Malarie: examinări și diagnostic

Metode de bază

Malaria nu poate fi diagnosticată numai pe baza simptomelor bolii; în schimb, este necesară detectarea microscopică directă a agenților patogeni (plasmodia) din sânge. Pentru a iniția terapia corectă, trebuie determinat și tipul de agent patogen.

Metodele uzuale de laborator pentru detectarea plasmodiei sunt:

Pata de sânge subțire

Plasmodia prezentă în celulele roșii din sânge (eritrocite) sunt făcute vizibile prin colorare. Tipul plasmodiei poate fi de obicei determinat în mod clar în timpul acestei examinări. Cu toate acestea, infecțiile foarte slabe cu o densitate scăzută de paraziți pot fi trecute cu vederea.

„Picătura mare” (= frotiu gros de sânge)

În așa-numita „picătură groasă”, agenții patogeni sunt atât de concentrați încât există de 6 până la 10 ori mai mulți paraziți pe câmpul vizual microscopic decât într-un frotiu subțire de sânge. Cu toate acestea, deoarece această metodă distruge globulele roșii, determinarea speciei Personalul experimentat al laboratorului poate face față cel puțin speciilor care pun viața în pericol Plasmodium falciparum diferențiați-vă de celelalte 3 specii de Plasmodium mai puțin periculoase cu ajutorul acestei metode.

După depistarea unei infecții cu malarie cu Plasmodium falciparum sau Plasmodium knowlesi severitatea bolii trebuie determinată, deoarece acest lucru ajută la determinarea terapiei. În plus față de determinarea densității paraziților în frotiul de sânge sau în picăturile groase, sunt necesare diverse examinări de laborator, aparate și fizice.

Alte metode utile

Dacă cele două metode menționate mai sus nu sunt disponibile într-un timp rezonabil, se poate utiliza și un test rapid al malariei. Cu toate acestea, testele rapide au fost utilizate în principal pentru diagnosticul care pune viața în pericol Malaria tropica dezvoltat. De asemenea, au o anumită marjă de eroare.

Pentru întrebări speciale, pot fi utilizate și metode de detecție biologică moleculară (metode PCR). Acestea pot de ex. ajută la distingerea tipului de agent patogen în cazul densității foarte mici de paraziți sau să fie utilizat în probleme de medicină legală.

Autor (i): Wissensch. Sfaturi și pregătire: Dr. Mirjam Schunk, Prof. Dr. Thomas Loescher

Literatură:
• Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Ed.: J. Meyer și colab.; Elsevier, 11/2018 • Raportul mondial asupra malariei 2017. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2018.