Mecanismele care controlează obezitatea

Prim. Prof. Dr. În declarația sa, Günter Höfle a ținut o prelegere despre motivul pentru care unii oameni sunt grași și alții nu - și care sunt mecanismele care controlează obezitatea.

Obezitatea (obezitatea) este o boală cronică cu prevalență în creștere, o „epidemie globală”. Obezitatea crește riscul de deces și riscul de diabet zaharat, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului colesterolului, boli de inimă, accident vascular cerebral, apnee în somn, cancer și multe altele.

Prevalența obezității

Prevalența obezității (IMC ≥ 30 kg/m2):

Germania (IMC ≥ 30): 23,3% dintre bărbați și 23,9% dintre femei (în special adulții tineri)
(2011) IMC ≥ 25 (= supraponderal sau obez): 53% dintre femei, 67,1% dintre bărbați
SUA: IMC ≥ 30: 34,9%, IMC ≥ 25: 68,5% (2012)

Etiologia obezității (obezitate)

Mulți factori pot contribui la obezitate. Cu toate acestea, majoritatea pacienților obezi sunt cauzate de tulburări non-medicale, cum ar fi un stil de viață sedentar și un aport ridicat de calorii. Chiar dacă cauzele secundare sunt neobișnuite, acestea ar trebui excluse: obezitate neuroendocrină, forme genetice (dismorfice) de obezitate, medicamente. Alți factori sunt: factori alimentari, sociali și comportamentali (statut socio-economic scăzut, nivel scăzut de educație), stil de viață sedentar, îmbătrânire, încetarea fumatului, greutate redusă la naștere.

Bilanțul energetic

Reglarea homeostaziei energetice și a greutății corporale este un proces complex care este controlat de sistemul nervos central și simpatic, sistemul melanocortin, aportul de alimente, hormonii intestinali, flora intestinală și țesutul gras în sine. Energia este consumată prin activitate și mișcare. Nu numai că mișcarea activă joacă un rol, ci și activitatea fizică spontană, care se poate ridica între 100 și 800 kcal/zi. Un stil de viață sedentar înseamnă puțină activitate și un consum redus de energie.

Aprovizionarea cu energie trebuie să fie mai mare decât consumul de energie pe o perioadă mai lungă de timp. Diferite mecanisme de reglementare încearcă să mențină echilibrul. De exemplu, creșterea în greutate este asociată cu o cheltuială de energie crescută, astfel încât creșterea în greutate este încetinită. În schimb, scăderea în greutate reduce rata metabolică bazală, astfel încât să se prevină pierderea în greutate.

Rolul florei intestinale (microbiota, microbiomul, flora intestinala)?

Bacteriile intestinale prezente ar putea avea o influență asupra greutății corporale, în funcție de ce bacterii sunt prezente în ce cantitate. Efectele asupra metabolismului energetic, inflamația (subclinică) și permeabilitatea intestinală modificată sunt discutate ca posibile mecanisme.

Studiile efectuate pe animale au arătat că anumite constelații de bacterii intestinale pot promova dezvoltarea țesutului adipos maro (produce căldură și astfel folosește energie). Cu toate acestea, în prezent nu este încă clar dacă flora intestinală are o influență relevantă asupra obezității și, dacă da, dacă aduce o contribuție relevantă la incidența și creșterea obezității.

Importanța factorilor genetici

Se poate face o distincție între factorii primari care predispun la obezitate și factorii secundari care joacă un rol permisiv și, împreună cu factorii de mediu, cauzează/promovează obezitatea. Factorii ereditari pot explica 30-70% din variația obezității. Există cel puțin 50 de gene cu polimorfisme care sunt asociate cu obezitatea.

Clarificare și terapie

Un examen medical este necesar înainte de orice pierdere în greutate planificată.

Nivel individual:
Oricine ar beneficia de pierderea în greutate ar trebui să primească sfaturi cu privire la o dietă bună, activitate fizică adecvată, modificări de comportament și obiective de slăbire. Persoanele supraponderale/obeze care nu ar trebui să slăbească din motive medicale ar beneficia de sfaturi despre cum să prevină creșterea în greutate.
ţintă: Pierderea în greutate de ≥ 5% (până la 10-15%) din greutatea corporală
Evaluează și tratează factorii de risc
Chirurgie bariatrică (= operația obezității; pentru IMC> 40 sau IMC> 35 cu boli concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat.)

Intensificarea cercetării obezității medicale
Utilizarea sporită a măsurilor la nivel colectiv, politic și media.

Declarație a profesorului Primarius Dr. Günter Höfle, președinte al conferinței și președinte al ÖGES,

Șef al Departamentului de Medicină Internă al Spitalului de Stat Hohenems cu ocazia celui de-al 59-lea Simpozion al Societății Germane de Endocrinologie,