Injecții cu steroizi, uleiuri fizice și de pește: ceea ce funcționează cu adevărat dureros pentru genunchi?

Abia când genunchii încep să te doară, îți dai seama cât de mult lucrezi. Deci, problemele de care ar trebui să vă faceți griji și tratamentele pe care ar trebui să le încercați?

Ultima modificare în Vineri 5 ianuarie 2018 12.20 GMT

Genunchii sunt buni, genunchii sunt buni ... deși acestea sunt semne de osteoartrita severă.
Foto: SMC-Images/Getty Images

Genunchii noștri sunt o minune a tehnologiei. Îți iei destul de sălbatic în cursul vieții, mai ales activ; Genunchii își poartă toată greutatea atunci când stăm în picioare, cu o forță suplimentară atunci când alergăm, sărim, întoarcem, mergem în sus și în jos pe scări, lovim o minge sau ne jucăm în jurul unui teren de tenis sau pe pârtia de schi. Mică întrebare, sunt genunchii predispuși la leziuni pe termen scurt (acute) și probleme pe termen lung (cronice), cum ar fi osteoartrita („uzură”). Majoritatea problemelor acute la genunchi se ameliorează fără tratament specific, iar cel mai bun prim tratament pentru durerile cronice de genunchi este exercițiul fizic și pierderea în greutate. Alte opțiuni includ analgezice simple, kinetoterapie, injecții cu steroizi, repararea cartilajelor și ligamentelor și înlocuiri totale ale genunchiului. Revendicările sunt făcute pentru suplimente alimentare și condimente precum uleiul de pește, curcuma și glucozamina. Terapiile mai noi studiate au inclus injectarea genunchiului cu acid hialuronic, celule stem și plasmă bogată în trombocite.

Contează dacă genunchii îmi apar sau se sparg atunci când mă ghemui?

Un zgomot de popping sau crăpături nu contează dacă nu există durere, umflături sau dificultăți în mișcarea genunchilor. Sunetul alarmant poate fi cauzat de apariția bulelor de aer care se află în lichidul sinovial sau ligamente și fixarea tendoanelor la loc după mutarea sau prinderea de bucăți de os sau cartilaj. Dacă aveți, de asemenea, dureri, umflături sau găsiți că genunchiul începe în anumite locuri, este posibil să rupeți un cartilaj mic. Majoritatea lacrimilor minore se descurcă mai bine în șase săptămâni fără tratament specific; dacă nu, consultați medicul de familie.

Am auzit oameni vorbind despre LCA și lacrimi meniscale. Care este diferența?

Ajută la vizualizarea întregului genunchi. Articulația dintre femur (osul coapsei) și tibia (osul tibiei) susține rotula (rotula) și este stabilizată cu patru ligamente puternice, care sunt ligamente fibroase între oase (ligamentul încrucișat anterior și posterior - ACL și PCL - de-a lungul spațiului comun și colateral lateral și medial - LCL și MCL - care sunt de ambele părți ale articulației). Cvadricepsul puternic (mușchii coapsei) sunt atașați la rotulă prin tendon și sunt esențiale pentru mișcarea lină și stabilitatea articulației, iar cvadricepsul puternic face genunchii puternici. Cartilajul acoperă suprafețele femurului și tibiei pentru a împiedica măcinarea oaselor pe oase, iar două plăcuțe de cartilaj (menisci) stau în articulație ca amortizoare. Majoritatea lacrimilor de cartilaj și ligament se îmbunătățesc singure în câteva săptămâni, dar repararea chirurgicală este uneori necesară. O lacrimă ACL este o leziune sportivă obișnuită care face genunchiul dureros și instabil. Afectează în principal schiorii, fotbaliștii și jucătorii de rugby care se opresc sau schimbă direcția brusc sau primesc o lovitură în genunchi în timpul unui atac.

Am sindromul durerii patelofemorale; ar trebui să renunț la calitatea mea de membru la sală?

Sindromul durerii patelofemorale afectează adesea femeile tinere, atletice și este un nume ciudat pentru durerea plictisitoare și crăpătura în jurul rotulei din fața ambilor genunchi. Poate fi mai rău după ce a stat mult timp, a lovit scările în sus și în jos, a îngenunchea sau a face genuflexiuni. Pachetele de gheață și gelurile sau tabletele antiinflamatoare ajută pe termen scurt, iar exercițiile pentru întărirea mușchilor din jurul genunchiului pot rezolva problema. Este posibil să trebuiască să vă schimbați regimul de exerciții; Drumeții și ciclism în loc de alergare și sărituri. Renunțarea la sală este apelul tău, dar ți-ar fi recomandat să rămâi activ pentru bunăstarea ta fizică și mentală.

Genunchii mei sunt complicati; ar trebui să evit să alerg?

Nu neaparat. Sportivii de elită, alergătorii și fotbaliștii experimentează cu siguranță leziunile la genunchi ca o boală profesională. Dar pentru restul dintre noi, dovezile sugerează că nici cursele pe distanțe lungi nu măresc șansele de a dezvolta osteoartrita. Alergătorii mai în vârstă cu osteoartrită ușoară nu par să o înrăutățească dacă continuați să alergați.

