profilaxie

Măsuri de prevenire și control:

Măsuri suplimentare specifice agentului patogen pot fi:

E. granulosus: Câinii din țările din sud nu ar trebui să fie aduși în Germania sau, dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui cu siguranță deparazitați. Indiferent de acest lucru, animalul trebuie să aibă protecție împotriva vaccinării împotriva rabiei.
E. multilocularis: Vulpile și câinii raton găsiți morți sau vânați pot fi atinși numai cu mănuși de protecție și trebuie ambalate în pungi de plastic pentru transport. Câinii care au fost folosiți de vânătorii în vizuini de vulpe ar trebui să fie apoi bine duși pentru a minimiza riscul. Câinii trebuie ținuți departe de prada potențial infectată. Fecalele de câine care au în ele ouă de tenie nu pot fi excluse, ar trebui îngropate sau arse. Acest lucru se aplică, în principiu, fecalelor câinilor consumatori de rozătoare care sunt înțărcate după tratamentele cu tenie, în special în zonele cu endemism ridicat. Accesul vulpilor și câinilor raton la culturile de fructe și legume care cresc în apropierea solului ar trebui restricționat sau evitat prin împrejmuiri adecvate.

Măsuri pentru pacienți și persoane de contact

Pentru persoanele bolnave, în afară de diagnosticul precoce și, dacă este necesar, inițierea terapiei, nu sunt necesare măsuri specifice.
Persoanele în contact cu animalele infectate (de exemplu, câine, vulpe, pisică) trebuie examinate serologic după 4 săptămâni și 6, 12 și 24 de luni după contactul probabil, deoarece acest lucru permite monitorizarea timpurie și, dacă este necesar, inițierea terapiei în timp util în cazul unei infecții. Dacă riscul de infecție persistă, controalele trebuie continuate de două ori pe an. Rezultatele pozitive ale testelor trebuie verificate cu teste imagistice.

Acțiune în caz de focare

Focarele prin transmitere de la om la om nu apar deoarece nu există o transmisie de la om la om. Cu toate acestea, este posibil ca animalele infectate u. U. pot apărea cazuri de boală crescute la nivel regional.

Sfaturi)

Conform secțiunii 7 (3) IfSG, RKI (Institutul Robert Koch) va putea furniza dovezi directe sau indirecte ale Echinococcus sp. neraportat după nume. Rapoartele trebuie trimise către RKI în cel mult 2 săptămâni după ce au luat cunoștință

literatură

Brainard DM și colab. (2003) Imagini în medicina clinică. Echinococoza toracică. N Engl J Med 348: 528
Chrieki M și colab. (2002) Echinococoza - un parazit emergent în populația de imigranți. Am Fam Physician 66: 817-820
Deutz A și colab. (2000) Echinococoza - o boală emergentă la fermieri. N Engl J Med 343: 738-739
Kashyap AS și colab. (2003) Echinococoza toracică. N Engl J Med 348: 2156-2157
Kodama Y și colab. (2003) Echinococoză alveolară: constatări RM în ficat. Radiologie 228: 172-177
Pallas PS (1766) Miscellanea zoologica: Quibus novae imprimus atque obscurae specii animalium. Descriere și observație iconbusque illustrantur. Petrum van Cleff, Haga
Redi F (1684) Osservazioni intorno agli animali viventi che si trovano negli animali viventi. Pietro Martini, Florența
von Siebold CT (1853) privind transformarea Echinococcus brut în Taenien. Z Knowledge Zool 4: 409-425

Articole recomandate

Hematom în formă de inel biorbital (hematom de ochelari) după leziuni la baza craniului sau a osului nazal. I.