Cancer osos

Ce este cancerul osos?

Cancerul osos include diverse boli tumorale maligne care își au originea în scheletul uman. Termenul medical pentru aceasta este „sarcom”. În comparație cu cancerul de sân, de prostată, de colon sau de plămâni, cancerul osos este foarte rar. Acesta reprezintă doar aproximativ 1% din toate tumorile maligne. În Germania, aproximativ 800 de oameni noi îl dezvoltă în fiecare an. Adesea, însă, cancerul osos apare la o vârstă fragedă la copii și adolescenți.

Medicii împart cancerul osos în diferite tipuri de cancer, în funcție de celulele sau țesuturile din care provine. Există osteosarcom, sarcom Ewing și condrosarcom. Aceste tipuri de cancer tind să se formeze și în diferite locuri ale corpului. Cancerul osos poate crește pe oasele picioarelor (adesea genunchii), șoldurilor, bazinului, brațelor sau umerilor. Pe de altă parte, cancerul osos tinde să nu apară pe degete sau pe picior. Tumorile sunt de obicei benigne.

Cu toate acestea, majoritatea cancerelor din sistemul osos uman nu au apărut mai întâi acolo. Mai degrabă, este adesea colonizările canceroase (metastaze osoase) pe care o tumoare malignă le-a trimis de la un alt organ. Cancerul de sân, cancerul de prostată sau cancerul pulmonar, în special, se răspândesc adesea pe oase.

Osteosarcom - cancer al celulelor formatoare de os

Osteosarcomul se dezvoltă din celulele care formează în mod normal oase. Tipic pentru osteosarcom este faptul că produce oase imature (osteoid). Încă formează substanța de bază a osului, dar nu are var. În acest fel, un osteosarcom poate fi, de asemenea, ușor distins de alte tumori osoase.

Osteosarcomul este cea mai frecventă tumoare osoasă malignă la copii și adolescenți. În fiecare an, aproximativ doi până la trei dintr-un milion de copii și adolescenți (aproximativ 40) îl dezvoltă din nou, cel mai frecvent între 10 și 25 de ani.

Osteosarcoamele se dezvoltă în principal în secțiunile oaselor tubulare lungi ale brațelor și picioarelor în apropierea articulațiilor. Medicii descoperă peste 50% din toate osteosarcoamele din articulația genunchiului.

Sarcomul Ewing - cancer al țesutului osos moale

Sarcomul Ewing se formează în țesuturile moi ale osului: în țesutul conjunctiv, adipos și muscular sau în țesutul nervilor periferici. Sarcomul Ewing este a doua cea mai frecventă tumoare osoasă malignă din copilărie și adolescență. În Germania, aproximativ doi la un milion de copii cu vârsta sub 15 ani (aproximativ 36) și 2,4 la un milion de adolescenți, de preferință între 15 și 25 de ani, îl dezvoltă.

În principiu, sarcomul Ewing se poate dezvolta în orice os. Apare deosebit de des în pelvis, în oasele tubulare lungi ale picioarelor superioare și inferioare (vițel și tibie), în coaste sau în brațul superior.

Condrosarcom - cancer al cartilajului

Condrosarcomul își are originea în cartilajul osului. Acesta reprezintă aproximativ zece până la 20% din toate tumorile osoase maligne. Majoritatea persoanelor cu condrosarcom au vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Acest cancer osos se formează adesea în pelvis, trunchi, centura umărului, în partea superioară a coapsei și în brațul superior.

Cancerul osos la copii

Cancerul osos la copii și adolescenți este foarte rar în general, dar este mai frecvent decât la adulți. La maturitate, cancerul osos reprezintă doar aproximativ 1% din toate bolile tumorale maligne. Cu toate acestea, în cazul copiilor este de aproximativ cinci procente.

Osteosarcomul și sarcomul Ewing sunt deosebit de dificile pentru copii și adolescenți. Unii au deja metastaze în alte organe atunci când sunt diagnosticați cu cancer osos. Trebuie să urmezi terapii severe de la o vârstă fragedă și să petreci mult timp în spital. Chiar și în anii următori, ei suferă adesea de consecințele cancerului osos și ale tratamentelor.

Cancerul osos: simptomele depind de localizarea tumorii

Cancerul osos nu cauzează de obicei niciun simptom la început. Prin urmare, nu este atât de ușor să recunoaștem cancerul osos. Numai când tumora atinge o anumită dimensiune apar primele semne ale cancerului osos. Acestea depind, de asemenea, de unde a apărut exact tumoarea. Principalele simptome ale calamității care apar în oase sunt Durere și Umflătură.

