Hipersensibil la gluten?

Prof. Dr. med. Wolfgang Holtmeier

gluten

Din ce în ce mai mulți oameni cred că nu pot tolera grâul și alte cereale. Cu toate acestea, boala celiacă sau alergia nu pot fi dovedite. Există într-adevăr un astfel de lucru ca hipersensibilitatea la glutenul din proteine ​​din cereale?

În ultimul timp, au existat un număr tot mai mare de rapoarte și observații de la pacienții care nu au boală celiacă și încă nu pot tolera glutenul. Până acum câțiva ani, acest fenomen a fost negat de majoritatea medicilor, iar pacienții au fost respinși drept „nebuni”. Cu toate acestea, această evaluare sa schimbat fundamental. Majoritatea experților de astăzi sunt de acord că există o așa-numită sensibilitate la gluten care nu are nimic de-a face cu boala celiacă. Oamenii de știință de la Charité Berlin, de exemplu, suspectează că până la 20% dintre pacienții cu IBS ar putea suferi de fapt de sensibilitate la gluten. În 2010 și 2012, experți recunoscuți la nivel internațional s-au întâlnit pentru a caracteriza mai detaliat tabloul clinic neglijat anterior al sensibilității la gluten.

Din păcate, medicii nu au încă markeri sau valori sanguine care ar putea fi utilizate pentru a demonstra direct această intoleranță relevantă din punct de vedere medical. Prin urmare, sensibilitatea la gluten este practic un diagnostic de excludere. Dacă există simptome suspecte, pe care, de exemplu, le manifestă adesea pacienții cu intestin iritabil, primul pas diagnostic este de a exclude în mod fiabil boala autoimună boala celiacă. De asemenea, trebuie clarificat dacă există o adevărată alergie alimentară la grâu. Acest lucru se face cu determinarea anticorpilor IgE în serul sanguin. Pacienților li se recomandă apoi să urmeze o dietă fără gluten timp de aproximativ două săptămâni. Dacă ulterior simptomele se îmbunătățesc semnificativ sau dispar complet, probabil că există sensibilitate la gluten. Pentru a fi sigur, pacientul trebuie să reapară gluten după câteva luni pentru a vedea dacă simptomele se întorc. Abia atunci are sens medical o restricție de grâu sau gluten.

Reacția este încă neclară

Ce defecte metabolice sau reacții imune sunt responsabile pentru boala „sensibilitate la gluten” nu a fost încă cercetată în detaliu. Cu toate acestea, se știe că anticorpii tipici pentru boala celiacă sau alergiile nu se dezvoltă. Mucoasa intestinală la acești pacienți arată complet normală și, spre deosebire de cei cu boală celiacă, nu este deteriorată. Este adevărat că pot fi detectate de fapt diferite reacții ale sistemului imunitar la tipurile vechi de cereale și la soiuri noi. Cu toate acestea, nu s-a dovedit încă științific că acest lucru duce la un risc mai mare de boală celiacă sau sensibilitate la gluten.

În cele din urmă, sensibilitatea la gluten este o tulburare cu simptome care dispar după câteva zile după o dietă fără gluten. Doar informații imprecise pot fi date despre frecvență. În boala celiacă, oamenii de știință estimează că 0,2-1% din populația din această țară este afectată; rata sensibilității la gluten este încă necunoscută. Cu toate acestea, se crede că este mai frecventă decât boala celiacă. Cu toate acestea, în conformitate cu starea actuală a cunoștințelor, nu lasă niciun prejudiciu în consecință. Alergiile alimentare reale la grâu sunt semnificativ mai puțin frecvente.

De obicei nu este necesară o dietă strictă

O diferență importantă între boala celiacă și sensibilitatea la gluten constă în necesitățile alimentare. Pacienții cu boală celiacă trebuie să mănânce o dietă strictă fără gluten pentru viață. Dar dacă ați exclus medical boala celiacă și pacienții răspund pozitiv la o dietă fără gluten, atunci de obicei nu trebuie să se țină de ea la fel de strict pe termen lung. Aceasta înseamnă că nu trebuie să fiți atenți la fiecare „firimitură” de pretutindeni și în orice moment, așa cum fac pacienții cu celiaci. Pragul până la care glutenul este tolerat poate fi testat numai individual. Este util ca pe parcursul etichetării alimentelor, ingredientele obținute din grâu și alte tipuri de cereale care conțin gluten să fie indicate pe ambalaj. Pentru alimentele fără gluten, se specifică, de asemenea, în întreaga UE că acestea pot conține maximum 20 de miligrame pe kilogram de gluten. Există, de asemenea, simbolul urechii tăiate de grâu, sigiliul fără gluten al Societății Celiace din Germania.

Diagnosticul de către medic este indispensabil

Cu toate acestea, o dietă „conform cărților” nu poate fi un substitut pentru un diagnostic medical atent ca bază pentru o terapie eficientă pe termen lung. Pe lângă grâu și gluten, există o serie de posibile intoleranțe alimentare sau intoleranțe. Simptomele sunt parțial similare, dar cauzele sunt foarte diferite, precum intoleranța la lactoză sau fructoză sau alergiile alimentare „reale”, de exemplu la nuci, soia, pește și crustacee, lapte de vacă sau ouă de pui.

Nu lăsați doar glutenul

O dietă fără gluten ca o recomandare dietetică necugetată pentru persoanele sănătoase care doresc să slăbească este complet inutilă din motivele menționate. Nu există nicio dovadă că o dietă fără gluten vă ajută să pierdeți în greutate sau să preveniți obezitatea - așa cum unii antrenori de dietă sau vedete proclamă în mass-media.

De asemenea, nu are sens să evitați grâul, care este deosebit de popular în SUA. Deși se spune că este de vină atât pentru obezitate, cât și pentru bolile cardiovasculare, rata infarctului a scăzut aproape la jumătate în țara noastră în ultimii 20 de ani. Și asta, în ciuda consumului crescut de produse din cereale. Și un punct foarte important pe care grupul parlamentar anti-grâu și anti-carbohidrați îl ignoră: Cum putem hrăni fără cereale cele șapte miliarde de oameni de pe planeta noastră, după cum este necesar? Grâul este unul dintre alimentele de bază la nivel mondial și indispensabil ca furnizor de energie numărul unu.

Oricine argumentează împotriva carbohidraților sau a cerealelor nu ține seama complet de faptul că produsele din cereale integrale contribuie indispensabil la o aprovizionare bazată pe nevoi de vitamine, minerale și fibre. Acestea din urmă sunt, în special, în principal preventive: ca protecție împotriva cancerului de colon, pentru controlul tensiunii arteriale, pentru prevenirea bolilor cardiovasculare sau ca o contribuție la funcția imună. Există, fără îndoială, o nevoie de cercetare pentru a înțelege mai bine cum și de ce se dezvoltă boala celiacă sau sensibilitatea la gluten, astfel încât pacienții afectați să poată fi ajutați și mai bine - totuși, amestecarea necalificată a glutenului sau a isteriei din grâu nu este utilă aici.