tulburari de somn

conţinut

General

Toți oamenii trebuie să doarmă pentru a-și reveni mental și fizic. Somnul odihnitor este important, astfel încât creierul să poată procesa și stoca stimulii și informațiile primite în timpul zilei. Cât de mult are nevoie o persoană de somn este foarte individual. Ar trebui să fie de cel puțin patru până la cinci ore pentru adulți, dar nici opt sau nouă ore pe zi nu este neobișnuit. Este adevărat pentru toți oamenii că nevoia de somn este mare în copilărie și scade treptat odată cu vârsta.

Somnul este format din diferite secțiuni care durează aproximativ 90 de minute și se repetă. Se face distincția între două tipuri de somn, somn ortodox sau non-REM și somn paradoxal sau REM.

Un ciclu de somn începe cu somnul ortodox, care la rândul său este împărțit în diferite faze. După trecerea de la veghe la somn, somnul este încă ușor; se vorbește despre fazele de somn adormit și ușor. Urmează fazele somnului profund, în care are loc recuperarea efectivă. Între două faze de somn profund există o fază de somn paradoxal sau de vis și apoi adesea o fază scurtă de veghe. Apoi începe următorul ciclu de somn. Un curs normal al fazelor de somn, în special somnul REM, are o mare importanță pentru sănătatea fizică și mentală.

Aproximativ una din cinci persoane din această țară afirmă că au probleme cu adormirea sau cu adormirea. Tulburările de somn sunt o consecință evidentă a schimbării condițiilor de zi cu zi. Aceste insomnii acute vor trece de îndată ce persoana în cauză s-a adaptat la situația schimbată sau vechile obiceiuri sunt restabilite. Este diferit cu tulburările de somn persistente de o altă cauză. Ele pot avea un impact negativ asupra bunăstării tale și pot avea consecințe fizice.

Cu copii

Sugarii dorm în jur de 14 ore pe zi, copiii mici între 11 și 13 ore, copiii de școală de 9 până la 10 ore. Pentru unii poate dura o oră sau două mai mult sau mai puțin. Dacă comportamentul de somn se schimbă brusc, acest lucru poate indica începutul unei boli.

Semne și reclamații

Tulburarea de somn este atunci când cineva are dificultăți în a adormi, se trezește iar și iar noaptea sau nu se trezește reîmprospătat și reîmprospătat dimineața. Cu toate acestea, mulți oameni își clasifică în mod greșit comportamentul de somn ca fiind deranjat. La fel de normal este să dureze mai mult timp pentru a adormi, la fel ca timpurile de trezire care pot apărea între fazele somnului. Când calculează timpul de somn, mulți nu iau în calcul somnul de după-amiază sau nu dau din cap în fața televizorului.

În cercetarea somnului s-a făcut o mișcare spre a vorbi despre „somn nerecuperabil” în loc de tulburare de somn. Cât timp și cât de bine dormi nu este la fel de important ca persoana afectată de trezire reîmprospătată dimineața. Dacă somnul nu aduce recuperarea necesară mult timp, oboseala, microsomul frecvent, epuizarea, neliniștea, iritabilitatea și frica pot avea ca rezultat.

O tulburare acută a somnului are de obicei o cauză de înțeles și dispare în scurt timp. Se vorbește despre o tulburare cronică a somnului când somnul este deranjat cel puțin trei nopți pe săptămână timp de o lună și coexistența cu alte persoane la locul de muncă și în familie suferă. Se crede că aproximativ unul din zece adulți din țările extrem de industrializate are o astfel de tulburare de somn.

cauzele

Mulți factori pot duce la tulburări de somn:

Cu copii

Tulburările bruște ale somnului la copii sunt cauzate în principal de boli acute, cum ar fi infecții, otită medie, durere în zona scutecului.

Un tampon prea moale poate contribui la neliniște atunci când dormi, mai ales la copii. Copiii sensibili se trezesc apoi mai ușor.

Măsuri generale

Pentru un somn sănătos, trebuie să respectați următoarele reguli:

Cu copii

Asigurați-vă că dormitorul copilului dvs. este bine aerisit, nu prea cald și că îl puteți întuneca. Reduceți sursele de zgomot.
Copilul ar trebui să se poată odihni înainte de a merge la culcare. Aceasta înseamnă că, după cină, ei nu mai revoltează, nu fac apeluri telefonice, nu se uită la televizor sau se deranjează cu mass-media electronică.
Îi ajută pe copiii mici când orele de culcare se desfășoară întotdeauna în conformitate cu aceeași schemă și cu ritualuri mici care calmează copilul și îi conferă siguranță și încredere. Poți da copilului z. B. spune ceva, citește o poveste, spune o rugăciune cu el.
Obiecte familiare, cum ar fi o pătură confortabilă sau un animal, o pernă specială sau o jucărie, pun sentimentul copilului de a fi separat de părinți.
Degetele sau suzetele pot ajuta copiii mici să adoarmă. Pe de altă parte, nu trebuie să îi dați copilului un biberon în pat, astfel încât dinții să nu fie periclitați de cariile dentare și copilul să nu învețe să se liniștească mâncând.

