Spirală descendentă constantă

De Maria Pues, Mannheim/Cum să te îneci - acesta este numărul de pacienți cu insuficiență cardiacă acută care își descriu simptomele. Evenimentul acut face parte dintr-o spirală constantă descendentă care afectează mult mai mult decât inima. Prognosticul rămâne slab.

Prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă acută (AHF) a fost întotdeauna foarte slab și este și astăzi. Vorbitori la congresul Societății Germane de Cardiologie de la Mannheim au făcut o evaluare a locației și o perspectivă asupra ingredientelor active în curs. Concluzie: Există o strălucire slabă la capătul unui tunel foarte lung.

"width =" 280 "height =" 362 "/>

„Vom asculta cu atenție ce spun politicienii din Düsseldorf despre interdicția de expediere.”, Președintele DAV, Fritz Becker

Insuficiența cardiacă acută este un tablou clinic complex cu un grup eterogen cu risc ridicat. „În primul rând, putem distinge între două grupuri mari”, a explicat profesorul Dr. Stefan Störk, Würzburg, la un simpozion susținut de Novartis. Insuficiența cardiacă cronică (CHF) se poate decompensa acut. Acesta este cazul la aproximativ două treimi dintre pacienții cu AHF. Dar chiar și pacienții fără CHF pot suferi de insuficiență cardiacă acută „de novo”. Aceste cazuri reprezintă aproximativ o treime din pacienții cu AHF.

Alte diferențieri se bazează pe mecanismele patologice din spatele plângerilor. Se face distincția între inima stângă și cea dreaptă, precum și insuficiența globală. AHF de novo afectează adesea persoanele în vârstă și pacienții cu mai multe boli anterioare. De exemplu, hipertensiunea arterială, bolile coronariene și diabetul cresc toate riscurile de AHF.

Într-o perioadă scurtă de timp - uneori doar câteva minute până la ore - funcția de pompare a inimii se deteriorează atât de grav în cazul AHF încât organele nu mai pot fi furnizate și este necesară asistență medicală de urgență. Diureticele de buclă sunt disponibile în principal pentru farmacoterapie - neschimbate de 30 de ani.

Nu este un semn inofensiv al bătrâneții

Insuficiența cardiacă acută nu este nici rară, nici inofensivă. Pe lista motivelor pentru care a fost internată în clinică, ea se află pe locul al doilea (după naștere), la fel și numărul de zile de spital. Potrivit lui Störk, AHF este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de deces în timpul internării, cu mult înainte de infarctul miocardic și accident vascular cerebral. Aproximativ 40% dintre pacienți ar trebui readmiși în termen de un an de la externare. Mortalitatea la un an este de până la 30 la sută. „Este o boală malignă”, a spus Störk, rezumând cifrele.

Acest lucru nu este adesea cunoscut de laici. Mulți consideră în mod eronat că boala care pune viața în pericol este un simptom inofensiv al bătrâneții. Într-un sondaj, doar 3% dintre participanți cunoșteau simptomele tipice ale CHD: dificultăți de respirație acută sau respirație zgomotos și creștere rapidă în greutate datorită edemului. Părerea că trebuie evitat orice efort fizic în cazul insuficienței cardiace persistă.

În cazul insuficienței cardiace acute, este în majoritatea cazurilor o „reducere a ratelor”, a spus profesorul Dr. Johann Bauersachs, Hanovra. Episodul acut înrăutățește starea generală, iar acest lucru la rândul său crește riscul unui alt episod acut, care la rândul său înrăutățește starea generală - un cerc vicios. Nu numai inima, ci și multe alte organe sunt afectate. Insuficiența renală și congestia hepatică apar adesea, ambele fiind indicate de creșterea anumitor markeri. În plus, sunt eliberați numeroși mediatori inflamatori.

Candidați la droguri în curs de desfășurare

Prima măsură în cazul AHF este decongestionarea, de obicei cu furosemid. "Mulți pacienți simt o îmbunătățire clară într-un timp scurt", a raportat Bauersachs. Conform liniilor directoare ale Societății Europene de Cardiologie (ESC), pacienții cu tensiune arterială sistolică sub 85 mmHg primesc, de asemenea, inotrope non-vasodilatatoare. La pacienții cu tensiune arterială sistolică cuprinsă între 85 și 110 mmHg, răspunsul la terapia anterioară poate fi așteptat fără alte măsuri. Dacă tensiunea arterială sistolică este mai mare de 110 mmHg, trebuie luată în considerare vasodilatația (de exemplu, cu glicerol trinitrat). Problema: O îmbunătățire a prognosticului nu a fost încă realizată în ciuda eforturilor numeroase.

„Cu toate acestea, există în prezent o serie de substanțe în fazele II de studiu care atacă diferite structuri țintă”, a spus Dr. Thomas Dschietzig, Bensheim. Activatorii de miozină Omecamtiv-Mecarbil și Istaroxim ar putea fi, prin urmare, deosebit de adecvați pentru tratamentul AHF miocardic. Studiile de fază II au arătat că Omecamtiv-Mecarbil îmbunătățește hemodinamica; rezultatele unui studiu cu dispneea finală sunt încă în așteptare. Istaroxim are un efect inotrop pozitiv și activează ATPaza de calciu a reticulului sarcoplasmatic. Antagonistul calciului clevidipina ar putea fi adecvat pentru utilizare în AHF hipertensiv. Cinaciguat are un efect vasodilatator prin activarea guanilat ciclazei solubile. Hormonul urodilatină promovează diureza prin creșterea fluxului sanguin renal.

Primul reprezentant al unei noi clase de ingrediente active ar putea fi serelaxina, care se află în prezent în faza III. Este o formă recombinantă a hormonului uman relaxina-2. Serelaxin funcționează în principal prin intermediul receptorului relaxin-1, al receptorului glucocorticoid și al unei serii de cascade din aval, a explicat Dschietzig. Relaxează vasele de sânge, reduce leziunile inimii și rinichilor și scade retenția de lichide în plămâni și țesuturi. Medicii presupun că prognosticul se va îmbunătăți dacă leziunea organului final ar putea fi redusă. Rămâne de văzut dacă ingredientele active din conductă vor îndeplini aceste speranțe.

Störk a descris o altă cale, deja reușită. În Würzburg, de exemplu, există asistenți medicali cu insuficiență cardiacă special instruiți pentru a sprijini pacienții chiar și după externare. Acest lucru a redus mortalitatea cu 37% la șase luni după externare. Și merită, de asemenea, să aruncați o privire în străinătate. Diagnosticul și terapia intensificate, inclusiv pregătirea fizică și educația pacienților, s-au dovedit a fi de succes în Danemarca. /

Pentru a vizualiza farmacia.