Limfom non-Hodgkin

Limfoamele non-Hodgkin se pot dezvolta în interiorul și în exteriorul ganglionilor limfatici. De ce celulele din acest tip de cancer al glandelor limfatice se schimbă într-o manieră malignă, totuși, nu poate fi încă răspuns clar. Puteți găsi mai multe informații despre simptomele, cauzele și tratamentul limfomului non-Hodgkin aici.

definiție

Termenul generic limfom non-Hodgkin include boli maligne ale țesutului limfatic care nu sunt limfoame Hodgkin. În cazul limfomului non-Hodgkin, există în esență trei forme diferite. Diferențierea acestui tip de cancer al glandelor limfatice se bazează pe modul în care este compus țesutul corespunzător, cât de repede cresc limfoamele și cât de repede se răspândesc. Împărțirea se face în:

limfoame non-Hodgkin foarte maligne
limfoame non-Hodgkin slab maligne
Limfom Burkitt.

Limfoame non-Hodgkin foarte maligne

Limfoamele non-Hodgkin foarte maligne sunt limfoame difuze, cu celule B cu celule mari. Se dezvoltă adesea în tractul gastro-intestinal, oase, piele sau creier. Datorită puternicii lor malignități și agresivitate, se răspândesc rapid și difuz în toate organele.

Limfoame non-Hodgkin slab maligne

Limfoamele non-Hodgkin cu nivel scăzut de malignitate includ diverse boli, de exemplu

Leucemie limfocitară cronică (CLL): apare de obicei la bătrânețe și începe adesea în sânge și afectează adesea măduva osoasă, ficatul și splina.
plasmacytoma: Plasmacytoma apare în jurul vârstei de 40 de ani. Ganglionii limfatici măriți și tumorile osoase și ale măduvei osoase sunt tipice. Acest lucru duce adesea la dureri osoase și fracturi.
limfom folicular: Acest limfom tinde să afecteze persoanele în vârstă. Se răspândește la ganglionii limfatici și la măduva osoasă. Deși acest limfom aparține grupului de limfoame non-Hodgkin de grad scăzut, acesta se schimbă adesea mai târziu într-o formă foarte malignă.
Limfoamele rare non-Hodgkin rare maligne sunt leucemie cu celule păroase, limfom extranodal al țesutului limfatic din peretele stomacului și intestinelor și micoză fungică.

Limfom Burkitt

Majoritatea oamenilor din Africa de Vest dezvoltă limfom Burkitt. În Europa apare foarte rar, dacă se întâmplă - atunci însoțește adesea SIDA.

Sistemul limfatic

Sistemul limfatic face parte din sistemul propriu de apărare al corpului. Se compune din căi care străbat întregul corp și organele limfatice (ganglioni limfatici, splină, țesuturi din tractul gastrointestinal, glanda timusului și amigdalele). Celulele din sistemul limfatic se numesc limfocite. Aparțin grupului de celule albe din sânge (leucocite). Se face distincția între două forme, limfocitele B și T. Ambele tipuri de limfocite au funcții diferite în apărarea împotriva agenților patogeni.

80 la sută din limfoamele non-Hodgkin se dezvoltă din limfocitele B și doar aproximativ 20 la sută din toate cazurile se dezvoltă din limfocitele T. Limfoamele non-Hodgkin pot apărea practic oriunde în corp și în orice organ. Cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă în ganglionii limfatici.

frecvență

Incidența limfomului non-Hodgkin a crescut de mulți ani. Motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute. Conform Rețelei de competență a limfomului malign, incidența anuală (frecvența cazurilor noi pe an) este estimată la 10-15 cazuri la 100.000 de persoane. Potrivit Societății Germane a Cancerului din decembrie 2017, aproximativ 9.200 de bărbați și 7.900 de femei dezvoltă limfom non-Hodgkin în fiecare an în Germania. La bărbați, diagnosticul mediu se pune la vârsta de 70 de ani, la femei vârsta medie de debut este de 72 de ani. Limfoamele non-Hodgkin pot apărea la orice vârstă.

Simptome

Simptomele limfomului non-Hodgkin sunt variabile. Acestea depind de locul în care se află limfomul. Limfoamele non-Hodgkin atrag, de asemenea, atenția la diferite rate:

Limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut se dezvoltă lent și provoacă simptome târziu.
Limfoamele non-Hodgkin foarte maligne se observă rapid.

