Extrage sânge Nimic mai ușor decât atât

SFAT PRACTIC
Ia o probă de sânge? Nimic mai ușor de atât .
Erori evitabile în colectarea, depozitarea și transportul sângelui de material eșantion

Printr-o pre atentă-
analiza poate face multe greșeli-
rezultate fiabile de laborator ver-
a fi evitat. Chiar si la
o măsură atât de cotidiană-
ca și cum ai lua sânge
pentru teste de laborator se poate folosi a
Greșește foarte mult.
Alma Haag, Roman Fried
Începe cu pregătirea probei de sânge și informarea pacientului. Numirea pentru prelevarea de probe de sânge ar trebui să fie între orele 07:00 și 09:00. Multe variabile măsurate sunt supuse unor fluctuații zilnice puternice. Pacientul ar trebui să fie sobru, adică timp de aproximativ 12 ore fără să mănânce. Substanțele cu potențial interferență, cum ar fi suplimentele alimentare sau medicamentele, trebuie luate numai după prelevarea probei de sânge. Atunci când se monitorizează nivelurile de medicament, trebuie luate în considerare concentrația maximă și starea de echilibru. Trebuie respectată o perioadă de odihnă de la 5 la 10 minute după sosirea la cabinet înainte de prelevarea sângelui.
Greșeli evitabile înainte de a lua sânge
Nu vă implicați într-o tranzacție cu pacientul pentru că, de exemplu, nu vrea să se ridice atât de devreme în ziua liberă sau după „ieșire”. Mai ales atunci când faci o programare

Figura 1: Colectarea sângelui venos
fii atent la nivelul de umplere. De asemenea, este important să utilizați secvența corectă de colectare, așa cum este specificată de producătorul tubului, dacă trebuie prelevate mai multe probe de sânge pentru diferite teste. Tuburile de sânge cu anticoagulant trebuie înclinate de 6 până la 8 ori în timpul sau imediat după recoltare, adică înainte ca tubul să fie pus jos. Probele de sânge vor fi etichetate imediat (!) Cu numele de familie, prenumele, data nașterii, data colectării și ora (sobru sau postprandial).

Aminotransferaza, anterior GOT) și LDH din eritrocite, ceea ce duce la valori crescute. Aspirația poate fi reglată cu S-Monovette. Ar trebui evitate lovirea venelor și pomparea, precum și un timp restant mai mare de un minut. Printre altele, acest lucru are ca rezultat o schimbare a apei și a compușilor cu greutate moleculară mică din spațiul intravascular în interstițiu. Creșterea activității musculare crește nivelul de potasiu și magneziu. Amestecarea inadecvată sau tardivă (numai după recoltarea sângelui) a tuburilor cu anticoagulante duce la formarea de micro-cheaguri și agregarea trombocitelor. Scoaterea tuburilor din canulă prea devreme, un vid prea slab în tuburile vechi sau ignorarea semnului de umplere duce la o modificare a raportului de amestecare între sânge și anticoagulant și astfel la o falsificare a valorilor măsurate.

Ordinea îndepărtării pentru mai multe analize: 1. Analize de coagulare (PT capilară) 2. Microbetă EDTA 3. Microbetă cu litiu heparină 4. Microbetă cu fluor (glucoză externă-
analiză) 5. Microvetă pentru colectarea serului.
Erori evitabile în colectarea sângelui capilar
Amestecul de dezinfectant, suc de țesut sau sudoare prin utilizarea primei picături de sânge și prin apăsare puternică duce la citiri incorecte. Strângerea și „mulsul” vârfului degetului conduc, de asemenea, la hemoliză și ar trebui evitată ca principiu. Dacă vârful degetelor este rece și are o circulație sanguină slabă, este util să înfășurați toată mâna într-o cârpă umedă care este caldă la maximum 40 ° C sau să încălziți mâna timp de 3 până la 5 minute într-un lighean cu apă caldă.