Mi s-a spus că durerea mea la genunchi este osteoartrita și că nu pot face nimic. Este adevărat?

Nu, există multe lucruri pe care le puteți face, dar nu este vorba de eroism sau de noi terapii captivante. Fares Haddad, chirurg principal ortoped, de la spitalul University College din Londra, spune că este important să continuați să faceți mișcare și să slăbiți. „Când oamenii slăbesc, durerile de genunchi se ameliorează și atunci când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, vă descurcați mai bine.” Haddad încurajează oamenii să aibă nevoie de o doză mică de calmant ușor atunci când păstrează ceva activ, dar este îngrijorat de Creșterea utilizării opiaceelor (analgezice puternice și captivante precum morfina), care este o problemă uriașă în SUA și este în creștere în Marea Britanie. Injecțiile cu steroizi ajută unii oameni pe termen scurt, dar injecțiile cu plasmă bogată în trombocite, celule stem sau acid hialuronic nu s-au dovedit încă a funcționa.

Am dureri ocazionale de genunchi și radiografia mea prezintă osteoartrita severă; ar trebui să primesc un înlocuitor de genunchi? M-aș plăti singură dacă ar trebui.

Bart Ferket de la Mount Sinai Health System, New York, spune că cel mai bine este să tratezi oamenii, nu radiografia. Descoperirile cu raze X și RMN nu se corelează bine cu simptomele; Puteți obține o radiografie cu aspect teribil, dar nu suferiți multă durere sau rigiditate și invers. El a făcut un studiu în SUA privind eficiența costurilor înlocuirilor genunchiului. Majoritatea persoanelor cu simptome ale genunchiului raportează o îmbunătățire a simptomelor după această intervenție chirurgicală majoră, dar, în mod surprinzător, cu cât ești mai rău înainte de operație, cu atât este mai mare îmbunătățirea. În NHS, nimeni nu vă va oferi o înlocuire a genunchiului până când simptomele nu sunt severe și ați încercat alte opțiuni, cum ar fi regimurile de exerciții fizice, pierderea în greutate și medicamentele pentru durere. Haddad spune că evoluțiile în robotică înseamnă că înlocuirea parțială și completă a genunchiului va fi probabil mai sigură, mai eficientă și de lungă durată pentru anii următori.

De atunci, am căutat pe Google „Osteoartrita genunchiului”, am fost bombardat cumpărând lucruri și încercând. De unde știu ce funcționează și ce nu?

Uită-te la dovezi și preț. Functioneaza? Face mai mult rău? Merită banii Studiul de până acum are dovezi că acupunctura nu funcționează, dar este sigură și poate ajuta unii oameni. Există o lipsă de dovezi privind eficiența unei mașini Zeci, dar este ieftină și sigură. Branțurile laterale pot fi cumpărate online și puse în pantofi și ușurează tensiunea de pe genunchi; dovezile sunt slabe, dar sunt ieftine, sigure și uneori eficiente. Suplimentele de glucozamină și condroitină sunt foarte populare, dar nu există dovezi care să recomande utilizarea lor. Pigmentul galben al turmericului conține substanțe chimice care ar trebui să fie benefice pentru osteoartrită, dar este probabil că va trebui să mănânci o tonă pentru un efect semnificativ, spune Haddad.

Ce este o injecție cu steroizi?

Injecțiile cu steroizi în articulația genunchiului oferă o ușurare rapidă a durerii, umflăturii și rigidității. Efectele durează până la trei luni sau mai mult. Dar dovezile sunt neconcludente; 44% dintre persoanele cărora li s-a administrat o injecție cu steroizi au avut o îmbunătățire a durerii, comparativ cu 31% care au primit o injecție placebo. Aproximativ 36% au declarat că au observat funcții îmbunătățite comparativ cu 26% cărora li s-a administrat un placebo.

Lista de așteptare pentru fiziologia NHS din zona mea este mai mare de șase luni. Ce ar trebuii să fac?

Rămâneți pe lista de așteptare, dar între timp, mergeți în fiecare zi și faceți exercițiile pe cont propriu pentru a întări și stabiliza genunchiul. Nu există dovezi bune că terapia fizică sau alte terapii manuale sunt mult mai eficiente decât antrenamentul pe cont propriu, atâta timp cât vă puteți motiva.

Când trebuie să merg la doctor?

Consultați-vă medicul general dacă aveți un genunchi roșu, umflat, dureros sau rigid și nu știți cauza. Acest lucru este deosebit de urgent dacă aveți febră, sunteți bolnav, nu puteți sta pe picior, ați suferit recent o intervenție chirurgicală la genunchi sau aveți un sistem imunitar slăbit sau alte articulații dureroase. Dacă genunchiul dvs. se umflă și este dureros după un traumatism sau după o cădere, poate fi necesar să mergeți direct la A&E. Copiii cu genunchii dureroși ar trebui să vadă un medic de familie și să nu fie externați ca având „dureri de creștere”. Orice copil sau adult care începe să șchiopăteze brusc fără o cauză clară (cum ar fi o gleznă entorsă) ar trebui să se adreseze urgent unui medic pentru a exclude o articulație infectată.