Când la doctor?

Cu multe măsuri generale și, eventual, cu sprijinul unui somnifer cumpărat de sine, puteți încerca să treceți singuri printr-o fază scurtă de somn slab. Dacă tulburarea persistă, însă, după două până la patru săptămâni - în funcție de cât de grav afectează tulburarea somnului în viața de zi cu zi - recomandările medicului sunt adecvate.

De asemenea, se recomandă asistență medicală dacă sunteți supraponderal, dacă tulburarea de somn poate fi urmărită de o boală sau de efectele medicamentelor sau dacă este un simptom de sevraj. Femeile gravide ar trebui, de asemenea, să solicite ajutor medical dacă au probleme cu somnul.

Cu copii

Dacă copilul dvs. doarme prost, trebuie să solicitați întotdeauna sfatul medicului pediatru. Se recomandă sfaturi speciale de somn pentru copii în următoarele condiții:

Copilul semnalează mult timp că se simte încă foarte obosit dimineața.
Un copil de școală este greu să rămână treaz în clasă.
Adoarme în mod regulat atunci când călătoriți cu autobuzul, trenul sau mașina care durează mai puțin de o jumătate de oră.
Copilul sforaie des și tare în timp ce doarme. Acesta poate fi un semn că amigdalele mari obstrucționează respirația nazală.

Tratamentul cu medicamente

Dacă tratați tulburările de somn cu medicamente pentru o perioadă scurtă de timp, trebuie să aveți în vedere faptul că acestea, și mai ales benzodiazepinele care se eliberează numai pe bază de rețetă, au un impact asupra fluxului natural de somn.

Pastilele de somn, în special benzodiazepinele eliberate pe bază de rețetă, au un impact asupra fluxului natural de somn. Acestea scurtează timpul necesar adormirii și, de asemenea, prelungesc timpul total de somn. Mai presus de toate, durata etapei de somn ușor crește, în timp ce etapa de adormire și părți ale etapei de somn profund scad. În plus, fazele REM sunt scurtate. Efectele mentale pe care aceste schimbări le pot avea cu utilizarea pe termen lung nu au fost investigate în mod adecvat. La întreruperea tratamentului, este de așteptat insomnia de revenire, în special după utilizarea prelungită. Din acest motiv și din cauza riscului de dependență, remediile pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp în tulburările de somn.

Chiar și în cazul tulburărilor persistente ale somnului, medicamentele pot fi luate în considerare doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai dacă terapia cognitiv-comportamentală nu este disponibilă, este respinsă sau pentru a reduce timpul până la stabilirea comportamentului de stimulare a somnului.

Bani fără prescripție medicală

Pentru tulburările de somn la vârsta adultă care durează câteva nopți (de exemplu, atunci când călătoresc) și afectează grav ziua următoare, somniferele cu doxilamină sau difenhidramină pentru autotratament sunt evaluate ca „potrivite”. Ambele ingrediente active sunt folosite de mult timp, iar efectele lor care induc somnul sunt bine cunoscute. Cu toate acestea, aceste somnifere pot fi luate doar cel mult câteva zile, deoarece organismul se obișnuiește cu substanțele. După aceea, nu mai funcționează adecvat sau ar trebui luată o doză atât de mare încât să fie de temut mai multe efecte nedorite. Deoarece copiii și persoanele cu vârsta peste 65 de ani pot reacționa deosebit de sensibil la acești agenți, se recomandă o mai mare prudență cu aceștia. Doxilamina necesită o rețetă pentru copii.

Dacă vă puteți aștepta ca calitatea somnului să se îmbunătățească numai după un timp, puteți alege un remediu cu valeriană. Cu toate acestea, această recomandare nu se aplică tuturor extractelor de valeriană, ci doar anumitor extracte apoase-alcoolice din rădăcină de valeriană. Există unele studii pentru acestea care sugerează o eficacitate care induce somnul. Prin urmare, agenții cu astfel de extracte sunt considerați „adecvați cu restricții” pentru insomni. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a demonstra mai bine eficacitatea terapeutică.

