Principalele domenii de performanță

Prezentare generală a gamei noastre de servicii

Diagnosticul histologic

Sarcina principală a Institutului de Patologie este evaluarea microscopică a probelor de țesut și a probelor chirurgicale după prelucrarea în laborator folosind diferite metode.

Diagnosticul histologic standard este completat de proceduri histochimice și de metode imunohistochimice automatizate în mare măsură care au devenit rutine. În imunohistochimie, anumite structuri proteice sunt prezentate pe secțiunea histologică prin utilizarea anticorpilor.

Diagnostice citologice

Materialul care urmează să fie examinat include lichide și secreții corporale (urină, spută, lichior, secreții bronșice), tampoane de pe suprafețele organelor și material de puncție din toate sistemele de organe și cavitățile corpului (citologie exfoliativă și de aspirație).

Examinările ginecologice preventive și citologia urinei ocupă o mare parte din aceasta. În cazurile diagnostice problematice, metoda FISH (testul de uroviziune) este, de asemenea, utilizată în diagnosticul citologic al tumorilor vezicii urinare.

Un alt accent este evaluarea diagnostic a ecografiei și a puncțiilor tumorale ale organelor și CT-ghidate, prin care puncțiile tumorale sau ale ganglionilor limfatici obținute prin endosonografie sunt examinate din ce în ce mai mult.

Studii genetice moleculare

Analize de clonalitate pentru diagnosticul limfoamelor maligne și delimitarea proliferării reactive. Gena lanțului greu al imunoglobulinei (IgH) este examinată pentru a face diferența dintre limfoamele cu celule B (de exemplu, limfoamele de tip MALT) și gena receptorului de celule T (TCR) în limfoamele cu celule T (de exemplu, ganglionii limfatici sau pielea).
Analiza mutațională a genelor K-Ras și N-Ras. Examinarea oferă informații cu privire la faptul că terapia cu anticorpi EGFR va răspunde la carcinomul de colon metastatic. Terapia poate fi apoi luată în considerare dacă este prezent tipul sălbatic normal sau nemutat.
Investigații pentru instabilitatea microsateliților (MSI). Aici, sunt examinate secvențe ADN scurte repetitive (microsateliți) dintr-o tumoare și țesut fără tumori ale pacientului afectat pentru a detecta instabilitatea microsateliților. Dacă instabilitatea este dovedită, se poate presupune că există un defect genetic în sistemul de reparații. Examinarea se efectuează în special dacă se suspectează o formă ereditară de cancer de colon (carcinom colorectal ereditar nepolip, HNPCC).
Hibridizare in situ pentru detectarea agenților patogeni virali. Cu această examinare, ADN-ul virusului este detectat direct pe secțiunea histologică. Sondele sunt utilizate pentru detectarea HPV, EBV și CMV (EBER).
Hibridizarea fluorescentă in situ (FISH). Examenul este utilizat pentru a detecta aberațiile cromozomiale în tumorile maligne.
Detectarea unei amplificări a proto-oncogenului Her2/neu de către FISH în cancerul de sân. detectarea amplificării este, pe de o parte, un factor de prognostic nefavorabil și, pe de altă parte, o condiție prealabilă pentru o terapie cu herceptină de succes.
În patologia moleculară, sunt utilizate diferite metode pentru a examina ADN-ul și ARN-ul în contextul diagnosticului patogenilor (viruși, bacterii) și în special în diagnosticul tumorilor (de exemplu, analize de clonalitate). Se utilizează hibridizarea in situ (ISH) și hibridizarea in situ a fluorescenței (FISH).
Diagnosticul PCR (reacția în lanț a polimerazei cu tehnici ulterioare de secvențiere) se realizează în cooperare cu Departamentul de Microbiologie al Institutului Central de Medicină de Laborator, Microbiologie și Medicină Transfuzională.

Autopsii

Scopul autopsiei clinice este de a determina bolile principale și secundare, precum și cauza decesului unui pacient decedat.

Autopsiile sunt, de asemenea, importante pentru a răspunde la întrebări științifice (de exemplu, impactul măsurilor terapeutice) și oferă date privind statisticile privind boala și cauza morții.

Autopsiile se efectuează și în contextul rapoartelor asociațiilor profesionale. Astfel, ei servesc rudele decedatului, precum și medicii care au fost implicați în diagnosticare și terapie în timpul vieții.

În principiu, un patolog efectuează autopsii clinice pe probleme medicale, spre deosebire de un medic legist, care face autopsii în numele unui procuror în caz de deces nefiresc (de exemplu, în cazul unui act neglijent sau posibil penal).

Zonele speciale ale institutului nostru

Hemopatologie

Centrul științific al institutului este hematopatologia, adică diagnosticul bolilor ganglionilor limfatici și ai măduvei osoase. Directorul institutului lucrează ca consultant patolog în diagnosticul bolilor ganglionare și al limfomului malign.

Toate metodele patologice imunohistochimice și moleculare necesare pentru diagnosticul modern de limfom pe baza clasificării OMS sunt disponibile la institut.

Ginecopatologie

În cooperare cu clinica ginecologică a clinicii municipale Karlsruhe, precum și clinici ginecologice externe și ginecologi rezidenți, accentul se pune pe diagnosticarea bolilor glandei mamare, uterului și ovarelor.

Institutul este partener al Centrului mamar certificat Karlsruhe/Pforzheim și este aprobat pentru diagnostic histologic ca parte a programului de screening pentru sân.

