Hidroclorotiazidă

Hidroclorotiazida (HCT) este un diuretic și aparține clasei diureticelor tiazidice.

cerere

Hidroclorotiazida este utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, edemului și, în combinație cu inhibitori ai ECA, în insuficiența cardiacă cronică.

Tipul aplicației

Hidroclorotiazida se administrează pe cale orală sub formă de tablete întregi la micul dejun cu suficient lichid.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Hidroclorotiazida inhibă resorbția de sodiu în principal în tubul distal și determină o excreție crescută de electroliți și, în consecință, crește fluxul de urină prin apa legată osmotic.

Se excretă cantități crescute de sodiu, clorură, potasiu și bicarbonat. Cu terapia pe termen lung, excreția de calciu poate scădea, astfel încât poate rezulta hipercalcemie.

Hidroclorotiazida este în general antihipertensivă; mecanismul exact de acțiune nu este încă cunoscut.

Hidroclorotiazida este practic ineficientă la pacienții cu insuficiență renală cronică și cu un clearance al creatininei sub 30 ml/min.

Farmacocinetica

Absorbţie

După administrarea orală, aproximativ 80% din hidroclorotiazidă este absorbită din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70%. Nivelurile plasmatice maxime sunt de obicei măsurate după 2-5 ore.

distribuție

Legarea hidroclorotiazidei de proteinele plasmatice este de 64%, iar volumul relativ de distribuție este de 0,5 până la 1,1 l/kg.

Biotransformare

Hidroclorotiazida este excretată renal până la 95% nemodificat.

eliminare

Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de aproximativ 6-8 ore cu funcție renală normală. Este crescut în cazul afectării funcției renale și este de aproximativ 20 de ore la pacienții cu insuficiență renală terminală.

Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei prezintă o strânsă corelație cu clearance-ul creatininei.

dozare

Dozajul trebuie determinat individual - mai ales după succesul tratamentului. În timpul terapiei cu hidroclorotiazidă, pe lângă electroliții serici, trebuie verificate periodic concentrațiile de substanțe urinare (creatinină serică, uree), lipide serice (colesterol și trigliceride), precum și zahăr din sânge și acid uric.

Adulți

Hipertensiune arteriala

Doza inițială este de 12,5-25 mg hidroclorotiazidă o dată pe zi.

Doza de întreținere este de obicei 12,5 mg hidroclorotiazidă o dată pe zi.

Edem cardiac, hepatic și renal

Doza inițială este de 25-50 mg hidroclorotiazidă o dată pe zi.

Doza de întreținere este de obicei de 25 până la 50 mg hidroclorotiazidă pe zi, dar în cazuri rare poate fi crescută la 100 mg.

Terapia simptomatică adjuvantă a insuficienței cardiace cronice pe lângă inhibitorii ECA

Se recomandă 25 până la 37,5 mg hidroclorotiazidă o dată pe zi.

Disfuncție renală

Hidroclorotiazida este contraindicată în cazul insuficienței renale severe.

Copii și tineri

Hidroclorotiazida nu este recomandată pentru utilizare la copii și adolescenți, deoarece nu există date suficiente despre eficacitatea și siguranța acesteia.

Durata de aplicare

Durata cererii nu este limitată în timp. Depinde de tipul și severitatea bolii. Trebuie remarcat faptul că hidroclotiazida trebuie întreruptă treptat după un tratament de lungă durată.

Efecte secundare

Frecvență necunoscută

Reacții adverse foarte frecvente (≥ 1/10)

Tulburări de lichid și electroliți (în special hipokaliemie, hiponatremie, hipomagnezemie, hipocloremie, hipercalcemie)
Glucozurie

Reacții adverse frecvente (≥ 1/100,

Interacțiuni

Următoarele interacțiuni trebuie respectate atunci când se utilizează clopidogrel:

Alte diuretice, alte medicamente antihipertensive (de exemplu, blocante ale receptorilor β), nitrați, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, vasodilatatoare și alcool ► Tensiunea arterială poate fi crescută
Inhibitori ai ECA (de exemplu, captopril, enalapril) ► la începutul tratamentului există riscul unei scăderi masive a tensiunii arteriale și chiar a șocului, precum și riscul deteriorării funcției renale, care poate duce rar la insuficiență renală acută
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, indometacin, acid acetilsalicilic), salicilați și fenitoină

► Reducerea efectelor antihipertensive și diuretice ale HCT

Contraindicație

Sarcina/alăptarea

Hidroclorotiazida traversează placenta. Datorită mecanismului de acțiune, perturbarea perfuziei fetoplacentare și icterul, perturbarea echilibrului electrolitic și trombocitopenia la făt sau nou-născut pot apărea în al doilea și al treilea trimestru. În edemul sarcinii, hipertensiunea sarcinii sau preeclampsia, hidroclorotiazida nu trebuie utilizată din cauza riscului de scădere a volumului plasmatic și a hipoperfuziei placentare. În hipertensiunea arterială esențială la femeile gravide, hidroclorotiazida trebuie utilizată numai în cazuri rare în care nu este posibil un alt tratament.

Alăptarea

Utilizarea hidroclorotiazidei nu este recomandată în timpul alăptării, deoarece hidroclorotiazida este excretată în laptele uman în cantități mici și, în doze mari, poate inhiba alăptarea.

Dacă hidroclorotiazida este utilizată în timpul alăptării, doza trebuie să fie cât mai mică posibil.

Capacitatea de a conduce

Hidroclorotiazida poate modifica capacitatea de a reacționa într-o asemenea măsură încât capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje este afectată. Acest lucru este valabil mai ales la începutul tratamentului, când doza este crescută și în asociere cu alcoolul.

Informații suplimentare pot fi găsite în informațiile de specialitate respective.