Dacă tumora se află pe oasele lungi din picioare sau brațe, cei afectați simt de obicei dureri plictisitoare, dar intense - mai ales atunci când se mișcă și tensionează zonele corespunzătoare. Uneori durerea apare în repaus.
În picioare, simptomele cancerului osos se manifestă adesea ca dureri de genunchi.
Cancerul osos care crește în zona șoldului sau în regiunile din apropierea coloanei vertebrale de pe măduva spinării poate fi, de asemenea, foarte dureros.
Deseori zonele în care s-a format tumora se umflă. Dacă punctul este aproape de o articulație, mobilitatea sa este de obicei restricționată.
Cancerul poate deteriora și slăbi oasele în măsura în care acestea se rup mai ușor.
Simptomele generale, cum ar fi oboseala, oboseala, performanța scăzută, pierderea în greutate sau febra pot apărea atunci când cancerul este mai avansat.

FOCUS-GESUNDHEIT 09/19

Puteți găsi mai multe despre cancer și oncologie în problema cunoașterii cancerului de la FOCUS-GESUNDHEIT, disponibil ca E-hârtie sau Brosura tiparita.

Cancerul osos: speranța de viață și evoluția

Prognosticul pentru cancerul osos depinde de tipul tumorii, de agresivitatea și dimensiunea acesteia. În general, următoarele se aplică cancerului: cu cât medicii diagnosticează mai devreme o tumoare malignă, cu atât este mai tratabilă și cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Acest lucru se aplică și cancerului osos, care este cu siguranță vindecabil. Medicii pot trata în continuare cancerul osos terminal, dar nu-l mai pot vindeca. Câteva cifre privind rata de supraviețuire:

Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru osteosarcom este de aproximativ 70%.
Cu sarcomul Ewing, aproximativ 60% dintre pacienți sunt încă în viață după cinci ani.

Speranța de viață a crescut enorm în ultimii ani, de când medicii au început, de asemenea, să utilizeze chimioterapie pentru a trata cancerul osos. Anterior, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru osteosarcoame și sarcoame Ewing era mai mică de 15%.

Cancerul osos: diagnostic în mai mulți pași

Dacă se suspectează cancer osos, medicul are mai întâi o discuție detaliată cu pacientul în care înregistrează toate reclamațiile și bolile anterioare. Apoi își examinează pacientul fizic. Dacă se suspectează cancer osos, se efectuează examinări suplimentare, care pot fi utilizate pentru a detecta cancerul osos. Acestea arată dacă o tumoare malignă este de fapt prezentă, ce tip de cancer osos este, cât de mare este și cât de departe s-a răspândit. De asta depinde și tratamentul.

Examinarea cu raze X: Prezintă o tumoare și poate dezvălui metastaze, de exemplu în plămâni.
Tomografie computerizata (CT) - o metodă cu raze X care face fotografii ale corpului în straturi.
Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică): funcționează cu câmpuri magnetice puternice și rupe corpul în „felii”.
Examinarea cu ultrasunete: O examinare nedureroasă și fără radiații pentru a diagnostica cancerul osos și/sau metastazele
Scintigrafie scheletică: Medicii injectează în sânge o substanță ușor radioactivă. Se acumulează tot mai mult în acele părți ale oaselor în care metabolismul este deosebit de activ, de exemplu celulele canceroase. Scintigrafia scheletală poate oferi dovezi ale tumorilor maligne la nivelul oaselor, dar și ale metastazelor din alte tipuri de cancer.
A biopsie confirmă diagnosticul de cancer osos. Medicii iau niște probe din țesutul suspect. Un patolog le examinează apoi la microscop. El poate spune ce tip de tumoare este, cât de agresive sunt celulele canceroase și cât de departe a progresat tumora.

De altfel, valorile sanguine în cancerul osos nu permit concluzii precise. Nu este cazul cancerului de prostată, de exemplu: aici valoarea PSA din sânge oferă informații importante despre o tumoare malignă în prostată. Cu toate acestea, medicii încă fac teste de sânge pentru cancerul osos. Deoarece valorile sanguine arată în general cât de bine sunt intacte diferite organe. Verificarea valorilor sanguine joacă, de asemenea, un rol în monitorizarea terapiei.