Diagnosticul de biopsii cu pumn de sân și biopsii de aspirare a vidului (VSB) se efectuează în strânsă cooperare cu Institutul Central pentru Diagnosticare a Imagisticii pentru a înregistra modificările prognostice relevante ale glandelor mamare.

Prelucrarea și diagnosticul se efectuează în conformitate cu ghidul S3 și specificațiile Grupului de lucru pentru asigurarea calității patologiei în acțiunea concertată privind depistarea precoce a cancerului de sân în Germania.

În cazul tumorilor ginecologice, detectarea receptorilor hormonilor imunohistochimici relevanți pentru terapie face parte din diagnosticul de rutină, la fel ca și determinarea supraexprimării oncogenei Her2/neu în cancerul de sân. Acest lucru se face imunohistochimic și, în funcție de rezultat, de un FISH. Cu supraexpresia adecvată, se oferă opțiunea terapeutică pentru un tratament cu herceptină.

Pentru a evalua în continuare prognosticul cancerului de sân, țesutul proaspăt este îndepărtat în mod regulat din rezecția tumorii pentru determinarea uPA (activator de plasminogen de tip urokinază)/PAI-1 (inhibitor de activator de plasminogen de tip 1) dacă se dovedește malignitate. Nivelul valorii permite să se tragă concluzii despre necesitatea chimioterapiei de susținere.

Uropatologie

Diagnosticul uropatologic se concentrează, pe de o parte, pe diagnosticarea și clasificarea cancerului de prostată folosind biopsii cu punch controlate cu ultrasunete, posibil cu utilizarea examenelor imunohistochimice pentru confirmarea definitivă a diagnosticului de cancer. Există o prezentare diferențiată a rezultatelor cu procente din tiparele de diferențiere (așa-numitul scor Gleason).

Un alt accent în uropatologie este diagnosticul intraoperator de secțiune rapidă cu o examinare intraoperatorie de rutină a ganglionilor limfatici pentru metastazare și examinarea probelor marginale prelevate separat pentru determinarea intraoperatorie a răspândirii tumorii.

Examinările citologice ale urinei și citologiei de irigare a vezicii urinare, atât de către clinica urologică, cât și de către urologii rezidenți, ocupă o mare parte. În cazuri dubioase din punct de vedere citologic, testul FISH de uroviziune poate fi efectuat și pentru a detecta aberații cromozomiale în celulele uroteliului sau carcinomului.

Patologie gastroenterologică

Diagnosticul histologic și constatările biopsiilor tractului gastro-intestinal superior și inferior ocupă o suprafață mare. În biopsiile gastrice, dovezile histologice ale Helicobacter pylori sunt importante în diagnosticul gastritei cronice. În plus, diagnosticul modificărilor membranei mucoase în contextul bolii de reflux gastro-esofagian a ieșit în prim plan.

Datorită specializării secției gastroenterologice a spitalului, există experiență în procesarea specimenelor de mucosectomie ale esofagului și stomacului de câțiva ani.

Diagnosticul materialului de biopsie prin puncții controlate endosonografic ale maselor mediastinale și adominale și ganglionilor limfatici a fost adăugat ca parte a diagnosticului primar și ca parte a determinării răspândirii bolilor tumorale maligne.

La diagnosticarea formelor ereditare de carcinom de colon, se efectuează teste genetice imunohistochimice și moleculare pentru instabilitatea microsateliților (vezi și patologia moleculară). Proteinele reparatoare MLH1, MSH2, MSH6 și PMS2 pot fi detectate folosind examinări imunohistochimice. Aceasta oferă, de asemenea, indicații privind prognosticul pentru chimioterapia adjuvantă.

Dermatopatologie

Datorită cooperării cu clinica dermatologică a clinicii municipale și dermatologii rezidenți, există experiență în evaluarea histologică a întregului spectru de dermatohistopatologie a tumorilor cutanate și a dermatozelor inflamatorii. Institutul este aprobat pentru diagnostic histologic ca parte a programului de screening al pielii.

Se utilizează examene patologice imunohistologice și moleculare. Examinările patologice moleculare pot fi necesare în diagnosticul bolilor limfomice ale pielii. În plus, diagnosticul FISH este utilizat pentru a detecta aberațiile cromozomiale în tumorile melanocitice sau melanoamele.

Neuropatologie

La Institutul de patologie, neuropatologia se concentrează pe diagnosticul și diagnosticul tumorilor SNC și ale sistemului nervos periferic.

Aici se utilizează secțiuni rapide intraoperatorii și probe stereotaxice controlate computerizat tomografic.

Există o cooperare cu centrele de referință pentru domeniul special al neuropatologiei.

Patologia capului și gâtului

Biopsiile și rezecțiile tumorale din chirurgia orală și maxilo-facială, clinica pentru urechi, nas și gât și clinica pentru ochi sunt utilizate pentru diagnostic.

Și în aceste discipline, accentul principal se pune pe diagnosticul bolilor inflamator-infecțioase sau inflamatorii-alergice și diagnosticul etapelor preliminare ale bolilor maligne și diagnosticul și determinarea stadiului tumorii în cancer.

Paidopatologie

Accentul se pune pe diagnosticul tumorilor la copii și adolescenți, inclusiv tumori ale țesuturilor moi și ale țesutului osos, precum și tumorile anumitor sisteme de organe, inclusiv tumorile sistemului nervos central și ale țesutului hematopoietic și limfatic.

Ca parte a patologiei perinatale, se efectuează o examinare a făturilor (cu acordul corespunzător al pacientului) și a placentelor pentru a determina cauzele unui posibil întârziere a creșterii sau a unei cauze de deces intrauterin sau perinatal.