Efectul de promovare a somnului al valerienei - cu condiția să fie administrat într-o doză suficient de mare - se instalează numai după câteva zile; apoi simptomele se ameliorează treptat în decurs de două până la patru săptămâni. Luarea remediului pe bază de plante după această perioadă este inofensivă, dar tratamentul pe termen lung trebuie administrat numai la sfatul medicului.

Pentru alte extracte de rădăcină de valeriană decât cele menționate mai sus, pentru tincturi și preparate sub formă de pulbere, nu există studii științifice care să demonstreze în mod adecvat eficacitatea terapeutică. Prin urmare, acești agenți nu sunt foarte potriviți pentru tratamentul tulburărilor de somn.

Ceaiul de sunătoare nu este, de asemenea, foarte potrivit pentru a susține tratamentul tulburărilor de somn, deoarece eficacitatea sa terapeutică nu a fost suficient dovedită. Chiar și cu extract de sunătoare cu doze mici, care este vândut ca drajeuri sau tablete, tulburările de somn nu pot fi remediate. Dacă este vorba de tulburări de somn legate de starea depresivă persistentă, tratamentul depresiei trebuie să fie în prim plan. Cu toate acestea, aceasta aparține mâinilor unui medic sau unui psiholog clinic.

Mijloacele cu rădăcină de valeriană și conuri de hamei pentru uz oral pot fi utilizate pentru tulburările de somn. Au fost efectuate studii pe anumite extracte din aceste plante, sugerând eficacitatea terapeutică. Cu toate acestea, importanța conurilor de hamei pentru efectul de promovare a somnului nu poate fi încă evaluată în mod adecvat. În plus, doar câteva studii au fost efectuate pe un număr mic de pacienți. Fondurile sunt considerate „adecvate cu restricții”. Studii suplimentare ar trebui să dovedească eficiența terapeutică și mai bine. Cu toate acestea, pentru alte forme de extract de hamei și valeriană, nu există studii semnificative care să dovedească eficacitatea terapeutică pentru nervozitate, neliniște și tulburări de somn. Prin urmare, acestea nu sunt foarte potrivite.

De asemenea, se amestecă

nu sunt foarte potrivite pentru tulburările de somn, deoarece asociația respectivă nu poate completa în mod demonstrabil efectul calmant al valerienei. Prin urmare, aceste combinații nu sunt utile. Produsele care conțin doar valeriană - într-o doză suficient de mare - sunt de preferat pentru autotratare.

Ceaiul făcut dintr-o combinație de trei componente vegetale nu este, de asemenea, foarte potrivit pentru tulburările de somn. La el, eficacitatea terapeutică a amestecului nu a fost suficient dovedită pentru niciunul dintre constituenți, conuri de hamei, flori de lavandă și frunze de balsam de lămâie.

Cu copii

Unele medicamente care promovează somnul la copii sunt, de asemenea, disponibile pe tejghea. În niciun caz nu trebuie să le utilizați pe copilul dumneavoastră fără a consulta un medic. Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu somnul, ar trebui să le discutați cu medicul pediatru.

Prescripție înseamnă

Dacă tulburarea de somn persistă mult timp, sfatul medicului este adecvat după două până la patru săptămâni - în funcție de cât de mult afectează tulburarea de somn în viața de zi cu zi. În cazul tulburărilor persistente ale somnului, medicul trebuie mai întâi să clarifice dacă există simptome sau boli care pot fi cauza somnului tulburat. Numai atunci când tratamentul adecvat al acestor boli nu a corectat tulburarea de somn și toate celelalte eforturi de recuperare pe timp de noapte, cum ar fi învățarea tehnicilor de relaxare și măsurile psihoterapeutice, nu au fost fructuoase, poate fi luată în considerare prescrierea unui somnifer.

Pastilele de somn vă pot ajuta să dormiți suficient din nou. Cu toate acestea, puteți să colaborați decalajul doar pentru o perioadă scurtă de timp până când alte modalități de calmare nu au fost găsite cu succes. Dacă este luat zilnic timp de câteva săptămâni, există un risc ridicat de a deveni dependent de aceste substanțe. În plus, remediile își pierd adesea eficacitatea în timp.

Timp de două săptămâni este justificabil - în paralel cu măsurile generale enumerate mai sus pentru îmbunătățirea igienei somnului - tratarea tulburărilor de somn cu un agent adecvat. După acest timp, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie încercată să dormi fără medicamente. Dacă acest lucru nu funcționează, medicamentul poate fi luat timp de încă două săptămâni. Se pot face încercări de a limita numărul de nopți în care este luat medicamentul și, de exemplu, de a petrece weekendul fără somnifere. Dacă problemele de somn nu s-au îmbunătățit suficient după oprirea pacientului din nou, trebuie consultat un medic cu experiență în medicamentul somnului. Pentru un tratament suplimentar, măsurile non-medicamentoase sunt în prim plan. Dacă s-a luat o pastilă de dormit timp de câteva săptămâni, este recomandabil să nu încetați să o utilizați brusc. Fie reduceți doza și luați z. B. doar jumătate din doza anterioară sau limitați aportul de agent la maximum trei zile pe săptămână.

