Ficatul - pancreasul vezicii biliare; Hepatita E DocMedicus Lexicon de sănătate

În hepatita E (ICD-10-GM B17.2: Hepatita E virală acută) este o inflamație a ficatului cauzată de virusul hepatitei E (HEV).

Virusul hepatitei E aparține grupului de viruși ARN. A fost considerat parte a familiei Caliciviridae, dar este acum atribuit familiei monotipice a Hepeviridae (genul Orthohepevirus). Se poate distinge între genotipurile HEV 1-5. Genotipurile 1-4 sunt patogene pentru oameni („îmbolnăvind oamenii”): HEV 1 și HEV 2 sunt în principal responsabili de infecția cu orez. HEV 3 și HEV 4 apar la oameni și animale (în special la porci). Genotipurile 5 și 6 se găsesc doar la mistreți din Japonia.
apare doar la mistreții din Japonia.
Recent, genotipurile 5 și 6 au fost detectate la mistreți și genotipurile 7 și 8 la cămile.

În Europa, America de Nord și Australia au cele mai multe cazuri de hepatită E prin Genotipul 3 HEV care apare autohton ("indigen").
În Asia și Africa sunt principalele genotipuri HEV 1 și 2. Oamenii sunt singurul rezervor cunoscut aici.

Natural Rezervor patogen la animale Porci (carne de porc crudă din porc domestic), oi, maimuțe, șobolani și șoareci.

Studii recente arată că, chiar și cu limba germană Mistreti și Cerb agentul patogen al hepatitei E cu Genotipul 3 este răspândită (= zoonoză (boală animală)). Contaminarea este de aproximativ 15%. Grupurile de risc includ în primul rând vânătorii, lucrătorii forestieri, fermierii de porci și angajații abatorului.
Transmiterea are loc aici prin consumul de carne de porc contaminată și carne de vânat.

Apariție: Hepatita E apare la nivel mondial. Epidemii mai mari s-au produs în principal în Africa (Africa de Nord și de Vest), Asia, Orientul Mijlociu și Mexic - în special în legătură cu dezastrele de inundații sau în taberele de refugiați. Recent, au fost raportate cazuri izolate de hepatită E dobândite în Germania, în special cele cu evoluție cronică.

Apariția hepatitei E nu este supusă fluctuațiilor sezoniere.

transmitere al agentului patogen (calea infecției) apare prin contact sau prin infecția cu frotiu (fecal-oral: Infecțiile în care agenții patogeni excretați în scaun (fecale) sunt ingerate prin gură (pe cale orală), de ex. B. prin apă potabilă contaminată și/sau alimente contaminate cu Genotipurile HEV 1 și 2) [1]: Există în principal o transmisie zoonotică prin consumul de carne de porc sau de vânat insuficient gătită și produse fabricate din aceasta.
Organismele filtrante (de exemplu midii) pot acumula HEV în apă și, prin urmare, pot servi și ca sursă de infecție. Și virusul poate parenteral (de exemplu, prin produse din sânge contaminate).

A Transmisie de la om la om (de exemplu, printre membrii gospodăriei) este posibil cu infecțiile cu HEV 1 și 2 legate de călătorie prin transmiterea contactului (infecția cu frotiu).
Infecțiile cu HEV-3 dobândite în Germania par (dacă este deloc) extrem de rar transmise direct de la persoană la persoană
Pentru grupuri de risc numără mai presus de toate călător în India, America Centrală/de Sud, Africa sau Comunitatea Statelor Independente (CSI).

perioadă incubație (Timpul de la infecție până la debutul bolii) este de obicei de 15 până la 64 de zile.

Raportul de gen: Bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Cauza predominanței masculine este neclară.

Vârf de frecvență: Afecțiunea apare rar la cei cu vârsta sub 20 de ani.

Prevalenta (Frecvența bolii) pentru anti-HEV (anticorpi împotriva HEV) este de 16,8% în Germania. Este a doua cauză principală a hepatitei virale acute.

Incidenţă (Frecvența bolilor noi) este de aproximativ 0,3 boli la 100.000 de locuitori pe an.

Durata infecțiozității (Infectiozitatea) nu a fost clarificată în mod concludent. Virusul poate fi detectat în scaun cu aproximativ o săptămână înainte până la 4 săptămâni de la debutul icterului (icter). În cazul infecțiilor cronice, trebuie presupus că virusul va fi excretat atâta timp cât infecția persistă [1]. Între timp, atât ARN-ul HEV cât și antigenele HEV au fost detectate în urină la pacienții cu infecție virală acută sau cronică [2].

Curs și prognostic: Infecția acută a hepatitei E este comparabilă cu hepatita A. Ambele boli se disting cu greu între ele pe baza simptomelor clinice.
La pacienții imunocompetenți, boala este clinic inapparentă în mai mult de 99% din cazuri și, de obicei, se vindecă fără consecințe.
Dacă infecția este simptomatică, de obicei se îmbunătățește și se vindecă spontan după aproximativ două până la trei săptămâni.
La vârstnici, pacienții cu afecțiuni hepatice cronice (steatoză hepatică preexistentă/ficat gras sau fibroză) și femeile gravide, pot fi observate cursuri fulminante cu insuficiență hepatică acută sau acută-cronică (ACLF).
Cursurile cronice cu HEV apar cu imunodeficiență (de exemplu, infecție cu HIV) sau cu imunosupresie. Aici pot fi detectate doar transaminaze ușor crescute.

Letalitatea (mortalitatea legată de numărul total de persoane care suferă de boală) pentru hepatita E (genotipul 1 HEV) este dată pentru cazurile clinice din Asia cu o valoare de 0,5-4%; letalitatea luând în considerare seroprevalența (numărul procentual de pacienți pozitivi testați serologic) în focarele de hepatită E are ca rezultat o rată a mortalității mai mică de 0,07-0,6%.
În timpul sarcinii și la pacienții cu boli hepatice cronice, poate apărea hepatită fulminantă cu letalitate de până la 20%. Cursurile cronice sunt descrise și la pacienții imunosupresați (de exemplu, după transplantul de organe).

Hepatita E duce la unul din 98% din cazuri Vindecarea (Excepție: femeile însărcinate).

Vaccinare: Un vaccin împotriva hepatitei E (genotipul 1) a fost aprobat în China de la începutul anului 2012. Până în prezent nu s-a dovedit clar dacă acest vaccin protejează și împotriva genotipului 3 HEV european.

În Germania, boala este supusă Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG) sesizabil. Raportul are legătură cu suspiciunea de boală, boală sau deces
Începând cu 1 ianuarie 2020, produsele sanguine din Germania trebuie să fie testate pentru contaminarea cu HEV.