Boala celiacă: investigații și diagnostic

Un diagnostic fiabil de boală celiacă se bazează pe trei piloni:

Determinarea anticorpilor
Examinarea țesuturilor
Efectul glutenului asupra simptomelor

Deoarece anticorpii se formează în boala celiacă, detectarea anticorpilor din sânge este de cea mai mare importanță. Cu toate acestea, mai întâi trebuie exclusă așa-numitul deficit de IgA, care apare la aproximativ 2% dintre pacienți. Cel mai important anticorp este anticorpul transglutaminazei tisulare (tTG). Acest anticorp poate fi detectat la aproape toți pacienții; persoanele sănătoase sunt aproape întotdeauna libere de el.

Cu toate acestea, detectarea anticorpilor singuri nu este suficientă pentru un diagnostic definitiv. Este considerată doar o suspiciune pentru boala celiacă. Diagnosticul confirmat poate fi pus doar prin examinarea țesutului intestinului subțire (biopsie). Probele de țesut prelevate sunt examinate microscopic pentru modificări tipice ale membranei mucoase a intestinului subțire. Starea țesutului este clasificată cu ajutorul așa-numitelor criterii Marsh:

Mlaștina 0 = mucoasa intestinală subțire normală
Mlaștina 1 = apariția crescută a celulelor imune (limfocite)
Mlaștina 2 = adâncirea spațiilor dintre vilozități (hiperplazie criptă)
Mlaștina 3a = regresia parțială a vilozităților intestinului subțire
Mlaștina 3b = regresia aproape totală a vilozităților intestinului subțire
Mlaștina 3c = regresia totală a vilozităților intestinului subțire

Un alt criteriu de diagnostic fiabil pentru medic este dacă o dietă fără gluten duce la diminuarea simptomelor.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Dr. Martin Strauch, Neubiberg