Gastrita - Gastrita cronică

În cazul gastritei cronice, se pot distinge mai multe manifestări, care au cauze diferite. Aici vă prezentăm toate tipurile de gastrită și vă explicăm cum arată diagnosticul respectiv.

Gastrita cronică: gastrită de tip A.

Gastrita de tip A este una Boala autoimuna. Așa-numiții autoanticorpi se formează împotriva celulelor producătoare de acid gastric ale mucoasei gastrice (celule parietale). Celulele parietale din mucoasa stomacului produc acid gastric, care este esențial pentru digestie.

În același timp, produc așa-numitul factor intrinsec. Absorbția vitaminei B12 din intestin este posibilă numai cu acest factor intrinsec. Autoanticorpii direcționați împotriva celulelor parietale împiedică atât producerea de acid gastric, cât și absorbția vitaminei B12.

consecințe Gastrita de tip A este o scădere a acidului gastric (aclorhidrie) și a anemiei (anemie) ca urmare a deficitului de vitamina B12. Vitamina B12 este absolut necesară pentru formarea pigmentului sanguin. Această formă de gastrită este relativ rară, reprezentând aproximativ cinci la sută.

Cu toate acestea, gastrita autoimună poate fi asociată cu alte boli autoimune. Gastrita autoimună promovează, de asemenea, dezvoltarea cancerului de stomac.

Gastrita cronică: gastrita de tip B.

În jur de 85%, cea mai frecventă cauză a inflamației bacteriene cronice a mucoasei gastrice este infecția cu agentul patogen Helicobacter pylori. Mai mult de jumătate din populația lumii poartă agentul patogen Helicobacter pylori în mucoasa stomacului.

Este o bacterie care produce enzime care sunt implicate în afectarea celulară a mucoasei stomacului. Acest agent patogen poate supraviețui prin anumite mecanisme din sucul gastric acid și poate trece prin peretele membranei mucoase.

Sursa infecției este neclară. Cu toate acestea, s-a demonstrat că acest agent patogen poate fi transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii. Acum că este cunoscut agentul cauzal al inflamației mucoasei gastrice, gastrita poate fi tratată cu antibiotice ca orice altă inflamație cauzată de bacterii.

Gastrita cronică: gastrita de tip C.

Această formă de inflamație a mucoasei gastrice, la fel ca gastrita de tip A, apare, de asemenea, relativ rar. Doar aproximativ 10% dintre pacienții cu inflamație a mucoasei gastrice au gastrită de tip C.

În această formă de inflamație a mucoasei gastrice, sucurile biliare curg incorect în stomac și nu în intestinul subțire. Refluxul sucurilor biliare este deosebit de frecvent după o intervenție chirurgicală gastrică. Sucurile biliare modifică mediul acid al stomacului și atacă stratul protector al membranei mucoase. Ca urmare a acestei leziuni, mucoasa stomacului se poate inflama.

Anumite medicamente utilizate pentru tratarea durerii și a proceselor inflamatorii, cum ar fi acidul acetilsalicilic sau anumite medicamente antireumatice, atacă stratul protector al mucoasei gastrice și astfel provoacă leziuni.

Diagnosticul gastritei de tip A și B.

Caracteristic al inflamației mucoasei gastrice autoimune Gastrita de tip A este curbura membranei mucoase.

În Gastrita de tip B. Dacă reflexia prezintă înroșire pată sau mici creșteri nodulare ale membranei mucoase. În gastrita Helicobacter pylori, un ulcer gastric (ulcer ventriculi) poate fi prezent pe lângă inflamația mucoasei gastrice. Luarea unei probe de țesut este pentru Test rapid de uree esenţial. Pentru a face acest lucru, proba de membrană mucoasă este plasată într-un lichid de testare care conține un indicator de culoare și uree.

Helicobacter pylori produce enzima urează și este capabilă să descompună ureea. Dacă proba de țesut conține Helicobacter pylori, descompunerea ureei va face ca lichidul testat să devină roșu. Rezultatul testului este considerat pozitiv dacă decolorarea a avut loc după 24 de ore. Dacă colonizarea germenilor este mare, decolorarea are loc după 15 minute.

O altă modalitate de diagnostic este Test de respirație. Este folosit pentru a detecta Helicobacter pylori. Deoarece o gastroscopie poate fi ocolită cu această metodă de examinare, acest test este preferat copiilor. O evaluare a mucoasei gastrice nu este posibilă cu testul de respirație.

Diagnosticul gastritei de tip C

În gastrita de tip C, mucoasa gastrică este umflată și acoperită cu pete întunecate striate de sânge. Acest aspect se regăsește în principal în inflamațiile cauzate de medicamente împotriva durerii. Dacă boala este deja bine avansată, doar atingerea acestor zone cu endoscopul poate declanșa sângerări.

Dacă se cunoaște inflamația mucoasei gastrice, așa-numita Testul Schilling la. În timpul acestui test, pacientului i se administrează vitamina B12 marcată radioactiv pentru a înghiți. După cum s-a descris deja, vitamina B12 poate fi absorbită doar în prezența factorului intrinsec la sfârșitul intestinului subțire. Dacă există gastrită autoimună, celulele parietale nu pot elibera factorul intrinsec. Ca urmare, vitamina B12 nu poate fi absorbită. Rezultatul este o reducere a cantității de vitamina B12 excretată în urină.

În a doua etapă a testului Schilling, vitamina B12 radioactivă și factorul intrinsec sunt administrate pacientului în același timp. Dacă vitamina B12 radioactivă este detectată în urină, aceasta este confirmarea gastritei autoimune cu consecințele anemiei pernicioase (anemie vitamina B12). În plus, va fi extras sânge pentru a detecta o posibilă anemie. Anemia poate rezulta din sângerări de la nivelul mucoasei stomacului sau dintr-un deficit de vitamina B12. În plus, determinarea anticorpilor împotriva celulelor parietale ale mucoasei gastrice este recomandată pentru depistarea gastritei autoimune (gastrită tip A).

Complicațiile gastritei

Gastrita autoimună favorizează dezvoltarea Cancer la stomac. De asemenea, poate duce la sângerări abundente din mucoasa stomacului. Ca urmare, poate deveni un anemie cronică veniți cu oboseală, epuizare, slăbiciune etc. În cel mai rău caz, sângerarea gastrică poate duce la Șoc circulator a conduce. În această situație, sângerarea trebuie oprită imediat cu o gastroscopie. Dacă acest lucru nu reușește, persoana afectată poate sângera până la moarte.

O altă posibilă complicație este dezvoltarea Ulcer stomacal sau duodenal (Ulcerul ventricular și ulcerul duodenal). Ambele tipuri de ulcere sunt caracterizate de dureri asemănătoare crampelor, apăsării, ciupirii sau înjunghierii în abdomenul superior. În cazul ulcerelor gastrice, durerea și senzația de presiune apar de obicei la scurt timp după masă, cu ulcere duodenale, pe de altă parte, în principal pe stomacul gol.

După ce ai mâncat, durerea dispare aici câteva ore. Dar acest lucru nu trebuie întotdeauna să fie cazul. Durerea pe timp de noapte este, de asemenea, frecventă. La unii pacienți cu ulcer, aceste simptome tipice sunt absente; există doar indigestie necaracteristică, eructații și arsuri la stomac, uneori greață cu vărsături.

Actualizat: 27.09.2018 - Autor: Udo Schmidt