Mastoidita

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

A Mastoidita este o inflamație purulentă a osului din spatele urechii. Mastoidita se dezvoltă de obicei ca urmare a unei otite medii care nu a fost tratată sau a fost tratată prea scurt. Inflamația este declanșată de diferite tipuri de bacterii. Cu un tratament în timp util și consecvent, mastoidita are un prognostic bun. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre mastoidită.

Mastoidita: descriere

Mastoidita (numită și mastită) este o inflamație purulentă a furunculului care se află în spatele urechii. Acest os (numit medical os mastoid) are o formă alungită, ascuțită, care amintește vag de un neg, de unde și numele procesului mastoid. Interiorul procesului mastoid nu este complet umplut cu masă osoasă; interiorul său este parțial umplut cu cavități căptușite cu celule ale membranei mucoase. În mastoidită, există inflamație aici.

Procesul mastoid se află în spatele urechii, în spatele acestuia poate fi simțit ca o umflătură. Este conectat direct la cavitatea timpanică (Cavum tympani). Cavitatea timpanică este partea urechii medii în care se află osiculele. Dacă apare inflamația acolo, este cunoscută sub numele de „otită medie”. Datorită apropierii spațiale strânse, mastoidita este de obicei întotdeauna o boală secundară sau o complicație a otitei medii.

Mastoidita este astăzi cea mai frecventă complicație a otitei medii. Otita medie afectează în principal copiii și adolescenții, în timp ce adulții sunt mai puțin predispuși la apariția bolii. De aceea mastoidita apare mai frecvent în copilărie. Cu toate acestea, este o boală rară datorită tratamentului bun al otitei medii. 1,2-1,4 copii din 100.000 de copii sunt considerați a fi afectați de această complicație.

Mastoidita cronică

Mastoidita cronică trebuie diferențiată de mastoidita acută. Mastoidita cronică este puțin mai puțin frecventă decât mastoidita acută, dar este mai periculoasă. În mastoidita cronică, procesul mastoid se inflamează, de asemenea. Această inflamație nu se observă prin simptomele (cum ar fi febra sau durerea) care sunt asociate clasic cu mastoidita. Din acest motiv, poate rămâne nedetectat săptămâni și chiar luni. Prin urmare, medicii numesc și această formă mastoidită mascată. Dacă mastoidita cronică persistă pe o perioadă lungă de timp, bacteriile continuă să se înmulțească. De asemenea, au mult timp pentru a se răspândi în corp și pentru a afecta alte zone. Nu este neobișnuit ca mastoidita cronică să ducă la daune considerabile.

Mastoidita: simptome

Simptomele mastoiditei apar în jur de două până la patru săptămâni după începerea otitei medii acute. De cele mai multe ori, simptomele lor s-au potolit deja și apoi revărsesc brusc. Mastoidita poate fi cauza.

În general, simptomele mastoiditei sunt similare cu cele ale otitei medii. Prin urmare, este foarte dificil pentru un laic să facă diferența între cele două boli. În orice caz, acestea ar trebui tratate cât mai repede posibil. În general, prin urmare, un medic trebuie consultat ca măsură de precauție dacă apare unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

Durere în și în jurul urechii. O durere constantă, palpitantă, este tipică.
Febra prelungită
Auzul se deteriorează
Neliniște, probleme de somn, țipete violente
Epuizare

În plus, cu mastoidita există o umflare și sensibilitate palpabilă extern asupra procesului mastoid, care nu apare cu otita medie. Dacă umflarea este severă, va împinge urechea în jos lateral. Drept urmare, auriculele se evidențiază clar. În plus, cantități mari de lichid lăptos se scurg adesea din ureche. Pacientul poate refuza să mănânce și să pară apatic.

La copiii mici, este dificil să se determine exact ce simptome sunt prezente. Un semn al otitei medii și al mastoiditei este atunci când copiii țin frecvent urechile sau scutură din cap înainte și înapoi. Mulți copii mici suferă, de asemenea, de greață și vărsături. Mastoidita este adesea mai puțin severă la copii decât la copiii mai mari. Prin urmare, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită celor mai mici schimbări în comportamentul copilului lor.

Mastoidita: cauze și factori de risc

Mastoidita la bebeluși și copii este de obicei cauzată de bacterii cum ar fi pneumococii, streptococii și Haemophilus influenzae tip b și, adesea, stafilococii la copii. Deoarece nu există o cale exterioară care să conducă direct în procesul mastoid, mastoidita este de obicei rezultatul altor boli.

