Pe scurt

DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03423
Publicație: 21.11.2018
Forumul elvețian Med. 2018; 18 (47): 971-972

Concentrați-vă pe ... acnee vulgară

- Afectează până la 85% din populația de 12-25 de ani.

- Componentă ereditară puternică (componentă genetică proeminentă).

- Patru componente ale patogeniei sunt: producția crescută de sebum, hiperproliferarea keratinocitelor foliculare cu keratinizare severă, hipercolonizarea cu Cutibacterium (anterior: Propionibacterium) acnes, inflamație consecutivă (vezi Fig. 1).

ecran complet Ilustrația 1: Secțiune histologică printr-un folicul de sebum: hiperproliferarea keratinocitelor, material keratinizat, exfoliat împiedică fluxul normal de sebum, infiltratele inflamatorii perifoliculare cu celule rotunde. Această ilustrație foarte frumoasă îi datorăm prof. S. Büchner (Basel).

- Forme secundare de acnee: medicamente (progestine, glucocorticoizi, litiu și fenitoină), ovare polichistice și alte afecțiuni hiperandrogenice (tumori gonadale), hormon de creștere și supraproducție glucocorticoidă.

- Stâlpi de bază ai terapiei: peroxid de benzoil topic, retinoizi și antibiotice (eritromicină, clindamicină, acestea doar în combinație cu peroxid de benzoil datorită rezistenței).

- Un răspuns pozitiv la terapie poate apărea numai după 10-12 săptămâni.

- În cazul acneei severe și a unui răspuns slab la terapie pentru toate gradele de severitate etc. consult dermatologic recomandat pentru evaluarea unei terapii sistemice.

Scris la 7 octombrie 2018 cu sfaturi de la profesorul S. Büchner (Basel).

Practic relevant

Bifosfonați: se administrează mai rar, dar se indică mai des

Asta ne-a făcut mai puțin fericiți

Melatonina ineficientă în spital

Până la un sfert dintre persoanele în vârstă spitalizate dezvoltă delir, care este relevant parțial din cauza schimbării ritmului circadian și a lipsei de somn. 3 mg melatonină per os nu a putut influența durata somnului percepută subiectiv și măsurată obiectiv sau calitatea somnului în spital. Melatonina nu a avut nici un efect în prevenirea delirului indus de spitalizare.

De asemenea, observat

Fracturi de șold sub inhibitori ai pompei de protoni

Ca și în populația generală, așa-numita terapie cu inhibitori ai pompei de protoni (PPI), dar nu blocarea acidului gastric cu antagoniști ai receptorilor histaminei-2, cum ar fi ranitidina și alții, de asemenea la pacienții tratați cu hemodializă, crește probabilitatea unei Suferind o fractură (pentru fracturile de șold examinate în mod specific aici) cu aproximativ o cincime. Creșterea riscului este independentă de doza aleasă și aparent și de tipul de IPP. Mecanismele sunt neclare (malabsorbție de calciu și/sau magneziu, căderi sau efecte specifice osului?).

Știați?

Care dintre următoarele afirmații despre cardiomiopatia hipertrofică sunt corecte (mai mult de un răspuns corect)?

A.) Vârsta medie la momentul diagnosticului este de aproximativ 45 de ani.

B.) Boala arterială coronariană coexistentă determină prognosticul.

C.) Fibrilația atrială și insuficiența cardiacă determină prognosticul.

D.) Aritmiile de cameră sunt deosebit de frecvente la vârstnici.

E.) Mutațiile genelor sarcomere au o influență prognostică negativă asupra cursului.

Răspundeți la „Știați?”

Răspunsurile A, C și E sunt corecte.

Dintr-o cohortă de aproape 4600 de pacienți (definiție: hipertrofie ventriculară stângă> 13 mm, nu se explică altfel) se poate învăța: cardiomiopatia hipertrofică este o boală clinic eterogenă și genetic multifactorială, al cărei prognostic este influențat negativ de anumiți mutanți ai sarcomului. Vârsta medie pentru diagnostic este de 45 de ani. Prognosticul și morbiditatea sunt mai grave sau mai pronunțate dacă boala se manifestă înainte de vârsta de 40 de ani. Aritmiile ventriculare scad odată cu vârsta (1% la copiii de 60 de ani), în timp ce fibrilația atrială și insuficiența cardiacă cresc. Acești doi factori de morbiditate și mortalitate sunt o expresie a „remodelării” progresive (negative) a mușchilor ventriculari și necesită îngrijire pe tot parcursul vieții pentru pacient și speranța unor noi intervenții care intervin în aceste procese.

credite

Publicat sub licența drepturilor de autor
„Atribuire - necomercială - Fără derivate 4.0”.
Nicio reutilizare comercială fără permisiune.
A se vedea: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/