Găsiți medicul potrivit cu ajutorul căutării medicului FOCUS-Gesundheit:

Cancerul osos: tratamentul se bazează pe mai multe măsuri

Când tratează cancerul osos, medicii combină de obicei mai multe terapii: chirurgia, chimioterapia și radiațiile sunt standard în terapia cancerului. Tratamentul variază în funcție de tipul de cancer osos.

Tratați osteosarcoamele

Osteosarcoamele cresc rapid și, de asemenea, se metastazează rapid la alte organe. Prin urmare, medicii efectuează de obicei chimioterapie înainte de a elimina chirurgical tumora. Chimioterapia neoadjuvantă este termenul tehnic pentru aceasta. Ar trebui să micșoreze tumora principală și să lupte împotriva celulelor tumorale care sunt deja împrăștiate.

Medicii operează tumora numai după chimioterapie. În acest proces, pacienții pierd o parte din osul bolnav, pe care medicii de azi îl înlocuiesc de obicei cu proteze sau cu țesutul osos propriu al corpului.

După operație, pacienții primesc de obicei chimioterapie suplimentară.

Schema de tratament pentru osteosarcom: chimioterapie à operație à chimioterapie

Tratamentul sarcoamelor Ewing

De asemenea, medicii efectuează chimioterapie pentru sarcoamele Ewing înainte de a îndepărta tumora. Sarcomul Ewing formează metastaze în plămâni sau alte oase comparativ rapid. Tumora este apoi fie îndepărtată prin intervenție chirurgicală, fie distrusă prin radioterapie - medicii folosesc ocazional ambele proceduri. Apoi, pacientul primește și o a doua chimioterapie.

Schema de tratament pentru sarcomul Ewing: chimioterapie la operație/radioterapie la chimioterapie

Tratați condrosarcoamele

Condrosarcoamele, pe de altă parte, cresc relativ lent. De obicei, medicii elimină tumora doar ca parte a uneia interventie chirurgicala. Chimioterapia sau radioterapia sunt mai puțin eficiente pentru osteosarcoame. Aceste tumori răspund mai puțin la aceasta.

Cancerul osos: cauză și factori de risc

Cauza cancerului osos este încă în mare parte necunoscută. În general, materialul genetic (ADN) al celulelor se schimbă în cancer - acestea mută. Apoi se împart și se înmulțesc necontrolat și se dezvoltă cancerul. Chiar dacă cauza cancerului osos nu a fost încă clarificată, medicii cunosc câțiva factori pentru diferitele tipuri de cancer osos care cresc riscul bolii.

Osteosarcom: cauze

Medicii sugerează că cauzele genetice și legate de creștere joacă un rol în acest cancer osos. În plus, următorii factori pot fi implicați în osteosarcom:

Radiațiile radioactive, de exemplu din radioterapia anterioară - dăunează structurii genetice a celulelor tumorale, dar și celulelor sănătoase
Chimioterapia anterioară (otrăvuri celulare, citostatice) - pot deteriora materialul genetic al celulelor formatoare de os
Boli ereditare, cum ar fi sindromul Li-Fraumeni, sindromul Bloom sau retinoblastomul (tumoare malignă a retinei)
Boli osoase cronice, cum ar fi boala Paget

În majoritatea pacienților - și anume aproximativ 90% - astfel de factori de risc nu sunt detectabili.

Sarcomul lui Ewing: cauze

Când vine vorba de cauzele sarcomului Ewing, cercetătorii sunt încă în mare parte în întuneric. Nici influențele externe (de exemplu, chimioterapia sau radioterapia) și nici factorii ereditari nu par să joace un rol esențial în acest cancer osos.

Dar se știe un lucru: celulele canceroase ale sarcomului Ewings au modificări cromozomiale care afectează întotdeauna o genă specifică pe cromozomul 22. Prin urmare, este numită și gena sarcomului Ewing. Schimbările genetice nu sunt moștenite. Cu toate acestea, ele joacă un rol atunci când o celulă sănătoasă devine o celulă canceroasă.

Condrosarcom: cauze

Condrosarcoamele se pot dezvolta dintr-o bucată de țesut cartilagiu (condroame). Originea poate fi, de asemenea, excrescențe osoase (exostoze), în care se formează o substanță osoasă crescută. Se dezvoltă proeminențe asemănătoare unor umflături sau tip pinteni.