Hepatita C: transmitere, diagnostic, terapie

Hepatita C este o inflamație a ficatului cauzată de un virus. Informații despre căile de infecție, transmiterea virusului și tratamentul pentru hepatita C.

diagnostic

Virusul hepatitei C într-o fotografie falsă

  • Ce este hepatita C?
  • cauzele
  • Sarcina și hepatita C
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica
  • Expert consultant

Hepatita C - pe scurt

Hepatita C este o inflamație a ficatului legată de virus, care este cronică în majoritatea cazurilor. Se poate infecta în principal prin contact direct și indirect cu sângele. Medicul pune diagnosticul prin examinarea sângelui pentru hepatita C (anticorpi și ARN). Tratamentul hepatitei cronice C este acum atât de reușit încât peste 95% dintre cei infectați pot fi vindecați.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este inflamația ficatului (hepatita) cauzată de virusul hepatitei C sau, pe scurt, VHC. Virusul a fost descoperit în 1989 și aparține grupului de viruși ARN al căror material genetic este format din acid ribonucleic. Conform Raportului global asupra hepatitei 2017 al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), până la 71 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cronic cu VHC.

VHC a fost transmis în principal prin sânge și produse din sânge până la sfârșitul anilor 1980. Virusul a fost detectat folosind teste de laborator de la începutul anilor 1990. De atunci, toate produsele din sânge au fost testate în mod curent pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C și, din 2000, și pentru materialul genetic al hepatitei C (ARN-VHC), astfel încât transmiterea în acest mod este foarte puțin probabilă. Cele mai importante căi de infecție în zilele noastre sunt utilizarea obișnuită a acelor și a seringilor de către dependenții de droguri, precum și a piercing-urilor sau tatuajelor în condiții de igienă precare (pentru căile de transmisie suplimentare vezi secțiunea „Cauze”).

Simptomele hepatitei C sunt foarte necaracteristice; pacienții adesea nici nu observă infecția (vezi secțiunea Simptome). La aproximativ 20% dintre cei afectați, hepatita C se vindecă spontan, fără a deveni cronică. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, infecțiile au o evoluție cronică, ceea ce înseamnă că hepatita C nu este încă vindecată după șase luni, iar VHC poate fi detectat în sânge, în ganglionii limfatici și în multe organe. Hepatita C cronică este una dintre principalele cauze ale cirozei hepatice, care se dezvoltă la aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită C cronică în decurs de 20 de ani. Pe baza acestei ciroze hepatice, carcinomul cu celule hepatice se poate dezvolta cu o probabilitate de aproximativ patru procente pe an.

Așa-numitele antivirale sunt utilizate pentru tratarea hepatitei C, medicamente care inhibă replicarea virusului (vezi secțiunea privind terapia) și pot obține o vindecare permanentă la majoritatea oamenilor. Din păcate, nu există o vaccinare împotriva hepatitei C până în prezent. Spre deosebire de hepatita A și B, nici o hepatită C care s-a vindecat spontan, nici una care s-a vindecat prin terapie nu lasă o imunitate durabilă, ceea ce înseamnă că poți contracta din nou virusul chiar și după ce o infecție cu hepatită C s-a vindecat.

Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, hepatita C este o boală raportabilă. Dacă se suspectează hepatita C acută, dacă boala este prezentă sau în caz de deces, medicul curant trebuie să se raporteze pe nume la departamentul de sănătate responsabil. Adesea, totuși, infecția cu VHC este raportată prin laboratorul de diagnosticare. Chiar dacă agentul patogen al hepatitei C a fost detectat fără ca persoana afectată să prezinte semne de boală, există obligația de a raporta.

cauzele

Virusul hepatitei C (VHC) se transmite în principal prin contact direct sau indirect cu sângele. Cu toate acestea, VHC poate fi detectat parțial și în alte fluide corporale, cum ar fi sperma sau laptele matern, dar infecția prin aceasta este considerată puțin probabilă.

Până la sfârșitul anilor 1980, hepatita C a fost transmisă în principal prin sânge și produse din sânge. Virusul a fost detectat folosind teste de laborator de la începutul anilor 1990. De atunci, toate produsele din sânge au fost testate în mod obișnuit pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei C, astfel încât transmiterea pe această cale este foarte puțin probabilă, deoarece purtătorii de VHC pot fi identificați la peste 99%. Cele mai importante modalități de transmitere în zilele noastre sunt utilizarea obișnuită a acelor și a seringilor de către dependenții de droguri, precum și a piercingurilor sau tatuajelor în condiții de igienă precare.

Riscul transmiterii de relații sexuale neprotejate în parteneriate stabile este în intervalul procentual dintr-o singură cifră chiar și după decenii. Transmiterea prin salivă sau secreții excretoare este aproape imposibilă. Transmiterea prin răni deschise, lame de ras sau periuțe de dinți este posibilă, dar foarte puțin probabilă.

Odată infectat, virusul se înmulțește în ficat și este apoi eliberat în sânge de către celulele hepatice. Virusul hepatitei C persistă și în afara ficatului în ganglionii limfatici. Acesta este motivul pentru care la pacienții infectați cu hepatita C după un transplant de ficat, noul organ este atacat din nou de virus: virusurile hepatitei C din ganglionii limfatici se înmulțesc. Cu o infecție cronică, VHC infectează în mod constant noi celule hepatice.

Sarcina și hepatita C

Riscul transmiterii virusului de la mamă la copil este mai mic de cinci procente în timpul sarcinii și al nașterii. Astfel, este semnificativ mai scăzut decât pentru hepatita B. Nu există niciun motiv pentru a recomanda mamelor infectate cronic să nu alăpteze - conform studiilor anterioare. Cu toate acestea, trebuie să se asigure că nici mameloanele mamei care alăptează, nici gura sugarului nu prezintă fisuri deschise, sângeroase, pentru a evita transmiterea sânge la sânge. Noile substanțe antivirale nu sunt aprobate în timpul sarcinii. Terapia anterioară, interferonul și ribavirina au fost contraindicate din cauza efectelor lor teratogene. Aceasta înseamnă că terapia antivirală trebuie amânată până după naștere, ceea ce este de obicei clinic justificat.