Figura 2: Colectarea sângelui capilar
Greșeli evitabile în colectarea sângelui venos
Dacă lumenul canulei este prea mic (canula neagră) sau aspirația este prea puternică, apare hemoliza. Acest lucru provoacă ioni de potasiu, AST (aspartat-

Colectarea sângelui capilar
Vârful degetului bine furnizat și cald al degetului arătător, mijlociu sau inelar este perforat pe lateral (Figura 2). Prima picătură de sânge care se formează spontan și fără presiune pe vârful degetelor este ștearsă cu un tampon steril. Exteriorul capilarelor calibrate trebuie curățat după extragerea sângelui. Este important

Tabel: Condiții de centrifugare pentru diferite tuburi de colectare a sângelui

Tuburi de sânge venos Ser Monovette (fără gel) Gel ser Monovette Monovette Li-heparină Gel Monovette Li-heparină
Monovette gel EDTA Monovette citrat de sodiu 1: 101
Tuburi de sânge capilar 2 ser Microvette (fără gel) Gel ser Microvette Heparină Microvette Heparină Microvette Fluor Microvette

10 10 10 10 sau 15
10 10
5 5 5 5 5

2000 g 2500 g 2000 g 3000 g 2500 g 2500 g 1800 g
10 000 g 10 000 g 2000 g 10 000 g 2000 g

1 Timpul și forța g depind de tipul analizei de coagulare. 2 Microvetele sunt centrifugate într-o centrifugă specială de mare viteză.

Centrifugarea
Accelerația centrifugă relativă (numărul g) cu care tuburile trebuie centrifugate pentru colectarea optimă a probelor depinde de materialul probei, de natura tubului și de anticoagulantul utilizat (tabel). Producătorul de tuburi prescrie timpul și forța g pentru centrifugare. Aceste condiții de centrifugare trebuie respectate. Raza centrifugei de practică (Figura 3) poate fi căutată în manual, solicitată de la producător sau măsurată singur. Revoluțiile pe minut (rpm) care trebuie selectate pentru forța g necesară pe propria centrifugă sunt calculate folosind o formulă sau o nomogramă. Există ajutor online pentru calcularea rpm-ului (de exemplu, www.sarstedt.com, ➝ Secțiunea: Ajutoare pentru utilizator ➝ Secțiunea: Calculator de centrifugare). Coagularea sângelui durează 30 de minute și trebuie observată înainte de centrifugarea tubului seric. Coagularea incompletă poate duce la formarea firelor de fibrină în ser și la hemoliză. Tuburile serice cu trombină adăugată, în care coagularea este completă după 30 de secunde (BD, RST), sunt noi pe piață.

rază
Raza AB
Figura 3: Raza centrifugelor cu un rotor fix (A) sau cu cupă oscilantă (B)

Producătorul recomandă centrifugarea într-o centrifugă cu rotor rotativ pentru tuburile cu gel de separare. Dacă centrifugarea are loc într-un dispozitiv cu un rotor cu unghi fix, se recomandă separarea supernatantului de celule, deoarece nu este garantată formarea unei bariere gel stabile.
Erori evitabile în timpul centrifugării
Centrifugarea tuburilor serice prea devreme va duce la hemoliză și astfel la valori incorecte ale potasiului și AST, de exemplu.

Studii de caz din practică

Centrifugarea dublă a tuburilor cu gel de separare duce la distrugerea barierei gelului. Ar trebui să evitați achiziționarea de sisteme de analiză care necesită materiale de probă centrifugate de mare viteză. Numărul de rotații ale centrifugelor obișnuite de practică este limitat.
Trimite probe de sânge
Formularele de comandă pentru laboratorul extern trebuie completate complet, inclusiv detalii despre timpul de colectare a sângelui (post sau postprandial), identificarea pacientului, a AMP și a clientului, precum și informații despre întrebare. Acesta din urmă facilitează evaluarea rezultatelor. Formele temporare sunt pierderi de timp. Fără informații despre anamneză, terapie sau fără întrebări, există un efort suplimentar în evaluarea valorilor.

Probele trebuie păstrate într-un loc întunecat și răcoros. Probele trebuie trimise prin poștă după consultarea cu laboratorul extern într-o husă rezistentă la impact și o pungă specială. Când depozitați și transportați probe de sânge, asigurați-vă că și vasele secundare sunt etichetate corect. Serul trebuie separat de celule în decurs de 45 până la 60 de minute de la recoltarea sângelui (cu excepția cazului în care serul este colectat folosind o centrifugă cu cupă oscilantă și gel de separare). Pentru analiza glucozei trebuie utilizat un tub special cu fluor adăugat.
Erori evitabile la depozitare și expediere
Depozitarea sângelui integral cauzează, printre altele, un schimb de electroliți și glucoliză. Când sunt expuși la lumină, sunt eliberați și pigmenți bilirubinici/biliari