În majoritatea cazurilor, mastoidita este precedată de un lanț real de infecție. Copiii se infectează rapid și frecvent cu diferite tipuri de virus, care provoacă apoi inflamații ale gâtului și faringelui. Infecția virală reduce apărarea organismului. Acest lucru creează cu ușurință o infecție suplimentară cu bacterii (superinfecție). Bacteriile pot ajunge din faringe prin trompa lui Eustachian (care conectează faringele și urechea medie) direct în urechea medie și, de asemenea, declanșează inflamația aici. Mastoidita se dezvoltă adesea ca urmare a unei otite medii care nu a fost tratată sau tratată prea târziu. Chiar dacă o otită medie este tratată prea scurt, bacteriile se pot răspândi din urechea medie în procesul mastoid.

Drenajul dificil al secrețiilor în cazul infecțiilor favorizează mastoidita. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu nasul puternic umflat sau urechile blocate. Un sistem imunitar slăbit promovează, de asemenea, infecțiile. O slăbire a apărării imune apare, de exemplu, în contextul terapiei cu antibiotice sau corticosteroizi (de exemplu cortizon) și în anumite boli cronice (de exemplu, HIV sau diabet zaharat).

Mastoidita: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează mastoidită, un medic pentru urechi, nas și gât este contactul potrivit. Într-o primă conversație, el va înregistra istoricul medical (anamneză). Aveți ocazia să vă descrieți în detaliu reclamațiile. În cazul copiilor, părinții oferă de obicei informații. Medicul poate pune întrebări precum:

Ați avut (sau copilul dumneavoastră) o infecție recent?
De cât timp există plângerile?
Ai observat vreo descărcare de la ureche?

Un examen fizic urmează anamnezei. Medicul caută mai întâi modificări externe. De exemplu, el poate detecta roșeața, precum și durerea și sensibilitatea deasupra sau în spatele urechii. Cu ajutorul unei oglinzi pentru urechi (otoscop), se examinează timpanul și canalul auditiv intern. Acest examen se mai numește și otoscopie. Dacă există o umflare a timpanului, aceasta este determinată, printre altele, de un reflex de lumină care se află în altă parte pe timpan decât într-o ureche sănătoasă. În plus, interiorul urechii este roșu.

Diagnosticul suplimentar se face într-un spital dacă există suspiciuni rezonabile de mastoidită. Acest lucru are sens, deoarece terapia ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă medicul nu a făcut încă acest lucru, se va face mai întâi o hemogramă. Dacă există inflamații în organism, anumite valori ale testelor de sânge sunt crescute. Acestea includ numărul de celule albe din sânge (leucocite), valoarea proteinei C-reactive și rata de sedimentare a celulelor sanguine. Pentru a determina agenții cauzali ai inflamației, se ia un frotiu din ureche. Din aceasta se creează o cultură în laborator. Rezultatul este disponibil în decurs de una până la două săptămâni. De regulă, terapia cu mastoidită se începe înainte ca rezultatul final să fie disponibil.

Diagnosticul este confirmat în continuare cu ajutorul unei imagini cu raze X sau tomografie computerizată. Medicul poate identifica posibile complicații pe imaginile rezultate - de exemplu, dacă puroiul s-a acumulat în zonele înconjurătoare. Radiografiile și tomografia computerizată pot fi dificile pentru copiii mici. Dacă există descoperiri clare care confirmă suspiciunea de mastoidită, medicii, în unele cazuri, renunță la aceste examinări suplimentare.

Mastoidita: tratament

Mastoidita, ca și alte infecții bacteriene, este tratată cu antibiotice. În funcție de agentul patogen responsabil pentru mastoidită, diferite antibiotice sunt deosebit de eficiente. Dacă agentul patogen exact nu a fost (încă) determinat, în majoritatea cazurilor se utilizează un antibiotic cu spectru larg, un ingredient activ din grupul penicilinelor. Acestea acționează împotriva unui număr mare de bacterii diferite, dar sunt deosebit de eficiente împotriva stafilococilor și streptococilor, cei mai frecvenți agenți patogeni care provoacă mastoidită.

Cel mai simplu mod de a da antibiotice bebelușilor și copiilor mici este printr-o venă (perfuzie). Acest lucru asigură faptul că medicamentul ajunge efectiv în fluxul sanguin și nu este scuipat din nou. La adolescenți și adulți, antibioticele se administrează sub formă de tablete. În plus, pot fi prescrise analgezice pentru ameliorarea durerilor de ureche.