Un simptom tipic al limfomului non-Hodgkin este, în orice caz, mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici, care apar cel mai frecvent pe cap și gât. În plus, există adesea simptome generale, cum ar fi:

febră
transpirații nocturne
Oboseală, oboseală și slăbiciune
eficiență în scădere
scăderea în greutate nedorită
Greață/pierderea poftei de mâncare
Balonare
arsuri la stomac
Anemie
Modificări ale pielii (de exemplu roșeață, paloare)
mâncărime
Stare Depresivă
susceptibilitate crescută la infecții
Dureri de cap sau dureri osoase.

În funcție de locul în care se dezvoltă limfomul non-Hodgkin, sunt posibile simptome suplimentare, cum ar fi dureri abdominale, dificultăți de respirație sau insuficiență nervoasă.

cauzele

Cauzele exacte ale limfomului non-Hodgkin sunt încă necunoscute. Dar există factori care cresc riscul de a dezvolta limfom non-Hodgkin. Factorii de risc pentru limfomul non-Hodgkin sunt:

Modificări cromozomiale care apar în cursul vieții (de exemplu, din cauza radiațiilor radioactive)
Imunodeficiență, de ex. infecție avansată cu HIV. Riscul bolii este crescut în special în cazul limfoamelor foarte maligne, care afectează și sistemul nervos central.
Infecțiile cu virusul leucemiei cu celule T uman HTLV-I cresc în special riscul de limfoame cu celule T.
Infecții virale cu virusul Epstein-Barr: virusul Epstein-Barr este unul dintre virusurile herpetice și declanșează febra glandulară a Pfeiffer la persoanele mai tinere. Infecția este responsabilă în primul rând de dezvoltarea limfomului Burkitt extrem de malign, care apare în principal în Africa.
Colonizarea cu Helicobacter pylori: mucoasa gastrică a multor persoane este colonizată cu bacteria Helicobacter pylori, care poate duce la inflamație cronică a mucoasei gastrice. Apoi, există un risc crescut de limfom al mucoasei stomacului (limfom MALT).
substanțele chimice precum benzenul sau anumite insecte sau pesticide favorizează în general limfoamele non-Hodgkin.
Fumatul: este mai probabil ca fumătorii să dezvolte limfom non-Hodgkin.
vârstă mai înaintată: pe măsură ce îmbătrânești, riscul de a dezvolta limfom non-Hodgkin crește.

examinare

Medicul dumneavoastră vă va examina mai întâi corpul pentru a găsi eventuale ganglioni limfatici măriți și alte modificări (cum ar fi splina mărită sau ficatul). Diferite valori ale celulelor sanguine și ale organelor pot fi determinate cu o probă de sânge. Cu o hemogramă extinsă (hemogramă diferențială) se poate determina distribuția leucocitelor - inclusiv a limfocitelor. Uneori, limfocitele maligne sunt, de asemenea, direct detectabile în sânge.

Pentru a confirma diagnosticul de limfom non-Hodgkin, țesutul de la un ganglion limfatic afectat sau alt țesut limfoid afectat este de obicei îndepărtat și examinat. Folosind metode speciale, este posibil apoi în laborator să analizăm cu precizie celulele și astfel să identificăm tipul de limfom.

Investigații ulterioare

Odată diagnosticat limfomul non-Hodgkin, se vor face teste suplimentare pentru a determina dacă boala s-a răspândit. Aceasta include ultrasunete (sonografie) ale tuturor ganglionilor limfatici vizibili, raze X ale plămânilor, precum și tomografii computerizate și cu rezonanță magnetică din diferite regiuni ale corpului. De asemenea, poate fi necesar să aveți o imagine în oglindă a pieptului sau a abdomenului și, dacă se suspectează afectarea măduvei osoase sau osoase, o examinare detaliată a scheletului sau măduvei osoase. De asemenea, medicul verifică nervii cranieni și examinează testiculele la bărbați.

O metodă foarte sensibilă pentru descoperirea distribuției exacte a celulelor maligne este tomografia cu emisie de pozitroni. Pacientului i se injectează o substanță radioactivă care este distribuită pe tot corpul și participă la metabolism. Aceste procese pot fi făcute vizibile cu o cameră specială. Deoarece celulele tumorale au un metabolism diferit față de alte celule, ele pot fi recunoscute după modelul de imagine modificat.

tratament

Modul în care sunt tratate limfoamele non-Hodgkin depinde de agresivitatea tumorii. Terapia se bazează și pe vârsta pacientului, răspândirea celulelor canceroase, șansele de vindecare a limfomului respectiv și a bolilor însoțitoare.

