Deficitul de fier în timpul sarcinii

elvețiană: Clinica de obstetrică de la Spitalul Universitar din Zurich și v-ați concentrat de ani de zile pe „deficit de fier și anemie (anemie) în timpul sarcinii și în puerperiu”. Aveți o oră specială de consultare a anemiei la clinică. Ce înseamnă pentru femeia însărcinată și copilul ei când apare anemia din cauza deficitului de fier?

Prof. Huch: Anemia este o lipsă de celule roșii din sânge (lat. Eritrocite sau Erys) sau hemoglobină (prescurtată ca Hb). Hemoglobina transportă oxigenul din sânge. Dacă există prea puțini purtători de oxigen, adică dacă așa-numita capacitate de transport este prea mică, lipsa de oxigen afectează organismul matern și cel al copilului. Acest lucru se întâmplă foarte repede în timpul sarcinii, deoarece nevoia de oxigen este foarte mare pe măsură ce copilul crește și trebuie să formeze țesut nou.

Interviu cu prof. Dr. Renate Huch, Zurich

elvețiană: Ce rol joacă fierul în asta?

Prof. Huch: Fără fier, nu se pot produce celule roșii din sânge. Fierul trebuie să fie disponibil pentru formarea de sânge nou, care este crescut în timpul sarcinii. Dacă nu este cazul, anemia va apărea inevitabil ca urmare a deficitului de fier. Aproximativ 95% din toate anemiile din timpul sarcinii sunt anemii cu deficit de fier.

elvețiană: Cât de des este deficitul de fier în timpul sarcinii?

Prof. Huch: Din păcate, acest lucru este foarte frecvent, nu numai în țările lumii a treia. Deficitul de fier este cea mai frecventă problemă a deficitului alimentar la noi. Este mai frecvent la femeile însărcinate decât la orice alt grup de populație. Din păcate, nu există cifre bune privind deficitul de fier înainte de a rezulta anemia. Deficitul de fier și efectele sale se dezvoltă treptat. Mai întâi, valorile fierului din sânge scad, apoi depozitele de fier din corp sunt golite (prin care așa-numita feritină din sânge reflectă bine umplerea depozitelor), atunci celulele roșii din sânge nu se mai formează în calitate optimă, iar la sfârșit doar scade Numărul de celule roșii din sânge. Anemia este rezultatul dacă nu se atinge o valoare limită definită (sarcină sub 11 g/dl Hb, puerperiu sub 10 g/dl). Se estimează că în țările lumii a treia, fiecare a doua femeie are anemie feriprivă la data scadenței. În țările industrializate poate fi în continuare fiecare femeie a 5-a sau a 6-a. În spitalul nostru, unde acordăm o atenție deosebită acestei probleme, este încă fiecare a 10-a femeie. Considerăm că acest procent este mult prea mare, deoarece anemia cu deficit de fier este practic prevenită sau tratabilă.

elvețiană: De ce este atât de frecventă deficitul de fier în timpul sarcinii?

Prof. Huch: Acest lucru se datorează faptului că există un bilanț negativ de fier în fiecare sarcină. Chiar și cu aportul optim de alimente - voi reveni la acest lucru mai detaliat mai târziu - nevoile copilului în creștere depășesc aportul posibil. Mai ales la sfârșitul sarcinii, mama nu poate lua fier în cantitatea necesară pentru corpul ei și pentru copil. Deci, este aproape complet normal ca depozitele de fier să fie reduse sau epuizate în fiecare sarcină. Și efectele sunt cu atât mai grave, cu cât depozitele de fier sunt mai puțin umplute la începutul sarcinii. Obiceiurile alimentare de astăzi includ de vină că multe femei încep sarcina cu magazine goale. Un studiu din 1998 arată că până la 40% dintre femeile aflate la vârsta fertilă au epuizat depozitele de fier.

elvețiană: Rezultatul este că anemia apare mai devreme în timpul sarcinii și, în anumite circumstanțe, aspect mai pronuntat. Ce efecte are acest lucru asupra mamei și copilului?

Prof. Huch: Fiecare sarcină și mai târziu nașterea sunt mari realizări fizice și necesită efort fizic mare și energie. Primele simptome ale anemiei cu deficit de fier sunt oboseala, oboseala, lipsa de aparență, totul devine epuizant și stresant. Un studiu recent din Elveția la femei care nu sunt însărcinate arată că chiar și deficitul de fier, adică poate explica oboseala înainte de apariția anemiei. Acest lucru este cu siguranță același sau mai pronunțat la femeile însărcinate, dar există și alte motive bune în timpul sarcinii, de ex. influențe hormonale, oboseală și lipsă de performanță. Dacă severitatea anemiei crește, sensibilitatea femeii gravide la infecții crește. Infecții ale tractului urinar de ex. sunt strâns legate de nivelurile scăzute de Hb. Dacă anemia este foarte pronunțată (sub 9 g/dl Hb), efectele sunt mai grave. Nașterea prematură crește, iar creșterea copilului scade. Lipsa de oxigen este cauza.

elvețiană: Cum se evită anemia cu deficit de fier și fier?

elvețiană: Strict vorbind, fiecare femeie însărcinată ar trebui să ia suplimente de fier?

Prof. Huch: Da. Și mulți ginecologi prescriu în mod obișnuit fierul, așa cum este recomandat de OMS ca profilaxie a deficitului de fier. Dar există și unii în profesia medicală care resping suplimentarea generală, doar grupurile de risc - de ex. Vegetarieni - prescrie fier sau indicat, adică Prescrieți fierul pe baza unei lipse definitive de fier în sânge.

elvețiană: Ce puteți face dacă nu puteți tolera tabletele sau capsulele de fier și aveți probleme de stomac sau constipație?