Escare (escare): cauze, simptome și tratament

Termenul decubit provine de la verbul latin „decumbere”, ceea ce înseamnă ceva de genul a fi bolnav în pat sau a sta bolnav. Aceasta descrie principala cauză a rănilor la pat.

Ce se înțelege prin escare?

Ulcerele de presiune apar atunci când se aplică o presiune susținută pe un situs tisular și, ca rezultat, există un flux sanguin insuficient în aceste zone. Zonele încep să doară și țesutul și pielea de deasupra acestuia sunt deteriorate.

Cauzele ulcerelor de presiune

Leziunile la pat apar la pacienții cu pat atunci când nu se pot mișca mult timp din cauza slăbiciunii lor. Riscul de răni la pat crește cu cât o persoană se poate mobiliza mai puțin. Părțile corpului care absorb cea mai mare presiune din greutatea corpului sunt slab alimentate cu sânge și insuficient oxigenate. Vasele de sânge mici sunt strânse împreună. Aceasta înseamnă că ulcerele de presiune nu se dezvoltă de fapt pe piele, așa cum se presupune adesea, ci în zonele de mai jos. Când primele semne apar pe stratul superior al pielii, daunele au progresat deja în adânc.

Care sunt simptomele tipice?

Ulcerul de presiune este împărțit la nivel internațional în patru grade de ulcer de presiune, fiecare dintre acestea indicând o anumită gravitate a daunelor. Semnele de gradul I sunt extrem de importante pentru detectarea precoce.

Gradul I: Zonele roșii ale pielii, umflăturile mici sau pielea întărită pot fi deja văzute aici. Suprafața pielii este încă fină. În așa-numitul test cu degetul, apăsați scurt zona roșie. Dacă îndepărtați din nou degetul, zona devine de obicei scurt albă. Acest lucru poate fi testat cu ușurință pe propria piele. Dacă pielea pacientului nu este albă, aceasta este stadiul inițial al unui ulcer de presiune.

Gradul II: În acest stadiu, părți ale pielii sunt deja defecte datorită presiunii de culcare pe ea și se pot observa zone deschise și vezicule. Defectele sunt numite ulcer plat al pielii. Țesutul din jur este afectat de presiunea crescută.

Gradul III: În acest stadiu, toate straturile pielii sunt distruse și țesutul subiacent este deteriorat sau a murit deja. Daunele cauzate de presiunea greutății corporale se numesc ulcer deschis.

Gradul IV: Țesuturile mai adânci, cum ar fi mușchii, tendoanele și chiar oasele, sunt distruse de inflamație. S-au format răni adânci, deschise numite răni de presiune.

Punctele de presiune pot fi dureroase, dar asta nu înseamnă că oamenii simt durerea. Acest lucru se aplică, de exemplu, dacă sunt tratați cu analgezice pentru alte boli, cum ar fi cancerul. Prin urmare, este cu atât mai important ca îngrijitorii să acorde atenție exercițiilor fizice regulate ale pacientului și semnelor timpurii înainte ca o durere de presiune să se transforme într-o rană.

De regulă, cei afectați ar trebui să stea într-o poziție timp de maximum două ore. Dar acest lucru este, de asemenea, foarte individual, deoarece se iau în considerare și mai mulți factori, așa cum se explică în secțiunea următoare.

Cine prezintă un risc deosebit?

Persoanele imobile sunt deosebit de expuse riscului; Oamenii atât de slăbiți sunt atât de slabi încât nu se pot mișca singuri. Pacienții cu virgulă fac parte din grupul de risc. Instalațiile de îngrijire folosesc adesea sisteme de micro-stimulare, cunoscute și sub numele de saltele sub presiune alternativă, pentru aceste persoane. Acestea sunt saltele care efectuează cele mai fine mișcări și astfel modifică punctele de sprijin ale pacientului și ajută la prevenirea formării rănilor de presiune.