Limfoamele mici și localizate pot fi îndepărtate chirurgical. În cazul tumorilor cu creștere foarte lentă, poate fi justificat să așteptați și să vedeți și să verificați în mod regulat boala. Medicii numesc această formă de terapie urmăriți o așteptare.

Chimioterapie pentru limfom non-Hodgkin

În cazul limfoamelor foarte maligne - chiar și în stadiile mai avansate - se pot obține rezultate bune cu chimioterapia. Chimioterapia combină de obicei mai multe substanțe pentru a obține cel mai mare efect posibil. Medicamentele care ucid celulele sunt injectate în venă în mai multe cicluri, fiecare durând în jur de 2 până la 4 săptămâni. În cazul limfomului din creier, este posibil să se administreze agenții chimioterapeutici direct în apa nervoasă (lichior), astfel încât aceștia să poată lucra direct pe loc. Durata terapiei depinde de tipul și amploarea bolii.

Efectele secundare posibile sunt căderea părului, greață, vărsături, oboseală, susceptibilitate crescută la infecții și anemie, precum și fertilitate deteriorată permanent la bărbați și femei.

Iradiere pentru limfom non-Hodgkin

Dacă tumora este limitată la o anumită zonă a corpului, poate avea loc și iradiere locală. Radiația este, de asemenea, o opțiune dacă chimioterapia anterioară a eșuat. Limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut răspund în general mai bine la radiații.

Radiațiile au și efecte secundare. Ca și în cazul chimioterapiei, acestea includ greață și vărsături, precum și căderea părului. În plus - în funcție de locația iradierii - pot apărea inflamații ale pielii și ale mucoaselor, gură uscată sau modificări ale gustului.

Terapia cu anticorpi

Unele limfoame non-Hodgkin au la suprafață celule cu caracteristici specifice. Pentru unii dintre ei există anticorpi. Acești anticorpi se atașează apoi de celule și îi marchează ca fiind maligni pentru propria apărare a organismului. Acest lucru stimulează propriul sistem de apărare al organismului pentru a distruge celulele canceroase. În unele cazuri, anticorpul poate fi încărcat și cu o substanță radioactivă, care apoi distruge însăși celula tumorală (așa-numita radioimunoterapie).

interferon

În unele cazuri, terapia cu interferon poate fi utilă. Interferonul susține apărarea organismului în lupta împotriva celulelor canceroase.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de măduvă osoasă/celule stem

Uneori nu este posibil în limfomul non-Hodgkin să distrugă complet celulele maligne sau există o recidivă. Apoi, se poate încerca chimioterapie cu doze mari, cu transfer ulterior de măduvă osoasă și celulele precursoare ale tuturor celulelor sanguine (celule stem) conținute în aceasta. Pentru a face acest lucru, celulele stem sănătoase sunt mai întâi eliminate din sângele pacientului sau din măduva osoasă pentru a le îngheța. Cei afectați primesc apoi o altă chimioterapie cu doze mari - uneori combinată cu radiații ale întregului corp - pentru a distruge toate celulele maligne din măduva osoasă. În acest timp, cei afectați prezintă un risc ridicat de infecție, deoarece sistemul lor imunitar este practic oprit de medicamente.

După chimioterapie, pacienții își readuc celulele sănătoase și stocate înapoi în sânge printr-o perfuzie. De acolo, celulele migrează către măduva osoasă și încep să producă sânge nou. În cazuri rare, se folosește material străin pentru transfer (adică celule de la străini). Apoi, medicamentele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp după transplant pentru a preveni respingerea acestor celule.

Chimioterapia agresivă precedentă duce în majoritatea cazurilor la infertilitate permanentă. Riscul de a dezvolta o altă formă de cancer ulterior crește, de asemenea. Dacă iradiere a fost efectuată în același timp, riscul de tulburare a lentilei din ochi (așa-numita cataractă de radiații) crește.

prognoză

Speranța de viață și șansele de recuperare depind de tipul de limfom non-Hodgkin. Cu cât începe tratamentul mai târziu, cu atât sunt mai mici șansele de recuperare. Dacă nu sunt tratate, limfoamele non-Hodgkin extrem de maligne pot fi, în cel mai rău caz, letale după doar câteva luni. În plus, limfoamele foarte maligne tind să reapară în ciuda terapiei agresive.

Limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut sunt vindecate prin radiații, în special în stadiile incipiente. Cu toate acestea, în stadii mai avansate, vindecarea este cu greu posibilă.

prevenirea

Limfomul non-Hodgkin nu poate fi prevenit în siguranță. În orice caz, este benefic să nu fumați și să evitați expunerea la radiații.