În cazul în care insomnia nu poate fi remediată în acest mod, se poate lua în continuare un medicament adecvat cu supraveghere medicală de specialitate - cu condiția să nu existe dependență, insomnia nu este rezultatul opririi medicamentului (insomnie de revenire) și nu se datorează unei boli precum depresie care poate fi tratată ca atare. Utilizarea somniferelor trebuie întotdeauna întreruptă de pauze, de ex. B. prin omiterea remediului în weekend.

După trei luni de medicație pentru somn, somnul trebuie analizat într-un laborator de somn. După maximum șase luni, tratamentul medicamentos trebuie oprit.

Luarea de somnifere pentru o lungă perioadă de timp duce aproape inevitabil la dependență. Retragerea este prelungită și necesită îndrumare expertă. Cu toate acestea, ca și în cazul altor dependențe, nu trebuie să fie efectuat în clinică, ci poate fi efectuat în ambulatoriu.

Benzotiazepina brotizolam cu acțiune scurtă și lormetazepamul cu acțiune medie și temazepamul sunt considerate „adecvate” pentru utilizare pe termen scurt în tulburările de somn. În timp ce prima substanță este deosebit de potrivită atunci când este dificil să adormiți, celelalte două sunt potrivite și pentru persoanele cu dificultăți de somn pe tot parcursul nopții. Substanțele asemănătoare benzodiazepinelor zolpidem și zopiclonă sunt de asemenea adecvate. Efectul lor de relaxare musculară și de ameliorare a anxietății este mai puțin pronunțat decât cel al benzodiazepinelor. Riscul dezvoltării dependenței este, de asemenea, estimat a fi ceva mai mic. Cu toate acestea, între timp s-au făcut observații și pentru aceste substanțe care arată o dezvoltare a dependenței. Aceste două substanțe funcționează foarte scurt; prin urmare, acestea sunt deosebit de potrivite pentru cei cu dificultăți de adormire. În ciuda eficienței lor relativ scurte, trebuie să ne așteptăm ca abilitățile de conducere să fie limitate în ziua următoare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei. Aceștia metabolizează acești agenți mai lent și, prin urmare, ar trebui să ia oricum doze mai mici.

Benzodiazepinele triazolam sunt considerate „adecvate cu restricții”. Calitatea sa pozitivă de a lucra doar două până la patru ore este compensată de o serie de efecte nedorite.

Hidratul de clor este considerat „potrivit cu restricții” pentru tulburări ușoare de somn la adulți. Ingredientul activ nu mai este folosit. Efectul acestui medicament foarte vechi se instalează rapid și - spre deosebire de benzodiazepine, de exemplu - nu afectează fazele visului. Pe de altă parte, își pierde efectul după o utilizare repetată. În plus, diferența dintre doza eficientă și cea dăunătoare este foarte mică.

Benzodiazepinele cu acțiune îndelungată flunitrazepam, flurazepam și nitrazepam sunt considerate „inadecvate”. Durata lor de acțiune este între 10 și 100 de ore și, astfel, se extinde până în ziua următoare sau în următoarele zile. Ca urmare a abilităților de atenție și coordonare reduse, există un risc crescut de cădere sau de alt accident.

Un medicament relativ nou utilizat pentru tratarea tulburărilor de somn este melatonina. Acest hormon endogen este implicat în controlul ritmului zi-noapte. Luat ca un medicament, efectul melatoninei care induce somnul este în cel mai bun caz ușor. În plus, efectele utilizării prelungite nu au fost încă investigate. Pe baza datelor disponibile până în prezent, nu pot fi excluse efecte adverse rare, posibil grave. Conform stării actuale a cunoștințelor, totuși, medicamentul nu are niciun potențial de dependență - spre deosebire de celelalte somnifere menționate aici. Melatonina, a cărei utilizare este limitată la persoanele cu vârsta peste 55 de ani, este considerată „inadecvată” pentru tulburările de somn.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Doxilamina necesită o rețetă pentru copii și adolescenți. Este evaluat drept „nu foarte potrivit” pentru tulburările de somn la copiii altfel sănătoși. Mai multe sub doxilamină pentru informații pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.