Cu toate acestea, riscul ulcerelor de presiune nu ar trebui să fie atașat doar persoanelor în vârstă și imobile. Obezitatea, lipsa de lichide sau febra cresc riscul la fel ca anumite boli. Acestea includ diabetul, osteoartrita și reumatismul. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că ambele cresc riscul de escare. Deci, dacă un pacient imobil suferă și el de diabet, profilaxia ulcerului de presiune este și mai importantă și, de exemplu, trebuie repoziționată mai des.

Care sunt părțile deosebit de vulnerabile ale corpului?

În general, acestea sunt locuri în care există puțini țesuturi, cum ar fi grăsimea și mușchiul dintre piele și oase. Ce părți specifice ale corpului sunt afectate în mod special depinde de poziția pacientului în pat. O rană pe o parte a corpului cu puțin țesut subcutanat se vindecă de obicei mai rău decât o parte a corpului cu mai mult țesut și vase de sânge.

Dacă persoana rămâne în decubit îndelungat, omoplații, tocurile și coatele sunt deosebit de predispuse la ulcere de presiune. Dacă pacientul este întins pe o parte, acestea includ pomeții, șoldurile și degetul mic. Dacă pacientul rămâne așezat într-o singură poziție, coada și tocurile sunt deosebit de expuse riscului.

Cum se tratează leziunile sub presiune?

În primul rând, trebuie să se acorde atenție reducerii presiunii. De exemplu cu perne, pene și tehnici de depozitare. Persoana afectată trebuie, de asemenea, mutată pentru a favoriza circulația sângelui. În plus, tratamentul și îngrijirea depind de grad.

Gradul I: Emulsiile de apă-ulei sunt utilizate pentru îngrijirea pielii intacte.

Gradul II: Rănile sub presiune de sub piele sunt clătite și rănile deschise sunt tratate cu bandaje cu un tampon umed pentru a preveni dezvoltarea rănilor cronice.

Gradul III: Leziunile de presiune și rănile sunt tratate și, dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice. Se pot administra analgezice pentru dureri severe.

Gradul IV: Țesutul mort este îndepărtat chirurgical. Aceasta este urmată de îngrijirea clasică a plăgii.

Care sunt posibilele măsuri preventive și ajutoare împotriva escarelor?

Tratamentul unui ulcer de presiune este lung și consumă mult timp, deoarece ulcerele se vindecă lent. De aceea profilaxia ulcerului de presiune este atât de importantă. Este important să eliminați presiunea din zonele pielii care sunt deosebit de predispuse la ulcerul de presiune, cum ar fi omoplații sau șoldurile, înainte de a se produce o rană.

Profilaxia standard a ulcerului de presiune expert ca bază

Măsurile profilactice includ mobilizarea și utilizarea ajutoarelor pentru ameliorarea presiunii. Pe de o parte, mobilizarea înseamnă deplasarea în afara patului în timpul unei scurte plimbări. Pe de altă parte, ridicarea, îndreptarea sau doar schimbarea poziției se încadrează în conceptul de mobilizare. Tipul de mobilizare depinde și de abilitățile și sănătatea pacientului respectiv. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că o schimbare frecventă de poziție pentru persoanele imobile poate fi asociată și cu stresul și durerea. În acest scop, se recomandă utilizarea de ajutoare ca parte a profilaxiei ulcerului de presiune.

În plus față de sistemele de micro-stimulare sau saltele de presiune alternative pentru pat, ajutoarele includ, de asemenea, perne speciale, de exemplu pentru scaunul cu rotile sau perne care oferă mobilizare de susținere. Persoanelor în vârstă le place uneori să folosească și o piele de oaie. Care este cel mai bun ajutor poate varia de la o persoană la alta. În plus, utilizarea ajutoarelor în profilaxia ulcerului de presiune nu trebuie să înlocuiască complet mobilizarea de către personalul medical sau de rude.