Inhibitori ai amilazei tripsinei: unde se află?

Pe lângă imaginile clinice „boala celiacă” și „alergia la grâu” există din ce în ce mai multe date care indică o altă boală în acest context indicați - așa-numita „sensibilitate la grâu non-celiac” (NZWS). Până în prezent, nu a fost identificat niciun declanșator clar, dar inhibitorii amilazei tripsinei (ATI) sunt din ce în ce mai mult în centrul atenției. Unde sunt?

Discuție despre „sensibilitatea la grâu”

Pe lângă cele două binecunoscute imagini clinice Boala celiaca și Alergie la grâu Există observații experimentale și clinice în creștere care indică un alt complex de simptome asociat cu grâul și glutenul. Acesta este conceptul de așa-numita „sensibilitate la grâu non-celiac” (NZWS). Cu toate acestea, deși există criterii clinice și diagnostice precise pentru boala celiacă și alergia la grâu, tabloul clinic al acestei „sensibilități la grâu” este controversat.

Deoarece, pe lângă problema existenței efective a acestei boli, relațiile fiziopatologice sunt neclare sau contestate, circulă diferiți termeni, dintre care unii sunt folosiți sinonim, de ex. B. „Sensibilitate la gluten non-celiac”, „Sensibilitate la gluten”, „Sensibilitate la grâu” sau „Diaree sensibilă la gluten”. În zona de limbă engleză, domină termenul „sensibilitate la gluten non-celiac” (NCGS).

Cu toate acestea, în acest moment nu vrem să ne ocupăm de toate discuțiile și ipotezele legate de „sensibilitatea la grâu”. Deoarece problema conținutului așa-numiților inhibitori ai amilazei tripsinei din alimente este adesea pusă în acest context, o prezentare generală inițială bazată pe cele mai recente rezultate ale cercetării trebuie prezentată aici. Descrieri detaliate ale subiectului și tabele detaliate pot fi găsite aici și aici.

Declanșatoare dubioase pentru „sensibilitatea la grâu”

Există numeroase ipoteze cu privire la care ingredient alimentar ar putea fi declanșatorul „sensibilității la grâu”; de discutat u. A. aglutinina germenului de grâu lectină (WGA), glutenul (într-un mecanism independent de boala celiacă), inhibitorii fructanilor și amilazei tripsinei. În plus, factori precum dispoziția individuală, starea imunitară, compoziția microbiomului intestinal și prelucrarea alimentelor joacă probabil, de asemenea, un rol relevant. Ideile simple, unidimensionale despre dezvoltarea bolii, probabil nu se aplică.

Este inhibitorii amilazei tripsinei?

Inhibitorii de amilază tripsină (ATI) atrag în prezent cea mai mare atenție asupra dezvoltării NZWS: Acestea sunt un grup de proteine găsite în grâu și cerealele conexe. Funcția lor naturală este u. A. în inhibarea descompunerii proteinelor în cereale și în apărarea împotriva paraziților. Atunci când sunt ingerate cu alimente, ATI sunt foarte rezistente la digestia proteinelor din intestin; De asemenea, sunt cunoscuți ca alergen cauzal pentru alergia la praful de făină ("astmul brutarului"). În laborator s-a putut arăta că ATI activează sistemul imunitar înnăscut prin intermediul receptorului de tip toll-like 4 (TLR4) (Zevallos și colab. 2017); acest lucru ar putea explica, de asemenea, simptomele din afara tractului intestinal descrise în NZWS (dureri ale corpului, oboseală etc.) (Junker și colab. 2012).

ATI activează celulele dendritice, macrofagele și monocitele
(Zevallos și colab. 2017). Există, de asemenea, indicații din studiile preclinice
că ATI-urile din grâu și alte boabe care conțin gluten sunt mai puternice
Induceți reacții inflamatorii în intestine decât ATI în alimentele fără gluten.

Un motiv pentru apariția crescută a NZWS ar putea fi creșterea legată de reproducere a ATI la soiurile moderne de grâu de înaltă performanță. Pe de altă parte, există și soiuri de grâu vechi care au concentrații mari de ATI. Există, de asemenea, soiuri einkorn care sunt practic lipsite de ATI, în timp ce, dimpotrivă, ortografia nu este automat cu un nivel scăzut de ATI, dar există și diferențe varietale și specifice cultivării.

Inhibitori ai amilazei tripsinei în alimente

Până în prezent - spre deosebire de gluten, fructoză, lactoză etc. - nu există liste cuprinzătoare din care ar putea fi luat conținutul de ATI al alimentelor. O scurtă prezentare generală a activității ATI în speciile de plante neprelucrate (Tab. 1) și în alimente (Tab. 2) este oferită aici, pe baza rezultatelor cercetărilor care sunt greu cunoscute până în prezent. Detaliile relative ale bioactivității imunologice ATI se referă la bioactivitatea din făina de grâu disponibilă în comerț (100%), determinată ca eliberare de IL-8 din celulele THP-1 (Zevallos și colab. 2017).

Tabelul 1. Inhibitori ai amilazei tripsinei la speciile de plante neprelucrate. De la: Smollich & Vogelreuter (2018), modificat din Zevallos și colab. 2017.

Tabelul 2. Inhibitori ai amilazei tripsinei în alimente (Selecţie). De la: Smollich & Vogelreuter (2018), modificat din Zevallos și colab. 2017.

Cu toate acestea, atunci când se utilizează ambele tabele, trebuie respectate următoarele: Până în prezent, nu există recomandări terapeutice nutriționale cu privire la modul de a continua cu o dietă cu conținut scăzut de ATI, întrucât toate cercetările în acest sens sunt încă în stadiul experimental. Trebuie subliniat în mod expres că abordarea terapeutică nutrițională a unei diete sărace în ATI pentru tratamentul „sensibilității la grâu” nu a fost până acum evaluată în ceea ce privește eficacitatea sa și nici verificată științific. În ceea ce privește dieta cu conținut scăzut de FODMAP, există și o lipsă de cunoștințe despre siguranța pe termen lung sub formă de nutriție permanentă pentru dieta cu conținut scăzut de ATI.