Mastoidită - când este necesară intervenția chirurgicală?
Dacă mastoidita este foarte pronunțată sau dacă nu există nicio îmbunătățire chiar și după câteva zile de tratament, umflarea trebuie îndepărtată chirurgical. Pentru a face acest lucru, zonele inflamate ale procesului mastoid sunt eliminate (mastoidectomie). Există două metode de intervenție chirurgicală pentru a alege, mastoidectomia simplă și radicală. Cu o mastoidectomie simplă, numai celulele inflamatorii ale procesului mastoid sunt eliminate. Cu o mastoidectomie radicală, totuși, sunt eliminate structurile suplimentare. Acestea includ peretele posterior al canalului auditiv extern și partea superioară a cavității timpanice a urechii medii. Această intervenție masivă creează o cavitate mare între procesul mastoid și canalul auditiv extern. Această cavitate facilitează monitorizarea și întreținerea spațiului urechii și mastoidilor. Mastoidectomia radicală este indicată pentru mastoidita care este asociată cu formarea și acumularea excesivă de puroi.

În timpul operației, un tub subțire (drenaj) prin care este drenat puroiul este plasat astfel încât fluidul (în majoritate puroi) să poată scăpa din ureche. Operația este întotdeauna internată. O mică incizie se face în spatele urechii prin care se efectuează operația. Tăierea se vindecă repede. După o operație, cei afectați trebuie să rămână în spital aproximativ o săptămână. Totuși, după aceea, ele sunt de obicei lipsite de simptome. În timpul operației, se administrează antibiotice pentru a ucide orice bacterie care ar putea fi încă în organism.

Mastoidita: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul pentru mastoidită depinde de momentul în care este detectată infecția. Pentru a evita complicațiile, mastoidita trebuie tratată cât mai curând posibil. Cu cât începe terapia mai târziu, cu atât mai mult timp bacteriile trebuie să se răspândească în corp și vor apărea complicații.

Dacă terapia începe în timp util, complicațiile mastoiditei pot fi de obicei evitate. Cu un tratament consistent, mastoidita se vindecă în câteva zile până la săptămâni. Între timp, simptomele scad. Rareori apar daune permanente, cum ar fi pierderea auzului.

Complicațiile mastoiditei

Cu toate acestea, dacă mastoidita este lăsată netratată, pot rezulta complicații grave. Dacă acumularea de puroi nu poate curge spre exterior, caută alternative în jurul procesului mastoid. Acest lucru poate duce la o acumulare încapsulată de puroi sub mastoid în periost. În plus, puroiul poate pătrunde între oase și meningele exterioare (abces epidural). Cu toate acestea, puroiul poate pătrunde și în mușchii laterali ai gâtului și gâtului (abcesul Bezold). O acumulare încapsulată de puroi în creier (abces cerebral) este deosebit de periculoasă, deoarece se poate mișca și astfel poate ciupi sau stoarce diverse structuri din creier.

De asemenea, bacteriile se pot răspândi în organism din procesul mastoid. Este deosebit de periculos dacă se răspândesc la meningi (meningită) sau la urechea internă (labirintită). Dacă bacteriile intră în sânge, se produce otrăvirea sângelui (sepsis). Nervul facial, care este responsabil, printre altele, de mușchii feței, se apropie de mastoid. Dacă acest lucru este deteriorat, pot apărea amorțeli permanente și paralizie facială. În cazuri extreme, mastoidita poate avea un curs care pune viața în pericol!

Nu este posibilă prevenirea specifică a mastoiditei. Dar puteți reduce riscul de boli încercând să preveniți infecțiile și inflamația în general. Pentru a face acest lucru, întăriți apărarea dvs. sau a copilului dvs., urmând o dietă echilibrată și exercițiu mult în aer curat.

Este important să aveți o otită medie tratată imediat. Ar trebui să urmați cu siguranță instrucțiunile medicului. Dacă nu luați antibioticul în mod regulat sau pentru o perioadă prea scurtă de timp, unele bacterii pot supraviețui în ureche și se pot înmulți din nou după ce încetați să luați antibioticul. Dacă simptomele otitei medii nu au dispărut după două săptămâni, dacă cresc în ciuda tratamentului sau dacă se repetă după un timp, ar trebui să consultați din nou un medic și să reduceți riscul Mastoidita a reduce.